Botulismul (Botulism) este o boală toxică-infecțioasă gravă. Caracterizat prin leziuni ale sistemului nervos (măduva spinării și medulla), care apar cu o predominanță oftalmoplegicheskogo și sindroame bulbare.
Agentul cauzal al botulism (Bacillus botulinum) a fost izolat E. Van Ermengemom 1896 Ham și reziduuri din intestine unui pacient care a murit.
Agentul cauzal al botulismului (Cl Botulinum, gen Clostridium, familia Bacillacea) este o tijă mobilă de formare a sporilor, de 4,9 cu 0,6 .0,9 μm în mărime, cu flagelă. În total, există 7 tipuri de agenți patogeni - A, B, C, D, E, F, G, care diferă în structura antigenică a toxinei eliberate. În Rusia, speciile A, B și E. sunt comune.
Activatorii o botulism larg răspândită în mediul înconjurător, care trăiesc în sol, iar habitatul cel mai favorabil și de reproducere - este un material cadaveric. Formele de spori de clostridium supraviețuiesc la o temperatură de 6 ° C timp de câteva luni, la 100 ° C timp de câteva ore, la 120 ° C timp de o jumătate de oră. Formele vegetative ale bacteriilor nu sunt foarte stabile în mediul extern și mor la 60 ° C.
Toxina botulinică este produsă prin forme vegetative și este una dintre cele mai puternice otrăvuri naturale. Acesta este un complex toxic constând dintr-un neurotoxin, hemaglutinină și o proteină netoxică cu proprietăți neexplorate. Toxina botulinică este bine neutralizată în mediu alcalin și se degradează timp de 10 minute la 100 ° C.
epidemiologie
Sursele principale de botulism sunt ierbivore, cel puțin - de pește, moluște, crustacee, care absorb sporii patogeni cu apă și alimente. Animalele carnivore, de regulă, sunt rezistente la acest agent patogen.
În corpul uman, agentul cauzal al botulismului apare atunci când mănâncă alimente contaminate cu alimente. O parte semnificativă a cazurilor de botulism este asociată cu utilizarea produselor conservate la domiciliu - ciuperci, legume, pește, carne și așa mai departe.
Sub influența enzimelor proteolitice din stomacul uman, acțiunea toxinei este sporită. Toxina botulinică aspirat prin mucoasa gastrică în sânge, cauzând vasoconstricție pareza musculaturii netede, fragilitate capilară crescută. Sensibilitatea deosebită la toxina botulinică este posedată de neuroni ai coloanei vertebrale și medulla oblongata.
In patogeneza botulism rolul principal jucat de hipoxie - dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută cauzată de inhibarea activității neuronilor motorii mari, care inervează mușchii respiratorii. Există pericolul de obstrucție de vomă bronhiilor, salivă și alimente, care se datorează pareza mușchilor laringe, faringe și epiglotă.
Imagine clinică
Perioada medie de incubare a bolii este de 18-24 ore. Debutul bolii este acut. Pacienții se plâng de durere în regiunea epigastrică, sunt chinuși de greață, vărsături, pot exista diaree. Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală. Se observă slăbiciune și oboseală. După 3-4 ore, simptomele de deteriorare a nucleelor nervilor cranieni și a tulburărilor paralitice ale inervației diferitelor organe se dezvoltă, cu simetrie caracteristică a leziunilor.
Primele semne tipice ale botulismului sunt gura uscată, slăbirea vederii, ceața înaintea ochilor. Se dezvoltă pareza ochiului - limitarea mobilității globilor oculari până la starea imobiliară completă, scăderea pleoapelor superioare, strabismul.
De asemenea, apar încălcări timpurii ale înghițitului și discursului (înfrângerea nucleelor de 9 și 12 perechi de nervi cranieni). Datorită parezei musculare a faringelui, a epiglottei și a palatului moale, este dificil de înghițit.
Botulismul este însoțită de tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, disfuncții ale sistemului digestiv, manifestate prin uscarea membranelor mucoase din gură, sete severă, balonare, constipație, pareză intestinală.
Datorită înfrângerii neuronilor măduvei spinării cervicale și toracice, se observă pareză și paralizie a mușchilor scheletici. Inhalarea are loc cu mare dificultate, reflexul tusei dispare. Tulburarea și stoparea respirației sunt una dintre principalele cauze ale decesului în botulism.
Recuperarea vine încet - într-o lună. În primul rând, respirația și înghițirea sunt restaurate. Mai prelungit există o durere de cap, nazale, simptome de ochi, insuficiență cardiovasculară. Recuperarea vine pe deplin, dar vine încet - mai mult de jumătate de an.
Prognosticul cu botulismul este foarte grav. Dacă pacientul nu primește îngrijiri adecvate, probabilitatea unui rezultat letal este de 25%.
Botulismul este diagnosticat pe baza tabloului clinic, a epidemiologiei și a rezultatelor de laborator. Botulismul trebuie diferențiat de infecțiile alimentare de altă origine, intoxicații cu ciuperci otrăvitoare, difterie, poliomielită și alte boli ale sistemului nervos central.
Pacienții cu suspiciune de botulism au nevoie de spitalizare urgentă într-un spital infecțios. Pacienții sunt spălați cu stomac, prescris clișei sifone mari cu soluție de bicarbonat de sodiu 5% în volum de 10 litri. În primele zile ale bolii, este eficientă utilizarea serurilor monovalente anti-botulinice, care neutralizează sângele circulant al toxinei botulinice.
Pentru a influența formele vegetative ale agentului patogen, este indicată utilizarea levomicetinei, ampicilinei și tetraciclinei.
În lupta împotriva tulburărilor respiratorii și a hipoxiei se utilizează oxigenarea hiperbarică, dacă este necesar, traheostomie. Când paralizia mușchilor respiratori ai pacientului este conectată la aparatul de ventilație artificială. Dacă apare pneumonia, se utilizează terapia cu antibiotice. Atunci când se consumă tulburări de alăptare, se utilizează. Atonia intestinului în perioada de recuperare este tratată cu proserină.
Măsurile preventive de prevenire a infecției de către agentul patogen al botulismului includ respectarea normelor sanitare și igienice în procesarea, transportul, depozitarea și prepararea produselor alimentare. La fabricarea produselor conservate este necesar un control strict atunci când sterilizați-le. Încălzirea acestor produse timp de 15 minute înainte de consum neutralizează complet toxina botulinică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: