Toate deteriorările mecanice sunt împărțite în deschise (rănite) și închise.
Această unitate de distrugere nu este mai puțin importantă decât conceptul de "izolat", "combinat", "combinat".
Faptul este că leziunile deschise și închise sunt fundamental diferite unul de celălalt: atât cauzele, cât și gravitatea și metodele de diagnostic, precum și metodele de tratament și, cel mai important, rezultatele. Prin urmare, aceste leziuni trebuie tratate separat.
Răniți. semn absolut traumatism deschis (plagă) este prezența plăgii Xia (încălcarea integrității pielii, externe slizis-th shell). Ranind pot fi aplicate arme reci (intepaturi de rudenie, cuțit, „măcinare“, așa cum este utilizat în mediul penal) sau a unui obiect-mi viața angajat ca brațele reci (sulă, o șurubelniță, furci de masă, foarfece, etc.)
Rănile sunt împărțite în funcție de aspectul rănilor în bucăți tăiate, tăiate, tăiate.
Aspectul rănilor cioplite este foarte înșelător, deoarece mărimea mică a plăgii și absența sângerării externe creează impresia că este ușor rănită. Cu toate acestea, pot fi afectate grav organele vitale și vasele mari, astfel încât acest tip de leziune merită atenția cea mai apropiată.
· Dimpotrivă, tăiați rănile. aplicate printr-un impact alunecător, prezintă aspectul cel mai dramatic datorită disecției unei multitudini de vase subcutanate și a divergenței marginilor. Cu toate acestea, ele sunt rareori atât de adânci ca să le rănească organele interne (cu excepția rănilor de sabie ale timpurilor trecute).
· Trebuie remarcat faptul că cel mai adesea chirurgul se ocupă cu răni de înjunghiere care sunt înjunghiate, adică combina semnele atat unei punctiuni, cat si unei rani taiate.
· Rănile au fost despicata un corp de conflict armat secole pro-shlyh (halebarda, topor de luptă, sabie, paloș), acum rare, aplicate cu un topor. Însoțită de o mare distrugere a țesuturilor, caracterul este mai mult pentru rănile capului decât pieptul și abdomenul.
· Adăugarea de cuțite, rana poate fi aplicat la construcțiile din metal-E și sticlă (exemplu clasic - masina Ava dence) și proiectile secundare așa-numitele - zboară la fragmente de mare viteza de pietre, cărămizi, fragmente de sticlă (la distrugerea-SRI clădiri în timpul cutremurelor , de exemplu).
Astfel de răni sunt numite rupte-vânătăi și caracteristica lor este vizibilă din nume.
· În cele din urmă, un tip special este rănile zdrențete cauzate de câini, de animale sălbatice.
Distrugeri ale rănilor sunt cele mai periculoase. Spre deosebire de diferite tipuri vatamate arme reci, în care lungimea canalului plăgii (și, prin urmare, distrugerea țesutului de-a lungul lungimii sale) definește localizarea Xia plăgilor pielii și pune în aplicare lungime rănind lungimea canalului plăgii și gradul de distrugere tisulară în timpul împușcătură depinde de energia cinetică a ranind proiectil (gloanțe, împușcat, fragmente), adică rata la care proiectilul pătrunde în corpul uman.
Acțiunea directă proiectil arme de foc (glonț), iar aerul rezultat ne-ed comprimat val le provoacă distrugerea țesuturilor în cursul plăgii canal Våga mase razmozhzhennoy descărcare parțială prin deschiderile de admisie și evacuare. Întinzându-se pe calea proiectilului, oasele sunt zdrobite cu mare forță și distrug țesuturile moi din vecinătate sub formă de cochilii secundare.
Scara de distrugere a țesuturilor în timpul unei rani împușcate este de multe ori mai mare decât dimensiunea proiectilului și a canalului de rană pe care la făcut. Cea mai mare parte din energia cinetică a proiectilului care rezultă în formarea așa-numitului țesut cavitatea pulsant temporară în care presiunea este atât de mare și rapid crește că aspectul său în comparație cu explozia interstitiala. Dimensiunile acestei cavități se schimbă dramatic în funcție de densitatea țesuturilor, în medie depășesc calibrul proiectilului cu 10 sau mai multe ori.
Ca rezultat al unei rani împușcate în țesuturi și organe, există 3 zone de deteriorare:
- o zonă a canalului de rănire,
- zona necrozei traumatice primare (comoția) și
- zona necrozei secundare traumatice (comoția moleculară).
· Zona de necroză primară traumatică variază foarte mult și poate dura câteva centimetri. Imediat după rănire, are aspectul de hemoragie extensivă, în timp ce necroza țesuturilor poate veni în mod distinct în câteva ore sau chiar o zi. Această circumstanță face mult mai dificilă alegerea corectă a volumului de tratament chirurgical primar pentru rănile prin împușcare și, prin urmare, complică predicția complicațiilor.
· Zona de contuzie moleculară poate fi caracterizată ca necrobioză. Se schimbă în țesuturile normale fără o margine ascuțită, modificările în acesta sunt reversibile. dar cu confluența circumstanțelor nefavorabile, necroza tisulară apare în această zonă.
Toate rănile cu împușcături sunt împărțite în gloanțe, împușcate și fragmentate. Condițional, acestea pot fi atribuite leziunilor cauzate de un jet de gaz atunci când sunt trase de la un pistol de gaze din apropiere.
· Rănile cu bullet cauzate de armele mici moderne se caracterizează prin distrugerea cea mai extinsă a organelor și țesuturilor. Rănirile multiple cauzate de armele automate nu oferă prea multe șanse ca victima să trăiască.
Un tip special de rănire provocată de împușcături este o vătămare a minelor. Acest tip de leziune apare în practica unui chirurg în ultimii ani în asistarea victimelor actelor teroriste. Puterea distructivă a exploziei depinde de puterea încărcăturii. În spațiul deschis, scade cu fiecare metru de la locul exploziei, dar într-un spațiu închis, chiar și o mică încărcătură provoacă o distrugere uriașă. Factorii defăimători în acest caz, în plus față de fragmente, sunt efectul unei flacări (arsuri) și al unei valuri explozive (barotrauma).
Astfel, atunci când o mină explodează, apare un prejudiciu combinat.
Toate rănile cu împușcături sunt împărțite în orb și străbătut.
· Rana este considerată orbă, când există doar o deschidere (locul unde intră proiectilul rănirii), iar proiectilul rănirii se află în țesuturi.
· Proiectilul rănirii face ca învelișul de rănire să formeze nu numai un orificiu de intrare, ci și o gaură de ieșire (o rană în terminologia vremurilor Marelui Război Patriotic).
De obicei, mărimea orificiului de intrare corespunde dimensiunilor proiectilului explodată, în timp ce gaura de ieșire. în special cu fotografii de la distanță, cu mult mai mult de intrare. în zona sa țesut mai distrus, sângerare externă mai intensă. Aceste circumstanțe trebuie luate în considerare la furnizarea de asistență medicală la fața locului.
Prin combinarea localizării orificiilor de intrare și evacuare într-o linie dreaptă, este posibil să ne imaginăm cursul canalului plăgii și posibilele deteriorări ale organelor din piept și abdomen cu un grad ridicat de probabilitate. Cu toate acestea, atunci când se utilizează arme moderne, acest tipar ar putea să nu existe, mai ales când se utilizează gloanțe cu un centru de greutate deplasat.
Pericolul oricarui tip de leziune creste dramatic daca canalul de rana penetreaza in cavitatea abdominala. Prin urmare, toate rănile sunt împărțite în nepermanente și penetrante. Plăcile fără penetrare sunt mai puțin periculoase, dar acest lucru este mai relevant pentru rănile peretelui anterior al abdomenului.
răni prin înjunghiere (în regiunea lombară), ca să nu mai vorbim de foc Strelna, fără a pătrunde în cavitatea abdominală, poate duce la rinichi deteriorat-Niyama, pancreas, duoden.
