Cancer la ficat, radiologie intervențională în tratamentul cancerului

Cele mai frecvente tipuri de tratament pentru cancer

Din punct de vedere clinic, se disting primar (format din celule hepatice) și secundar (distribuit în afara ficatului) cancer de ficat.

Printre tumori hepatice maligne primare, hepatocelulară (celulă hepatică), cholangiocarcinom (cancer al ductului biliar) se găsește cel mai adesea. Cancerul secundar la ficat (metastaze) se găsește cel mai adesea în intestinul gros și apare și în glanda mamară, ovarele, plămânii, rinichii.

Carcinomul hepatocelular (HCC)

Carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă tumoare hepatică, apărută la 75% din tumorile hepatice maligne. Rezultatul degenerării maligne a hepatocitelor. Principalii factori de risc sunt hepatita cronică virală B și C, ciroza hepatică cauzată de alte cauze. Unul dintre cele 5 tipuri cele mai frecvente de cancer din lume.

În prezența fcc la pacient, nivelul AFP (proteina alfa feto) în sânge crește. Deci, dacă aveți follow-up examene regulate (analize de sânge și cu ultrasunete a ficatului), la pacienții cu hepatită cronică și ciroza hepatică pot fi diagnosticate HCC intr-un stadiu incipient. Dacă există o creștere a nivelului AFP în sânge și se observă zone suspecte la ultrasunete, se indică RMN sau CT ale ficatului cu agent de contrast. Pe baza rezultatelor acestor examinări, o tumoare este vizibilă și, cel mai adesea, după biopsia din zona afectată, se poate face un diagnostic final. Deoarece HCC are multe caracteristici specifice, în multe cazuri este posibilă diagnosticarea fără biopsie.

Cancer la ficat, radiologie intervențională în tratamentul cancerului

Cu 10-15 ani în urmă, diagnosticul de HCC a fost considerat o sentință fatală. În prezent, datorită diagnosticului precoce, această boală este tratabilă. Clasificarea HCC este efectuată de către BCLC (Barcelona Clinic Hepheric). Această clasificare se bazează pe starea generală a pacientului, funcțiile ficatului, dimensiunea - numărul de tumori. Se compune din 3 etape:

Etapa inițială: Se caracterizează prin următorii indicatori: dimensiunea nu este mai mare de 3 cm, numărul de tumori nu este mai mare de 3, funcția hepatică nu este încălcată, starea generală a pacientului este normală.

Stadiul mediu: dimensiunea este mai mare de 3 cm, numărul este mai mare de 3, starea pacientului este satisfăcătoare, funcția hepatică fără modificări puternice.

Terminale: Tumori multiple, afectarea funcției hepatice, stare slabă a pacientului.

Într-o fază incipientă a HCC, există tehnici de vindecare care duc la recuperarea completă a pacientului. Există trei metode de tratament general acceptate: transplantul de ficat, rezecția hepatică (îndepărtarea chirurgicală a tumorii), ablația percutanată. Metoda cea mai ușor tolerată și minimă efectul secundar în lume este metoda de ablație percutanată. Am aplicat numeroase tipuri de ablații pentru tratamentul acestei boli și putem spune că metoda cea mai eficientă este metoda de ablatie radiofrecanică (RFA).

În tratamentul pacienților cu stadii medii și terminale ale HCC, metodele tradiționale de tratament nu au șansa de succes. Dar, în multe cazuri, puteți reuși să faceți tratament. În acest scop, prin utilizarea ablației percutanate sau prin intervenția chirurgicală, numărul și dimensiunea tumorilor scad, iar zona ficatului sănătos crește. Deseori apar leziuni hepatice multiple și adesea leziunile sunt localizate în lobul drept al ficatului. În acest caz, dacă eliminați cota corespunzătoare, partea rămasă rămasă nu este suficientă pentru a asigura funcționarea normală a corpului. În acest caz, se folosește metoda de embolizare a portalului portalului. Pentru începutul sub controlul unei angiografii principalele vase care furnizează cu sânge partea dreaptă a unui ficat sunt suprapuse. Apoi, când lobul stâng al ficatului atinge dimensiunea dorită, partea dreaptă (partea afectată) este îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Dacă, ca rezultat al aplicării metodelor enumerate mai sus, rezultatul dorit nu este atins, atunci metoda de chemoembolizare și medicamentul Sorafenib sunt conectate. Atunci când se aplică aceste metode, ca regulă, se obține rezultatul dorit. Se obține o calitate îmbunătățită a vieții pacientului.

În stadiul terminal al HCC, practic nu există nici o șansă de aplicare cu succes a metodelor de mai sus. Prin urmare, se recomandă pur și simplu să se observe pacientul și terapia medicamentoasă menită să atenueze suferința pacientului.

La nivel mondial pentru tratamentul HCC este cel mai des folosit intervențională radiologica ineficienta metody.Pri a metodelor tradiționale de tratament, la toate etapele, cu excepția terminalului, tratamente radiologice interventionala aduce rezultate pozitive. În întreaga lume, metodele invazive de tratare a HCC sunt în mod constant îmbunătățite, ceea ce duce la o rată tot mai mare de tratament de succes.

Cholangiocarcinomul (cancer de duct biliar)

Cancerul ductului biliar este mult mai puțin cunoscut decât HCC. canalelor biliare multiple în ficat, pentru a forma centrale canalelor biliare Slivata, care sunt apoi conectate la canalul biliar pancreatic și duodenului pentru a ieși. Dacă uimit canalele biliare intrahepatice, ea intragepatohollangiokartsinoma. Când leziunile canalelor biliare din exteriorul ficatului - echstrahepatogolangiocarcinomul. Primul semn de icter colangiocarcinom care apare din cauza blocarea canalelor biliare. În acest caz, diagnosticul se face după ultrasunete, RMN, examen tomografic și biopsie puncție. Din păcate, cholangiocarcinomul este detectat în principal în stadiile tardive ale bolii.

În acest caz, cele mai frecvent utilizate metode radiologice interventionale sunt ablația percutană și radiembolizarea. Odată cu înfrângerea canalelor biliare centrale, utilizarea metodelor de ablație poate dăuna conductelor biliare. Dar odată cu înfrângerea canalelor biliare localizate la periferia ficatului, este posibilă utilizarea metodei de ablație a radiofrecvenței.

In leziunile metoda IRE pot fi utilizate canalelor biliare dreapta și stânga în ficat și centrul localizare La aplicarea acestei metode este posibilitatea de a distruge tesutul tumoral fara deteriorarea canalelor biliare. O altă metodă eficientă este radiembolizarea. Holangiocarcinomul este o tumoare care nu este furnizată cu sânge din vasele de sânge mari. Dar, cu ajutorul radiembolizării, este posibil să reușească tratamentul acestei boli.

METASTASE ÎN FAȚĂ

Odată cu localizarea tumorilor primare în alte organe cele mai multe ori apare în metastazelor hepatice se datorează faptului că ficatul este un organ mare, atât prin furnizarea de artere centrale, precum și ca urmare a arterelor care duc din intestin (portalul Viena). Deteriorarea hepatică metastatică apare de 20 de ori mai frecvent decât fcc sau holangiocarcinomul.
Cel mai adesea, metastazele la ficat dau o tumoare primară a intestinului sau a stomacului, mai puțin frecvent o tumoare a sânului, ovarelor, plămânilor sau rinichilor. Diagnosticul se face cel mai adesea atunci când se examinează cancerul altor organe prin ultrasunete, tomografie, scanare RMN sau PET-CT. Prin biopsie punctiformă, tipul tumorii și metastazele acesteia de la un organ sau altul sunt determinate. La un pacient cu metastaze în ficat, de regulă, există leziuni metastatice la alte organe (plămânii, țesuturile osoase, ganglionii limfatici, etc). În acest caz, singura metodă de tratament este chimioterapia. Dar dacă pacientul are numai leziuni hepatice metastatice, atunci există o varietate de metode de tratament.

Metoda 1.Hirurgichesky: Dacă pacientul este tânăr, starea generală este satisfăcătoare, rezultatele RMN si PET CT numarul de scanare de metastaze nu este mai mare de 4 și dispunerea lor într-un lob al ficatului, proporția de ficat excizat chirurgical putem.Chasto înainte de această operație, mai ales de embolizare portal vena, o creștere a proporției sănătoase a ficatului.