Faptul că anomaliile congenitale ale sistemului musculo-scheletice nu sunt întotdeauna evidente și ochi de multe ori invizibile părinților. Este dificil de diagnosticat patologia ortopedică și pediatrul.
Boli pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, să nu deranjeze un pacient mic, dar pe măsură ce crește și se dezvoltă, acestea pot duce la tulburări grave în structura și funcția segmentului articulațiilor sau membrelor afectate. Examinarea profesională a ortopedului este necesară pentru a exclude patologia sistemului musculo-scheletic. Sarcina sa - cât mai curând posibil pentru a identifica posibila patologie, elimina sau minimiza consecințele bolii. Ortopedul, bazat pe cunoașterea normelor fiziologice de dezvoltare și creștere, va oferi de asemenea sfaturi privind dezvoltarea fizică corectă a copilului, despre prevenirea bolilor ortopedice.
Reexaminarea unui specialist în primul an al vieții copilului este foarte importantă. Ortopedul ar trebui să vadă copilul de 3-4 ori. Sunt necesare examinări repetate pentru a se asigura că nu există patologie ortopedică congenitală și posibile abateri în dezvoltarea sistemului musculoscheletic. Specialistul va monitoriza dezvoltarea fizică a copilului și va răspunde întrebărilor emergente ale părinților. În mod obișnuit, examinările repetate sunt "programate" pentru modificările legate de vârstă în sistemul musculo-scheletic în creștere al copilului și pentru dobândirea de competențe de bază. În clinica noastră, ortopedul examinează toți copiii de 4 ori în primul an de viață - la 1, 3, 6, 12 luni. Dacă copilul are o patologie, acesta este supus tratamentului corespunzător de către ortopedist și este observat înainte de recuperare.
Ce posibile tulburări este ortopedistul căutând, ce patologie se opune examinării copilului din primul an de viață?
Pentru torticolisul muscular congenital, o poziție pozitivă a capului și limitarea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale de la naștere sunt caracteristice. Cauza principală a apariției sale este malformația congenitală a mușchiului sternocleidomastoid sau trauma acestuia în timpul nașterii, urmată de degenerarea cicatricială și scurtarea.
Cu mușchiul dreptei laterale, capul curbat al copilului este înclinat spre dreapta și fața este întoarsă spre stânga (cu curbura laterală la stânga până la capăt). Copilul nu-și întoarce capul spre dreapta, o corecție pasivă a poziției capului este dificilă sau imposibilă. Când sentimentul degetelor este determinată de dreapta tensionată, îngroșarea și scurtarea mușchiului sternocleidomastoidian, în timp ce acesta este nedureros. Uneori, la locul de atașare la stern, se poate observa o îngroșare densă a formei în formă de ax. Cu conservarea prelungită a torticollisului, se dezvoltă asimetria feței și a craniului facial al copilului.
Tratamentul se efectuează din primele zile ale vieții copilului, este destinat întinderii și înmuiere a mușchilor afectați. Aceasta include: corecția pasivă a poziției capului cu ajutorul rolelor (stil medical), masajul și gimnastica terapeutică, procedurile de fizioterapie. Mai târziu, activează corecția activă a poziției capului - provoacă copilul să întoarcă capul în direcția corectă. Puneți bebelușul în pat, astfel încât jucăriile, ferestrele sau alte stimuli vizuale să fie din partea torticollisului. Apoi, copilul își va întoarce capul spre lumină și jucării și va promova întinderea mușchiului scurtat. Tratamentul precoce începe să conducă la o recuperare completă.
displazie de sold si luxație congenitală de șold - este probabil cel mai periculos și insidios patologia ortopedică. Fiind nediagnosticate, poate fi intarziata - in copilarie, adolescenta sau la maturitate, progresul rapid și duce la invaliditate. Se bazează pe displazie - displazia intrauterină a dezvoltării articulațiilor șoldului. Este impropriu formă (aplatizate) și elemente depreciate interpunere sold acetabul sub forma de luxație congenitală sau subluxation. Dislocarea congenitală este cea mai dificilă variantă a displaziei soldului.
Patologia apare de 4-7 ori mai frecvente la fete decât la băieți, de 2 ori mai frecvent la copii femei nulipare de 10 ori mai des în dezvoltarea intrauterină a fătului în poziția pelviana.
Principalele simptome ale displaziei și dislocării congenitale sunt următoarele:
- Limitarea răpirii soldului este semnul cel mai constant. În mod normal, picioarele, îndoite în șolduri de șold și genunchi în unghi drept, sunt crescute ușor pe laturi la un unghi de 20-30 ° față de suprafața orizontală pe care copilul se află pe spate. Cu displazia articulației șoldului și cu dislocarea congenitală, răpirea șoldului este limitată la 45 °.
- Un simptom al alunecării sau clicului este un simptom caracteristic unei dislocări de șold congenitale. În răpirea șold pasivă a copilului, așa cum sa menționat mai sus, cu mâinile sau degetele simțit mișcarea capătului central al femurului.
- Asimetria faldurilor gluteale. În partea laterală a displaziei, falțul gluteal este mai adânc și ușor mai mare.
- Scurtarea membrelor se observă cu dislocarea completă congenitală a șoldului, mai des, după 6-12 luni.
Aceste simptome pot apărea împreună sau separat. La cea mai mică suspiciune de displazie, este necesară o examinare suplimentară: examinarea cu ultrasunete a articulațiilor șoldului sau a unui raze X. Ecografia este o metodă absolut sigură, rapidă și destul de precisă de diagnosticare. Un studiu cu raze X va oferi o imagine mai completă a modificărilor patologice, va determina calendarul tratamentului și prognosticul. În unele cazuri, diluarea dificultate în articulația șoldului poate apărea în tulburări neurologice funcționale: un sindrom cu distonie musculară cu hypertonicity (creșterea tonusului musculaturii coapsei). În acest caz, după excluderea displaziei cu ultrasunete, copilul are nevoie de consultarea unui neurolog. Atunci când se confirmă diagnosticul de displazie sau dislocarea congenitală a șoldului, se prescrie imediat tratament ortopedic pe termen lung (4-12 luni). Diagnosticul precoce și cel mai timpuriu posibil început de tratament, de regulă, conduc la recuperarea completă. Condițiile policlinică aplicate abordare conservatoare, presupunând o diluție progresivă a coapselor și fixarea copilului în așa-numita „postura de broască“. Utilizați o varietate de anvelope de alocare, piele sau șurub de pânză, ghipsuri turnate. Se utilizează, de asemenea, masaje, gimnastică terapeutică și tratament fizioterapeutic în funcție de indicații. Dezvoltarea articulației șoldului în dinamică este controlată prin ultrasunete și radiografii. În caz de eșec, care este mai frecvent cu un început relativ târziu al tratamentului, încercările de a corecta dislocarea congenitală continuă într-un spital ortopedic. În unele cazuri, cu ineficiența tuturor metodelor conservatoare, recurgeți la operații chirurgicale.
Cu peduncul congenital, copilul are o deformare distinctă în formă de fasole a unuia sau a ambelor picioare, cu prezența contracțiilor. Cauza de deformare este modificările fibroase (cicatrice) în capsulă, ligamentele și articulațiile piciorului, subdezvoltarea și scurtarea mușchilor și a tendoanelor gambelor. Boala este de obicei bilaterală, mai frecventă la băieți.
Patologia este ușor de identificat în spital. Coapsa inferioară este subțire. Nu te mai nou-născut se întoarse spre interior, călcâiul este înăsprite, antepiciorului, dimpotrivă, este omisă și având în vedere prea medial, arcul longitudinal al piciorului este întărită pathologically mișcarea în articulațiile piciorului și glezna sunt limitate.
O astfel de boală nu poate fi inițiată. În cazul în care copilul începe să se plimbe pe astfel de picioare, deformarea piciorului rănit este întărită, relația dintre oase este ruptă, bastoanele apar pe suprafața exterioară dorsală a piciorului. Suferă de piedică, mers și postură, există dificultăți în alegerea încălțămintei.
Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, începând cu primele zile ale vieții copilului. Tratamentul ortopedic constă în îndepărtarea treptată a picioarelor din poziția viciosă cu ajutorul pansamentelor de tencuială și fixarea prelungită în poziția de hipercorrecție. La o vârstă fragedă, când mușchii și ligamentele copilului sunt maleabile și plastice, există o mare probabilitate de a elimina complet deformarea fără intervenție chirurgicală.
Tratamentul se efectuează împreună cu gimnastica și masajul terapeutic. Prognosticul bolii este favorabil. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai devreme va reveni recuperarea.
Deformarea congenitală a valgusului picioarelor. Această patologie are, de asemenea, modificări fibrotice în capsulare ligamentous picioare aparate, contracturile, scurtarea tendoanelor și schimbarea formei oaselor piciorului și a relațiilor, dar, în comparație cu picior stramb - toate pana la „inversa“. picior exploatație copil crescut la gambe, tălpi respins exterior lateral longitudinal arc off-line (în locul ei, dimpotrivă, poate fi văzut bombat dens caracteristic). Piciorul are un aspect caracteristic care seamănă cu o "greutate de hârtie". Încercările de a trage partea din față a piciorului, nu se corectează într-o singură etapă. Tratamentul cu o perioadă îndelungată de bandaje de gips (ca și cu piciorul de picior). Dacă deformarea nu poate fi eliminată conservativ, ei recurg la tratament chirurgical.
Mult mai des există o oprire plat-valgus sau heel-valgus. În aceste cazuri, există și o poziție vicioasă a picioarelor cu deviație excesivă din exterior și din spate, dar nu există contracții. Este posibilă o corecție pasivă într-o singură etapă, deși cu dificultate, există amplitudini excesive ale plierii din spate a piciorului. Aceste reglări sunt asociate cu o plasare fetală incomodă în utero sau cu patologie neurologică concomitentă (de exemplu, cu distonie musculară). Ajustarea plat-valgus a piciorului în absența corectării corecte poate duce la creșterea incorectă a piciorului și la o planeitate statică în viitor.
Tratamentul constă în efectuarea de gimnastică medicală, masaj, impunând bandaje corective pentru noapte, se efectuează proceduri de fizioterapie. Eliminarea opririlor patologice este de obicei relativ ușoară și rapidă, cu condiția ca recomandările de mai sus să fie puse în aplicare de către părinți. Diagnosticul precoce, tratamentul și prevenirea în timp util împiedică dezvoltarea picioarelor plate în viitor și fac ca picioarele copilului să fie sănătoase și puternice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: