Foto: Vladislav Dokshin
Amintiți-vă, în filmul lui Ryazanov "Station for Two" personajul favorit vine la protagonistul unei întâlniri? Dimineața devreme, el trebuie să aibă timp să se întoarcă în zonă, în apel, întârzierea poate fi privită ca o scăpare, acesta este un termen nou.
Dar ... s-au uitat, au alergat cu toată puterea lor, cu un acordeon greu. Când forța lor este complet abandonată, iar tabăra - aici este, eroina filmului se zărește: acordeonul! "Joacă-l!" Strigă ea. - Joacă! ». Muzica se aude în apel: "Da, aici este, nu, nu scapă". Medicul lui Tatiana Serghena Arakelyants nu are acordeon. Nu există nimic care să îi ofere șansa de a fi audiat de cei care iau astăzi decizii de îngrijire a sănătății.
Nimeni nu aude medicul. Se spune: ceea ce se întâmplă acum se numește "optimizarea îngrijirii sănătății". De exemplu, faptul că terapeutul a primit 12 minute de timp pentru a examina pacientul, iar cardiologul - "întreg" 15, astfel încât să se îmbunătățească eficiența. Dar cardiologul nu are dreptul să nu pună la îndoială pe pacientul care a venit la recepție. Cardiologul nu are dreptul să nu o examineze. Ar trebui să asculte inima, stomacul - să se simtă presiunea - măsurată ... Atâta timp cât face un cardiolog, asistent medical priprygivaet următor „Tatiana S., tot timpul lui! Timp, Tatiana Serghena. Timp! "
Da, puteți să tolerați, să ieșiți cumva, dar nu puteți trăi în sentimentul că sunteți forțați să imităm lucrarea. Din policlinici, cei mai buni doctori pleacă astăzi.
"N-am întâlnit niciodată un medic mai atent, mai atent, mai sensibil și mai informat", mi-a spus Natalia. - Și după Anul Nou sa descoperit că a părăsit policlinica la cererea ei. Pentru Papa și pentru toți pacienții ei, această retragere este o lovitură dură. Tata sa dus la doctorul care este acum în locul ei și sa întors la cea mai profundă depresiune. El a fost pur și simplu întrerupt în mijlocul propoziției: "A sosit timpul. Următorul! "Ei nu au ajutat. Acum văd cât de repede se deteriorează sănătatea papalului. Te rog, ajuta-ne să ne întoarcem pe Tatyana Serghena! Vorbește cu ea.
Găsiți o cardiolog Tatiana Arakelyants a fost ușor. Am vorbit. Din răspunsurile la întrebările mele, un monolog similar unei mărturisiri sa dovedit.
- Am lucrat timp de 18 ani la cea de-a 77-a policlinică din Districtul Nord-Est de la Moscova. Laboratoarele noastre sunt închise. În legătură cu reforma clinicii noastre de sănătate a devenit una dintre cele cinci ramuri, supunându numărul 12. La o examinare clinică a pacienților noștri trebuie să meargă acolo, dar de multe ori nu ajung - este dificil, oameni, cea mai mare parte în vârstă.
Ziua mea de lucru a început astfel: vin la birou, mai mulți oameni stau deja la ușă. Așa cum am spus, mai ales bătrâni, bătrâni. Majoritatea colegilor mei încearcă să-i ajute, dar din cauza lipsei de timp acest lucru nu este întotdeauna posibil, pentru că trebuie să facem cel mai important lucru - să facem un diagnostic, să prescriem un tratament. Și de cele mai multe ori sunt cheltuite pentru a scrie, de exemplu, pentru a emite o rețetă preferențială, trebuie să introduceți numărul poliței de asigurare și al certificatului de asigurare de pensie - acesta este un set de cifre.
Înțeleg că deseori pacienții mei nu au suficientă atenție în lume. Ele sunt în așteptare pentru a vedea un medic ca o vacanță ... a cerut să dea o altă carte, de multe ori eu refuz, deoarece acestea nu au dreptul de a re-pass, cel puțin pentru a evalua eficacitatea terapiei, tratamentul de corecție a comportamentului. De fapt, aceasta este o dramă, deoarece, în conformitate cu noile reguli, pacientul va putea ajunge la mine acum, dacă terapeutul consideră că este necesar. Iar unele cazuri cardiologice nu pot recunoaște, ceva care, ca specialist, este evident pentru mine, deoarece el poate deveni un motiv de îndoială. De exemplu, un pacient de aproximativ 60 de ani mi-a spus că era la școală, sa simțit rău, a pierdut conștiința. Nu știe cât de mult a durat, nu era nimeni aproape. După ce a venit, a rămas două zile în această dachă, nu a fost posibil să vină. Sosind la Moscova, sa întors la terapeutul local, care, după ce la examinat, a deschis o foaie de concediu medical pentru el. După 3 zile pacientul a venit din nou la clinică. Sa simțit rău. Și abia atunci, după ce m-am îndoit, terapeutul mi-a îndrumat-o. Colectez anamneza, examinez pacientul, fac o electrocardiogramă și văd: infarctul miocardic ...
Recent, ca specialist, am fost limitat în tot. Există o optimizare a asistenței medicale: terapeutul are 12 minute pentru a participa, poziția sa este redus la rolul de funcționar: înregistrate - și a sosit timpul. Avem timp de 3 minute mai mult. Sincer: nu pot să lucrez așa și nu voi putea niciodată. Dacă o persoană are un infarct miocardic sau o altă boală gravă, fac tot ce este necesar. Deoarece infarctul miocardic este o boală gravă, principala cauză a decesului în țară. Orice cardiolog competent care suspectează un atac de cord nu se va uita la ceas. El se va ocupa de acest pacient atâta timp cât este necesar.
Un cardiolog are un birou pentru doi specialiști. Timpul meu se termină, vine un alt cardiolog, trebuie să plec de la birou. Cel mai adesea mă întorc la un alt birou pentru a scrie lucrări, dar nu am dreptul să iau pacienții acolo. Apel la medicul șef adjunct în filiala noastră: lasă-mă cel puțin o dată pentru urgență, sunt aproape zilnic. Raspunsul este: "Este imposibil, toti muncesc atat de tare si trebuie." Dar nu este corect! Nu-mi cer timp pentru odihnă sau pentru ceai, dar îmi cer să-mi dau ocazia să nu-i refuz ajutorul unei persoane care are nevoie urgentă de ea, care nu mi-a fost adusă la întâlnire. Acesta nu este un caz extraordinar, ziua obișnuită a unei policlinici. Omul e rău - a venit. Nu puteam să mă înregistrez în prealabil. Timpul pentru astfel de cazuri ar trebui furnizat, dar nu este
A fost un caz când am fost chemat la birou, unde au fost primiți participanți și invalizi de război. Da, există un doctor care se ocupă numai de veterani. Chiar în biroul său, pacientul sa simțit rău. El și-a pierdut conștiința, respirația sa oprită. Înainte de sosirea ambulanței, am efectuat resuscitarea. Și pacienții mei așteptau la biroul meu. I-am explicat că era cel mai rău caz, îmi cer scuze. Oamenii au reacționat cu înțelegere, mai ales că nu mi-am cerut scuze, am transferat recepția pentru o altă zi și i-am luat pe toți în timpul meu de neutilizare. Acest lucru este foarte important: de multe ori medicii nu doresc să explice ceva oamenilor, nu vorbiți cu ei. Ce simt pacienții? Au venit pentru ajutor! Când îi explici situația, el adaugă stima de sine. Întotdeauna am știut cum să rezolv conflictul, dar când am primit 15 minute pentru un pacient, au început problemele. Pentru prima dată în aproape 20 de ani de muncă în clinică, am refuzat pacientul. Cum sa întâmplat asta?
Am un calculator în fața mea și la fiecare 15 minute am un nou pacient. Am lucrat în acea zi, în a doua schimbare, și amintiți-vă că este acum: o femeie, săriți peste timp, a trebuit să vină în 17 de ore, și a venit exact la 19. Dar, de data aceasta, atunci când ea ar putea, atribuite la un alt pacient, oamenii așteaptă cu răbdare rândul lor, - coridor complet pentru oameni. Pentru toți anii de muncă în policlinică, nu am avut o singură plângere, crede-mă. De îndată ce optimizarea a început, m-am oprit să se încadreze în sistem, am primit două plângeri.
De ce nu l-ai acceptat pe pacient? Doctorul șef ma întrebat.
- Pentru că a întârziat cu 2 ore.
Și ea, sa dovedit, a scris că a întârziat nu pentru 2 ore, dar pentru 2 minute. Ce stătea la ușă, doctorul îi invita pe alții și ea - nu. Ce ar trebui să spun? Nu era acolo. Pe de altă parte, trebuia să fie acceptată, dar cum? E o capcană. Potrivit regulilor de astăzi, trebuie să iau 24 de persoane, adesea înregistrate mai mult. Acest lucru nu este realist, având în vedere că ziua de lucru a unui cardiolog este de 6 ore. Pentru un pacient care nu vine pentru prima dată la mine, 15 minute pot fi suficiente pentru pacienții primari, este necesar un minim de 30 de minute. Dacă nu există cazuri de urgență, este posibil, la limita posibilităților de a lua 17-18 de persoane pe schimb. Așa a fost înainte. Acum acesta este criteriul pentru evaluarea muncii tale. Ați ajuns la cele 15 minute prescrise și câte persoane ați luat? Acest lucru deprimă și supără cel mai mult.
Sunt medic de vocație, nu aș fi lăsat niciodată această muncă. Dar am fost lipsit de dreptul chiar să spitalizez pacientul într-o manieră planificată. Cel mai apropiat spital a fost GKB Nr. 63, acum este complet închis. Unde ar trebui oamenii să meargă? Răspunsul șefului departamentului: "Puteți, bineînțeles, să spitalizați pacientul în spitalele vecine, dar să rețineți că șederea sa în spital va fi plătită de clinica noastră. Și toate normele pe care le avem pot merge la el. Și dacă spitalul, unde ai trimis pacientul, va considera că spitalizarea nu este justificată, vei plăti din buzunarul tău, tu personal. Încerc să tratez o persoană în ambulatoriu, dar văd: trebuie să meargă la spital, starea lui se înrăutățește. Eu decid să fiu spitalizat de ambulanță. Ei vin să-mi spună: "Insuficiență cardiacă, da. Dar aceasta nu este o condiție acută. Înțelegi că dacă îl vom spitui acum, atunci ne vom plăti singuri? Nu ai scris acea condiție ascuțită. Și scriu. Pentru că vreau să-i ajut pe pacient. Și nu cred că am greșit. Pacientul a devenit mai bine după spital. Dar trebuie să mă justific tot timpul pentru că îmi fac datoria.
Am încercat să explic acest lucru conducerii. Ea a mai spus că, dacă petrec 15 minute pe un pacient complicat, atunci voi fi angajat în ficțiune, nu tratament. Mi-au spus: este necesar, și a explicat că în curând va exista o reducere mare în clinică și numai una dintre cele două rate ale cardiologilor va rămâne. De asemenea, a fost spus: "Întreaga cantitate de muncă, care este acum efectuată de doi specialiști, toate de raportare, toate apelurile la casă, literalmente totul - va cădea acum pe tine. Ești gata? "M-am gândit și mi-am luat decizia. Nu a fost ușor.
Cadrul în care sunt conduse medicii de astăzi nu este compatibil cu tratamentul. Lucrarea se transformă într-o farsă, într-o competiție pentru viteza de umplere a lucrărilor. Am lucrat ca medic timp de mai mult de 40 de ani. Dar în acest sistem de asistență medicală "optimizat" nu se potrivește ...
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: