Acul este o parte importantă a materialului modern de sutură. Fiecare ac, indiferent de tipul acestuia, are trei părți principale - vârful (vârful), tija (corpul) și orificiul (Figura 5.7).
Parametrii fiecăreia dintre aceste părți influențează caracteristica generală a acului.
Fig. 5.7 Structura acului chirurgical: a) vârful (vârful): b) tija (corpul); c) ochi
Forma acului poate fi diferită: drept, sub formă de o pliere, curbată, curbură-rectilinie. Acele care sunt abrupte sau ușor curbate au devenit larg răspândite. Curbura acului este determinată de partea cercului pe care o ocupă. Din acest motiv, există ace 1/4, 3/8, 1/2, 5/8 (Figura 5.8). Suturile de suprafață sunt aplicate cu ace cu o mică curbură, adâncime - cu ace cu o curbură mare.
Fig. 5.8 Împărțirea acului prin curbură:
a) cerc; b) 1/2 cerc; c) 5/8 cerc; d) 3/8 din cerc; e) 1/4 cerc
Acele chirurgicale sunt diferite în lungime. Lungimea acului este indicată în milimetri. De regulă, pentru firele mai lungi, se folosesc ace mai lungi. Utilizarea acelor de diferite lungimi pentru firele de un anumit diametru (de exemplu, firele 3/0 pot fi folosite cu ace de la 16 la 36 mm în lungime) extinde capacitatea chirurgului de manevră.
Forma vârfului (vârful) distinge acele bont (intestinal) și bont (hepatic) (figura 5.9).
Fig. 5.9 Separarea acelor în funcție de forma vârfului: a) acută: 6) tăierea la acul de cusătură; c) prost: d) lanceolate
În funcție de forma secțiunii transversale a corpului (tijă) - trihedral, sau de tăiere, cusătură abrupte, cusături și speciale (Figura 5.10).
Fig. 5.10 Separarea acului în funcție de forma secțiunii tijei de ac. Corpul acului: a) rotund; b) ovalul; c) cu trei laturi; d) pătrat; e) dreptunghiulară; e) trapezoidal.
În funcție de forma urechii, ele trebuie să poarte croire și să deschidă urechi duale mecanice deschise (Figura 5.11).
Fig. 5.11 Separarea acelor în funcție de designul ochiului de ac: a) croirea acelor cu găuri rotunde, dreptunghiulare și ovale în ochi; b) un ac cu o deschidere mecanică dublă deschisă a tipului "înghițit"; c) un ac atraumatic
Acele araumatice nu au o ureche. Capătul firului este presat în capătul cilindric al acului. Utilizarea acelor atraumatice, spre deosebire de acele non-atraumatice, împiedică formarea unui canal de rană abundentă în țesuturi, care depășește considerabil dimensiunile filamentului. În plus, ca urmare a utilizării repetate a acelor non-atraumatice, vârful lor este înfundat, ceea ce, la rândul său, duce la leziuni tisulare în timpul piercingului.
Cu alte cuvinte, atunci când acul fără ac este străpuns, sunt create condiții pentru inflamarea țesuturilor conjunctive.
Pentru a evita complicațiile, acele non-atraumatice ar trebui să depună eforturi pentru a exclude materialele de sutură din arsenal.
Pentru a evita deteriorarea gravă a materialului cusut, acul trebuie să aibă o suprafață perfect netedă. Ca și în cazul oricărui material, există și un "efect de tăiere" al acului. Acoperirea acului cu silicon îmbunătățește alunecarea în țesuturi.
În ceea ce privește corpul acului, acesta trebuie să treacă cu ușurință prin țesătură atunci când este străpuns și, în același timp, reținut în siguranță în suportul pentru ac. Pentru aceasta, în ace, corpul (tija) este făcut plat (chiar și în coasere). Uneori, pentru a prinde mai bine acul cu suportul acului, brazdele longitudinale sunt incise în zona corpului.
Un parametru important al caracteristicilor acului este coeficientul de reducere a diametrului său. Acest coeficient este determinat de raportul dintre lungimea vârfului și diametru. În ace acute, este 1:12 și mai sus.
Atunci când alegeți un ac pentru coaserea unei anumite materiale, trebuie luate în considerare caracteristicile sale mecanice. Faptul este că atunci când perforarea țesuturilor dure dure se poate îndoi sau rupe, ceea ce dă chirurgului o mulțime de inconveniente. Caracteristica mecanică a acului este determinată de rezistența și ductilitatea acestuia. Rezistența se referă la capacitatea acului de a rezista deformării în timp ce trece prin țesătură. Cu cât acul este mai puternic, cu atât diametrul său mai mic poate fi ales pentru a pierde țesutul dur, fără riscul de deformare. Kovkost - capacitatea acului de a se îndoi fără a se ciocni. Malleabilitatea crescută este asigurată de ace cu indicele L-300.
Acele de cusut au avantaje atunci cand lucreaza cu organe interne. Aceste ace sunt utilizate în mod tradițional pentru aplicarea anastomozelor, cusăturilor de țesuturi moi și altele asemenea. Pentru țesuturile tari (aponeuroză, vase cu calcificări etc.), acele de înțepare cu ac cu vârf de tăiere sunt special concepute. Cutterele sunt concepute pentru îmbinarea țesăturilor dure, dure, fără riscul ruperii sau îndoirii acului. Datorită celei de-a treia margini de tăiere, acul obține o rezistență sporită în regiunea vârfului și perforează mai ușor țesuturile dure. Aceste ace sunt folosite pentru sutura de aponeuroză, pentru coaserea porților herniale, pentru cusătura pielii etc.
Pentru utilizarea rațională a sudurii nodulare acului înapoi decupare (inversă de tăiere) prin faptul că baza lor se confruntă cu rana și sutura de strângere mai puțin probabil să penetreze țesutul (fig. 5.12).
Fig. 5.12 Forma găurii formate la coaserea cu ace de tăiere (a). Acul din spate tăie o gaură a cărei bază este îndreptată spre rană (b). Aceasta reduce probabilitatea tăierii țesuturilor
Acele sau acele Spateleke cu muchii laterale de tăiere sunt cele mai potrivite pentru utilizare în chirurgia oftalmologică. Ei penetrează între straturile subțiri de țesut fără a se deteriora.
Un ac blunt trebuie folosit rațional pentru a sutura țesuturile parenchimale fragile. Acestea au fost dezvoltate special pentru suturarea ficatului, a rinichilor si a pancreasului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: