Dacryocystitis (blocarea canalului lacrimal) la nou-născuți

Potrivit statisticilor, dacryocistita la nou-născuți - o boală asociată cu blocarea canalului nazal lacrimal, nu este mai mare de 6%. Patologia nu amenință copilul cu complicații grave, cu condiția ca tratamentul să fie corect și corect.

Dacryocystita apare la doar 6% din nou-născuți.

Mecanismul de apariție

La un copil din uterul mamei, glanda lacrimală nu funcționează, este acoperită cu un film subțire de protecție. Imediat după naștere, cu primul strigăt al copilului, această membrană izbucnește. Dacă mecanismul nu funcționează, datorită impasibilității canalului lacrimal, scurgerea secreției este perturbată la copil.

Această stare este adesea temporară. La majoritatea copiilor, filmul de protecție se sparge la vârsta de aproximativ 5 luni, datorită creșterii și dezvoltării active a sinusurilor nazale și a canalului nazalcrimal. Dar pericolul stă în așteptarea copilului înainte. Din cauza ieșirii, secretul este stocat în sacul lacrimal, iar o asemenea stagnare este întotdeauna un sol fertil pentru dezvoltarea bacteriilor.

Ce cauzează boala

Cauzele bolii sunt bine studiate:

nu film de protecție rupt;
formarea unui dop de mucus gros în canalul lacrimal, constând din rămășițele țesutului embrionar;
dacriostenoză - îngustarea anatomică a gurii canaliculului nazal lacrimal;
anomalii de dezvoltare sau traumatisme la naștere, dintre care cea mai frecventă este curbura septului nazal;
infecții intrauterine.

Prin ce semne este determinată dacryocystita

Primul semn al dacryocistitei la nou-născuți poate fi lacrimă într-unul dintre glazuri (mai puțin frecvent în ambele). O puteți vedea deja în primele zile de naștere. Pentru a plânge cu lacrimi, bebelușii încep doar până la sfârșitul primei luni de viață, de aceea apariția celor separați ar trebui să alerteze părinții.

Simptomele dacryocistitei. ca boală în curs de dezvoltare, apar în a 7-a zi după naștere:

• Lachrimarea fără nici un motiv aparent, într-o stare calmă;
• un sigiliu mic la colțul interior al ochiului, poate fi combinat cu o ușoară umflare;
• când se apasă pe sacul lacrimal, este alocat conținutul purulent-seros, se poate observa și dacă pleoapa inferioară a copilului este îndepărtată cu grijă;
• detașabil se acumulează regulat în colțurile ochiului și formează cruste pe genelor;
• în cazurile neglijate, copilul poate avea febră, pot exista simptome de intoxicație.

Este important să se diferențieze impasibilitatea canalului lacrimal la nou-născut de conjunctivită și reacțiile alergice în timp, ceea ce ne permite să prescriem tratamentul potrivit.

Principalul lucru nu este acela de a confunda dacryocistita cu conjunctivita sau cu o reacție alergică, deoarece tratamentul pentru aceste boli este diferit.

Cum se face distincția între dacryocystitis și inflamația mucoasei oculare:
• cu conjunctivită, copiii sunt agitați, efectele mecanice asupra ochilor le dau senzații neplăcute;
• mucoasa este inflamată și hiperemic;
• Roșeața și umflarea afectează pleoapele superioare și inferioare.

Metode de examinare

Pentru a determina în mod fiabil dacryocystitis la nou-născuți, este necesar să se supună unei examinări de către oftalmolog. Pe lângă inspecția vizuală și interogarea părinților, sunt utilizate mai multe metode pentru a determina patența canalului nazalcrimal.

1. Testul Vesta. În pasajul nazal din partea afectată este introdus un flagel de bumbac subțire, bine răsucite. Câteva picături de pigment de colorare, absolut inofensive pentru membrana mucoasă, picură în ochi. Rezultatul este citit după 2 minute, dacă vata este colorată, acesta este indicatorul pentru permeabilitatea canalelor. În cazul în care colorarea nu are loc în decurs de 10 minute, se confirmă diagnosticul "dacryocistă congenitală".
2. În locul unui pigment se utilizează soluții antiseptice, iar picăturile de ochi se înlocuiesc prin spălarea canalelor lacrimale.
3. Buzhirovanie, ca metodă de diagnostic, utilizat la sugari de la vârsta de două luni. Studiul se realizează cu ajutorul celei mai bune sonde introduse în conducta de rupere.
4. În cazul în care există suspiciune de dacryostenoză, o metodă eficientă de diagnosticare este radiografia de contrast, care permite determinarea gradului de îngustare și a locului în care a apărut ocluzia.

Diagnosticul la dacryocistă trebuie făcut de oftalmolog, în plus, copiii sunt examinați de un medic de la ORL.

Metode de tratament

Tratamentul dacryocistitei nou-născuți are trei abordări principale: masajul, terapia medicamentoasă, sondarea. Primele două metode sunt utilizate împreună, tratamentul radical este desemnat dacă acestea nu sunt eficiente.

Masajul este o metodă eficientă pentru formarea unui dop de gelatină. Îmbunătățește funcția de drenaj și facilitează curățarea canalelor lacrimale. Cu privire la modul de a trata un copil cu un masaj, trebuie să întrebați cu atenție medicul curant, pentru că pentru a obține efectul este important să efectuați corect mișcările.

Masajul potrivit va ușura starea copilului cu dacryocistă.

• Pentru procedură, copilul este așezat pe o suprafață plană.
• Înainte de toate manipulările și după ce au fost bine manipulate.
• Înainte de masaj și după aceasta, utilizați picături antibacteriene, ștergeți ochii cu bile de bumbac curate.
• Masajul trebuie făcut cu o presiune moderată, astfel încât să nu se deterioreze țesutul cartilaginos delicat.
• Direcția corectă de mișcare trebuie să treacă de la ochi la aripile nasului. Eficacitatea masajului este indicată de creșterea mucusului în cavitatea nazală și de înghițirea bebelușului, precum și de apariția de descărcare sero-purulentă în ochi.

Utilizarea picăturilor de ochi

Tratamentul dacryocistitei la nou-născuți se efectuează cu ajutorul antimicrobienelor și picăturilor antibacteriene.
1. Albucidul copiilor este folosit de până la 6 ori pe zi, săpat în două picături în ochiul bolnav. Medicamentul este sigur pentru sugari, dar poate provoca durere și disconfort.
2. Kollargol - o soluție bazată pe argint, are un efect bactericid. În ciuda faptului că producătorul permite utilizarea medicamentului de către copii nou-născuți, este destul de periculos din cauza toxicității argintului.
3. Vitabakt este un agent antimicrobian destinat combaterii leziunilor oftalmice. Ei au voie să folosească de la o lună și au primit un număr mare de răspunsuri pozitive din partea părinților lor. Vitabakt este digerat de cel puțin 4 ori pe zi pentru 2 picături. Un curs complet este de 10 - 14 zile, după care rezultatul este evaluat.
4. Pentru tratarea dacryocistitei la sugari este sugerată de picăturile Toplex. Deși producătorul spune că informațiile despre cum se efectuează terapia la copii sub un an nu sunt suficiente, mulți medici prescriu aceste picături dacă copilul nu este ajutat de Vitabact. Utilizarea unguentului Tobres la sugari este interzisă.
5. Picăturile antibacteriene sunt preparate pe bază de antibiotice. Cu dacryocystitis de nou-născuți, soluția de levomicină de 0,25% este cea mai des utilizată. Se picură la fiecare 4 ore o picătură timp de 2 săptămâni.

Albucidum este prescris pentru tratamentul dacryocistitei.

Verificarea canalului lacrimal

Dacă au trecut 2 - 3 săptămâni, iar rezultatul din utilizarea picăturilor și a masajului nu este observat, re-diagnosticați. Obstrucția canalului lacrimal la nou-născuți, care nu este susceptibilă la terapia medicamentoasă, este curățată mecanic prin folosirea buzelor.
Procedura se efectuează sub anestezie locală. În canalul lacrimal-nazal este introdusă cea mai bună sondă, care permite eliminarea completă a dopului gelatinos congenital, apoi canalele sunt spălate cu antiseptice. După această procedură, bebelușul este prescris medicamente timp de o săptămână, pentru a evita formarea de aderențe.
Un astfel de tratament durează doar 7 - 10 minute și este adesea singura modalitate eficientă de a elimina plută. Dar dacă cauza dacryocystitei este curbura septului nazal (care se întâmplă adesea), sondarea este inutilă.

Timpul optim pentru tratamentul prin metoda de detectare este vârsta de până la 6 luni, deoarece ulterior membrana gelatinei degenerează într-un țesut conjunctiv.

Care sunt previziunile

În cele mai multe cazuri, un rezultat pozitiv este utilizarea picăturilor de ochi (Vitabakt, Tobrex), spălarea cu soluții antiseptice, precum și combinația acestora cu masajul glandelor lacrimale.

Rezultate bune sunt oferite de bougie, ceea ce face posibilă uitarea problemei o dată pentru totdeauna. Dar dacă simptomele nu pot trece în nici un fel, în timp ce sunetele sunt de succes, merită să căutăm cauza în schimbările anatomice.

Consecințele dacryocistitei netratate la sugari pot duce la complicații grave: dezvoltarea flegmonului, aderența canalului lacrimal, pierderea vederii.

Dacryocystita de nou-născuți este o boală care nu poate fi prevenită, dar cu detectarea în timp util este ușor de tratat. Dacă mama și-a dat seama că copilul nu este în regulă și, în conformitate cu semnele distinctive, suspectează dacryocystitis, trebuie să contactați imediat un oftalmolog.