Chiar și plăcile superficiale, dar extinse, care au afectat o varietate de vase de sânge subcutanat, pot duce la pierderi de sânge care pot pune viața în pericol dacă asistența nu este oferită în timp util.
Indiferent dacă rana penetrează sau nu pătrunde în zona seroasă, toate rănile sunt împărțite în două grupe: fără deteriorarea organelor interne și deteriorarea organelor interne.
Experiența a arătat că 15-20% din numărul total de observații penetrante constitutive înjunghia răni leziuni ale organelor abdomenului nu se observă, în ciuda faptului că există o deteriorare a stratului parietal al peritoneului, și anume poate fi leziuni penetrante fără a deteriora organele interne. În cazul rănilor provocate de împușcături, astfel de cazuri sunt posibile, dar pot fi considerate cazuri. Plăcile fără penetrare, așa cum s-a menționat mai sus, pot fi însoțite și de deteriorarea organelor interne.
Cu leziuni ale stomacului, distingeți:
· Afectarea organelor parenchimale (ficat, splină, pancreas, rinichi);
· Organe goale (tractul gastro-intestinal, vezica biliară, vezica urinară) și
· Vase (aorta, vena inferioară gol și portal, vasele mezenterului).
Divizarea autorităților de la scobitura parenchimatoase și este de o importanță fundamentală nu numai din cauza morfologia leziunilor, dar din cauza diverselor Chii-simptomelor, metodele de tratament chirurgical, aspectul și complicații te-chenii.
· În cazul în care pierderea masivă de sânge este patologia principală pentru distrugerea organelor parenchimale,
· Apoi, pentru leziunile organelor goale ale tractului digestiv și ale vezicii urinare - factorul de infectare masivă (cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal).
Există multe propuneri de clasificare a rănilor animalelor vii. Cele mai potrivite dintre ele vor fi luate în considerare în secțiunile dedicate tratării leziunilor organelor, deoarece una dintre principalele sarcini de a crea o clasificare este de a determina tactica tratamentului bazat pe aceasta.
Principiile generale ale acestor clasificări sunt împărțirea leziunilor organelor parenchimatoase în:
1) răni superficiale ale capsulei;
2) răni ale capsulei și ale parenchimului care nu ajung în zona piciorului secretor vascular al organului;
3) răni ale capsulei și parenchimului cu afectarea piciorului secretor vascular al organului;
4) descărcare (cu o rană împușcată) sau
tăiere (cu dezvoltarea de brațe reci) parte a corpului.
Orice clasificare a rănilor organelor goale poate fi de asemenea redusă la un singur principiu:
1) răni ale membranei seroase;
2) răni care penetrează pro-lumina organului;
3) prin răni;
4) decelerarea sau trecerea corpului.
Atunci când se rănește organele goale, localizarea plăgii este de mare importanță - indiferent dacă este intra-abdominală sau extraperitoneală.
Există o diferență tangibilă în dificultățile diagnosticării, tratamentului și în rezultatul traumatismului, în funcție de numărul de organe rănite și de numărul de răni care au acest sau acel organ:
· Deteriorarea unui organ este numită o singură leziune (de exemplu, victima are o rană cuțită a abdomenului cu două plăgi ale ficatului, hemoperitoneum, nu există alte leziuni).
· Dacă organul rănit are o rană. astfel de daune ar trebui să fie numite monofocale,
(În exemplul de mai sus, avem de-a face cu o singură leziune polifonică, deoarece există mai multe răni hepatice).
· Deteriorarea mai multor organe se numește rănire multiplă (rană a stomacului, splină și cot de stânga a intestinului gros, de exemplu).
Printre leziunile combinate ale pieptului și abdomenului ar trebui alocate:
- - plăgi abdominotoracale și -
- răni simultane ale pieptului și abdomenului.
Articole similare
-
Caracteristicile tehnice și operaționale ale Euromus-Stadopedia
-
Caracteristici generale ale ecosistemelor antropogene - stadopedie
Trimiteți-le prietenilor: