Avem nevoie de curaj pentru primul pas

Profesorul Yuri Panichkin: viața și soarta în cardiosurgia endovasculară cu raze X

Se pare că totul a fost destul de recent, doar viața unei alte persoane - și totuși în această viață au existat situații mai complicate decât în ​​filme.





În 1961, chirurgul Yuri Panichkin, fără recomandări și patronaj, a venit la clinică deja cunoscutului Nikolai Mikhailovici Amosov, cu o cerere de al duce la muncă. Yuri era în acel moment douăzeci și patru ...

- Nu am mai avut oameni tineri, Amosov a fost surprins și ... a fost de acord. Dar el a avertizat că, dacă voluntarul nu reușește să facă față sarcinilor care îi sunt atribuite, el se va despărți de acordul domnului.

Au avut zile de muncă grea, cu asistență frecventă la Amosov în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace cu ajutorul AIC - dispozitivul circulației artificiale. Primele teste au mers fără comentarii. Dar Amosov era exigent. Era necesar, de exemplu, să fie capabil să scoată rapid și abia clemele sau să-i impună din orice poziție. Nikolai Mikhailovici era uneori aspru și stricat, dar în același timp, dacă era necesar, și-a apărat angajații.

După ceva timp, Yu Panichkin a fost instruit să gestioneze unitatea de resuscitare. În același timp, a trebuit să stăpânească metodele de diagnostic intracardiac al defectelor cardiace cu diverse eșecuri chirurgicale. A fost necesar să se învețe sondarea cardiovasculară a inimii. Panichkina a fost trimisă la internship la Leningrad, la clinica chirurgicală a Academiei Medicale Militare și apoi la Moscova la Institutul Bakhlev de Chirurgie Cardiovasculară. Aici profesorul Yu S. Petrosyan, șeful laboratorului de diagnosticare a radiațiilor X, a devenit mentorul său și apoi prietenul său. Primele studii au început într-o nouă calitate.

- Aproape la începutul activității mele în acest domeniu, - spune Yuri, - atunci când inima moare de sondare fată de 16 ani, cu severă, chiar și acum inoperabil, boli de inima. Părinții ei, după ce au aflat că examinarea a fost condusă de un tânăr doctor, au făcut apel la procuratură. De acolo a urmat o cerere. În analiza acest caz, în cinci minute, Nikolai Mihailovici a spus: „el însuși dat peste cap, el însuși și răspuns“ ... După cum sa dovedit, vina directă a mea nu a fost - a existat un anestezic eroare. Dar totul sa întâmplat în timpul sunetului ... Suprimat, am stat să scriu un răspuns detaliat, subliniind-o în două pagini. Șeful a citit-o și, fără să spună un cuvânt, a scris: "Sunt de acord. Amosov. " Îmi place că greutatea a căzut din inimă. Asta a fost - ar putea critica și destul de brusc, și apoi se potrivesc, pat pe spate, majorete, spunând că este deajuns.

Timp de mai mult de 20 de ani, înainte de apărarea disertației sale în 1984, lucrarea lui Panichkin sa desfășurat în două direcții: operațiile chirurgicale și introducerea tehnicilor endovasculare. Problema necesității angiografiei coronariene a fost deosebit de acută. Faptul este că în 1983 viitorul succesor al lui N. Amosov, Ghenadie Vasilyevich Knyshov, pentru prima dată în Ucraina a efectuat by-pass aortocoronar la institut. Posibilitatea și necesitatea unor astfel de operații au fost dictate de angiografia coronariană. Prin urmare, gama de studii cu raze X sa extins rapid. O nouă frontieră calitativă a fost îndeplinirea de către Yu Panichkin a dilatării balonului a gurii restrânse a arterei pulmonare.

- O dată pe birou în diagnosticul departamentului rentgenovaskulyarnoy si tratamentul bolilor de inima si vasculare, organizate de și pentru o lungă perioadă de timp condus de tine, am citit această frază: „avem nevoie de curaj pentru primul pas, dar cel care a căzut și sa dus la al doilea - erou de două ori “. Această operațiune de extindere a estuarului îngust a fost, să spunem, o inovație foarte riscantă. Cum sa întâmplat?

- Probabil, încrederea în sine și devotamentul față de munca lor au ajutat. La Congresul radiologica din Tallinn, am auzit o dată un eveniment aproape fantastic - dilatarea transcateter balon deschiderii supapei stenotic la unul dintre tipurile de defecte cardiace congenitale. Și m-am prins cu o idee îndrăzneață. Mai mult, încercările de dilatare pur chirurgicală a stenozei valvulare nu au dus întotdeauna la un rezultat reușit. Unul dintre rugat cateterul firme balon, m-am familiarizat cu literatura de specialitate și a decis să se încerce, alegând o situație mai complicată - îngustarea gura arterei pulmonare. Când i-am arătat lui Nikolay Mikhaylovici rezultatele pe monitor, el la început privi: cine a permis? Dar peering, exclamat: bine făcut! Acest Valvuloplastia (denumirea științifică a unor astfel de intervenții), în Uniunea Sovietică a fost produs pentru prima dată. Și oamenii bolnavi au ajuns la noi. Peste un an, au fost efectuate mai mult de o sută dintre aceste intervenții destul de complicate.

- Privind înapoi, ca și cum ai avea astfel de momente. La urma urmei, pacientul este în acest moment între viață și moarte. Dar împreună cu el pe acest prag este un chirurg endovascular ...

- Într-adevăr, când balonul închide închide gura, fluxul sanguin se oprește pentru câteva secunde. Dar manipularea se efectuează, balonul este extras, iar circulația sanguină este rapid restaurată pe cont propriu. Și totuși, așa cum spun ei, sufletul aici ar trebui să fie ferm, iar frica - de a da sfaturi. Timp de 25 de ani de intervenții endovasculare, am recurs doar la metode de resuscitare de două ori. Cu toate acestea, sunt de acord, curajul în afacerea noastră este cu adevărat necesar ...

- În timpul deceniilor de munca în fruntea acestei noi și necesare direcție - chirurgia cardiaca fara bisturiu - voi, colegii și elevii pus în aplicare o mare tehnologii inovatoare la scară, de multe ori - în lumea inovației, în exemplele de realizare, dacă pot spune așa, brandurile ucrainene. Cum arată unele paralele?

- Și cum arată acest tip de intervenție în practică?

- Ocolul este o construcție dublă dintr-o grilă metalică extrem de subțire, sub forma unor avioane miniatură care se desfășoară succesiv, asemănătoare cu aripile unui fluture așa-numit. umbrele, atunci când acestea sunt atașate la un defect fixat pe ecran. Un astfel de cocon este alimentat printr-un cateter special fără o tăietură a pieptului și a inimii, astfel încât atunci când este deschisă, ei pot închide defectul. Departamentul a efectuat deja aproximativ 500 de astfel de operații transcatheter la pacienții cu vârste cuprinse între 5 și 50 de ani. Aceasta este o direcție promițătoare în cardioterapia pediatrică. Dar, din păcate, occluderii străini (numiți amplanceri - după numele inventatorului) sunt foarte scumpi. Cu privire la abordarea și ocluitorul ucrainean, cu toate acestea, dacă va permite, abia mai târziu.

- Ce alte poziții inovatoare merită atenție?

Nu putem să nu menționăm progresul operațiilor hibride, când chirurgii cardiovasculare, tradiționaliștii și specialiștii în tehnologiile endovasculare se unesc în cazul unui anevrism aortic.

- Premiul Nobel pentru realizări în chirurgie endovasculare, în discursul său, după prezentarea acestui premiu, a spus fraza istoric: „cateter cardiac, prin urmare, a fost cheia care a deschis blocare de chirurgie cardiaca fara varsare de sange.“ Cum a mers Institutul Amosov în această direcție?

- Lista acestor inovații demonstrează debutul unei noi ere în dezvoltarea acestei ramuri unice de chirurgie cardiacă. Există, probabil, cazuri când stiloul lui Arthur Haley sau Isaac Asimov, înainte ca această realitate să se estompeze, când gândirea sau observația ar putea arăta mai puțin fantastic ...

- Iată unul din astfel de cazuri în termeni pur de protocol. Recent, o tânără gravidă cu coarctarea aortei, hipertensiunea arterială și defectul congenital al septului interatrial au venit la noi din instituția obstetrică. A fost adoptată varianta corecției endovasculare simultane a coarctării aortei și închiderea defectului septului. Timpul total al intervenției a fost de două ore. Trei zile mai târziu, pacientul a fost externat din spital. Astfel, a fost posibilă evitarea a două intervenții chirurgicale deschise, o operație tradițională complexă. În opinia noastră, un astfel de tratament restaurativ al defectelor cardiace fără risc pentru două vieți, mama și fătul, poate fi efectuat pe fundalul sarcinii. Nu este absolut nimic din faptul că institutul a dezvoltat cu succes o direcție fundamental nouă în ultimele luni - cardioterapia obstetrică.

- Chirurgii - totuși, ca toți medicii - evită patosul. Și totuși, Yuri Vladimirovich, puteți spune despre asta fără exagerarea maratonului eroic - prin spini până la stele ...

- Există ceva aici din componenta emoțională a unor astfel de evenimente intravasculare de zi cu zi. În general, în ultimii 20 de ani, departamentul a efectuat mai mult de 12 mii de reconstrucții valvulare și vasculare endovasculare, dintre care circa 6 mii - cu participarea mea directă. Acum avem 10 specialiști endovasculați cu înaltă calificare - studenții mei. În același timp, au fost înlocuite șapte generații de echipamente electronice cu raze X. Mâine astăzi.

Sâmbătă, pe străzi neobișnuit de libere, mergem la Baikova Gora, la institut, să luăm pentru acest articol niște tabele comparative. Mașina ascultă șoferul, așa cum se spune, fără îndoială. Și cum ar putea fi altfel, dacă volanul este în mâini virtuozice! Întreb despre dezvoltarea unui nou oclucător ucrainean cu participarea directă a lui Yuri Panichkin. Acesta este și un semn: aniversarea chirurgului nu este o oprire, ci o necesitate de a continua.

... De fiecare dată când mă asigur că nu există oameni neinteresanți în lume și că fiecare persoană își merită istoria. Dar totuși există oameni de ordin superior - cu povestiri absolut grandioase. Unul dintre ele este în fața ta. În ea nu există nici o umbră de ambiție, ci multă muncă și talent remarcabil. Această poveste se potrivește în cinci cuvinte: mândria din Ucraina Yuri Panichkin.

STATELE PENTRU TEME Cardiologie

Articole similare

• Explicați vă rugăm pentru ceea ce aveți nevoie de un scaun balansoar șezlonguri

• Cum de a obișnui un câine la haine, care este numele de haine pentru câini, de ce este necesar

• De ce sunt necesare mâncăruri speciale pentru o mașină de gătit cu inducție

Trimiteți-le prietenilor: