Utilizarea substanțelor care conțin iod în radiație
Accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl a arătat cât de gravă este o amenințare la adresa vieții și sănătății populației țării și pentru întreaga planetă, reprezentată de o astfel de situație de urgență. Una dintre consecințele sale grave a fost o creștere semnificativă a cancerului tiroidian, în special în rândul copiilor. Motivul a fost acumularea selectivă a izotopilor de iod radioactiv în țesuturile glandei tiroide. Datorită nivelurilor ridicate de contaminare cu acești izotopi ai unor teritorii, specialiștii AIEA au caracterizat prima săptămână după accidentul de la Cernobîl ca fiind "perioada de impact cu iod".
accidente de radiație caracteristică în centralele nucleare sau alte plante cu centralele electrice nucleare și utilizarea uraniului-235 îmbogățit, este prezența eliberării, împreună cu alte beta și gamma emițători, izotopi radioactivi de iod (iod-131, iod-132, iod 133, iod-135), reprezentând 23% din activitatea totală a produselor din reactorul nuclear. Acestea reprezintă cel mai mare pericol în prima lună. Cel mai lung dintre ei este iodul-131, care are un timp de înjumătățire de aproximativ 8 zile. Izotopii radioactivi ai iodului pot pătrunde în organism prin organele digestive, sistemul respirator, prin rănire și prin arsuri.
În perioada timpurie după riscul de accident este aportul inhalarea de izotopi radioactivi de iod, în care acestea sunt mai rapide decât prin oral (prin gura) admitere pătrund în sânge, și în timpul primei zile se acumulează în glanda tiroidă într-o cantitate maximă. Concentrația selectivă și rapidă a radioizotopilor de iod în glanda tiroidă determină doze relativ mari de iradiere a glandei în sine și a organismului.
Dar impactul cel mai mare este furnizarea de iod radioactiv cu lapte provenit de la animale care pășesc pe pășuni contaminate, precum și de legume și fructe contaminate.
După cum știți, populația multor regiuni din Rusia (inclusiv Moscova și regiunea Moscovei) se confruntă cu deficiență de iod. În aceste condiții, glanda tiroidă are o capacitate crescută de a acumula iod radioactiv. Cu un deficit de iod 50% în dietă (75 μg / zi), nivelul acumulării de radioizotopi crește de 2,7 ori.
Mărimea dozei absorbite depinde, de asemenea, de starea funcțională a glandei tiroide:
- în mod normal funcționarea glandei tiroide a unui adult acumulează aproximativ 30% din activitate;
- cu hipertiroidism, acumularea are loc mai repede și atinge 50%;
- cu hipofuncție, acumularea unei doze are loc mai lent și într-o cantitate mai mică de 15-25%.
Acumularea de radioizotopi ai iodului depinde de vârstă. Astfel, la copii datorită mărimii mici a glandei și a activității sale funcționale crescute, dozele absorbite în ea se formează de câteva ori mai mari decât la adulți.
La nou-născuții și copiii din primul an de viață, dozele absorbite pe unitate de activitate sunt de 25 de ori mai mari decât la un adult. Un pericol deosebit pentru nou-născuți este inhalarea iodului radioactiv datorită ratei respiratorii mai mari din acestea și masei mai mici a glandei tiroide.
Absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă a unei femei gravide este cu 3550% mai mare decât cea a unei femei însărcinate. Iodul radioactiv primit cu viteză mare trece de la corpul mamei la făt prin bariera placentară. Acumularea de iod radioactiv în glanda tiroidă a fătului începe cu 12-13 săptămâni de sarcină și de până la 50 - 60% din suma eliberată în organismul gravidei. Vârsta critică pentru acumularea de iod radioactiv în tiroida fătului este între 5 și 7 luni de sarcină.
Într-o femeie care alăptează, în 24 de ore, laptele trece prin 1/4 din radionuclidul de iod. Alăptarea este unul dintre mecanismele de îndepărtare a iodului radioactiv din corpul unei femei și un factor de risc suplimentar pentru copil.
Radiosensibilitatea glandei tiroide este relativ mică la adulți, este minimă la vârstnici și este cea mai mare la sugari (0-3 ani).
În condițiile de deficiență de iod, glanda tiroidă are o radiosensibilitate crescută. Rănirile cauzate de radiații în acest caz sunt mai severe și se manifestă în perioadele anterioare.
Principalele efecte ale tiroidei sunt efectele deterministice ca hipotiroidismul (scăderea funcției pancreatice) și tiroidită acută și efectele stocastice ale cancerului tiroidian si ganglionii benigne.
Mai mult de 20 de ani după accident, problema cancerului tiroidian rămâne una dintre principalele probleme. În perioada de 2025 de ani de la iradiere, este posibilă o creștere maximă a numărului de cazuri, după care începe recesiunea.
Potrivit experților, numărul persoanelor cu cancer tiroidian ar putea fi redus în mod semnificativ prin profilaxia în timp util a iodurilor stabile în doze destul de mari. Această metodă de protecție farmacologică a glandei tiroide constă în inhibarea sau încetarea temporară a funcției sale de formare a hormonilor înainte de debutul aportului de iod radioactiv. Blocarea rezultată a glandei previne acumularea de iod radioactiv în ea și participarea sa ulterioară la sinteza hormonilor tiroidieni.
Cel mai mare efect de protecție este obținut prin utilizarea preparatelor stabile de iod timp de 68 de ore înainte de încorporarea iodului radioactiv. Cu toate acestea, eficacitatea metodei este păstrată într-o anumită măsură chiar și după o întârziere la începutul ei: după 2 ore gradul de protecție este de 80%, după 8 ore 40%; în 24 de ore aproximativ 7%. Astfel, întârzierea în efectuarea profilaxiei de iod pentru mai mult de 6 ore după fallout reduce drastic eficacitatea sa și a doua zi este discutabilă eficacitatea sa.
Profilaxia iod trebuie utilizat pentru a reduce efectele nu numai prin inhalare, ci aportul de iod radioactiv din alimente, lapte de apă și în special și a produselor lactate, contaminate cu radionuclizi. În plus, riscul de iradiere din utilizarea acestor produse și apă poate persista timp de câteva zile (până la 2-3 săptămâni).
Riscul consecințelor negative ale blocadei asupra glandei tiroide este diferită în diferite grupe de vârstă, precum și riscul de a dezvolta radiatii induse de cancer tiroidian. Prin urmare, recomandările pentru profilaxia cu iod iau în considerare fiecare grup de populație separat.
La copii și adolescenți, protecția farmacologică a glandei tiroide este cea mai eficientă. Acest lucru se datorează prevenirii dozelor mari de radiații în comparație cu grupurile de vârstă mai înaintate. Aceasta împiedică dezvoltarea patologiei glandei tiroide, a cărei radiosensibilitate este mai mare decât cea a adulților. Acest lucru are o importanță deosebită pentru reducerea probabilității apariției cancerului, perioada latentă a acestuia fiind mai scurtă la tineri, iar riscul crescut al bolii este mai mare datorită speranței de viață mai îndelungate.
Având în vedere rolul important al glandei tiroide și radiosensibilitatea acesteia a crescut în timpul sarcinii, protejarea corpului femeii gravide și a fătului se referă la prioritățile în timpul măsurilor de urgență. Dar, în legătură cu pericolul pentru făt al unei blocade prelungite a glandei tiroide, numărul preparatelor de preparate stabile de iod de către o femeie gravidă ar trebui să fie minim necesar. Atunci când femeile gravide sunt prescrise iod stabil în sarcină târzie (a doua jumătate), este obligatorie monitorizarea funcției glandei tiroide la nou-născut.
La mamele care alăptează care primesc medicamente de iod stabil și blocarea funcției tiroidiene crește transferul de iod radioactiv în lapte și nu protejează de fapt glanda tiroidă a copilului. În acest sens, alăptarea trebuie exclusă în primele 36 de ore după introducerea iodului radioactiv în corpul mamei.
La nou-născuți, riscul ridicat de consecine din blocarea glandei tiroide este reținut timp de 57 de zile după naștere. Dozele de preparate stabile de iod trebuie să fie minime și să corespundă masei glandei tiroide. Controlul funcției sale trebuie să fie obligatoriu.
Efectele profilaxiei cu iod variază în funcție de vârstă. La copiii sub 2 ani datorită dezvoltării intensive a creierului cu blocarea glandei tiroide, există riscul întârzierii dezvoltării intelectuale și fizice.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani, consecințele sunt relativ mici și se manifestă în principal sub forma unei întârzieri în dezvoltarea fizică, care se termină cu restabilirea funcției tiroidiene. După aceea, creșterea și dezvoltarea ajung la valori normale.
La adulții de vârstă reproductivă (mai mici de 45 de ani), riscul de leziuni grave ale radiațiilor tiroidei (cancer, hipotiroidism) este scăzut. Posibilitatea efectelor secundare grave dintr-o singură doză de doze blocante de iod stabil, în special la bărbați, este neglijabilă.
Persoanele în vârstă de peste 45 de ani, riscul de cancer tiroidian indus de radiatii este practic zero, dar crește riscul efectelor blocării farmacologice a glandei tiroide ca urmare a creșterii patologiei sale la vârstnici. Pentru această populație, efectuarea profilaxiei cu iod este indicată numai atunci când există o amenințare cu doze mari de iod radioactiv.
Iodura de potasiu este sugerată în țara noastră ca un preparat stabil de iod. Receptarea sa în timp util oferă o reducere a dozei de iradiere tiroidiană cu 97-99% și zeci de ori mai mare decât întregul corp. S-au elaborat tablete de iodură de potasiu stabilizate în doze care iau în considerare cerințele de vârstă: 0,125 g pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani; 0,04 g pentru copii sub 2 ani. Valabilitatea comprimatelor este de 4 ani.
În perioada inițială a accidentului, când principalul pericol este inhalarea de iod radioactiv, este suficient un singur aport de iodură de potasiu, deoarece efectul protector persistă o zi. În cazul unei amenințări continue a aportului inhalarea de radioizotopi de iod pentru anumite grupuri de populație sunt permise recepții repetate de tablete de iodură de potasiu, împreună cu alte măsuri de protecție. utilizarea echipamentului individual de protecție, a adăposturilor etc.
Riscul expunerii la iodul radioactiv provenit din alimente (lapte) reduce în mod semnificativ introducerea unor măsuri restrictive privind consumul de produse agricole și organizarea corespunzătoare a controlului sanitar și epidemiologic.
Dozele și durata administrării preventive a iodurii de potasiu în funcție de vârstă
- adulți și adolescenți peste 12 ani 130 mg de iodură de potasiu (1 comprimat) 1 dată pe zi;
- copii de la 3 la 12 ani 65 mg iodură de potasiu (1/2 comprimate) o dată pe zi;
- copiii de la 1 lună la 3 ani 32 mg iodură de potasiu (1/4 comprimate) 1 dată pe zi;
- Copii sub 1 lună 16 mg iodură de potasiu (1/8 comprimate) o dată pe zi.
Utilizarea repetată a iodurii de potasiu nu este recomandată pentru nou-născuți, femeile însărcinate și mamele care alăptează.
Pentru a asigura o protecție în timp util a populației de izotopi radioactivi ai instituțiilor medicale de iod a crea rezerve de comprimate iodură de potasiu pentru populația deservită toate la rata de la primirea acestuia în termen de 7 zile. Se presupune că în această perioadă se va lua o decizie fie cu privire la evacuarea populației, fie la eliberarea iodului radioactiv în corp.
Prestarea populației cu preparate stabile de iod se realizează prin intermediul rețelei de farmacie, pentru care se creează stocul necesar. O parte din stocul de iodură de potasiu este transferată instituțiilor medicale din instituțiile preșcolare, școlile internat, casele de maternitate, unde pot fi aplicate rapid.
În absența tabletelor de iodură de potasiu în situații de urgență, dacă este necesar, o protecție împotriva tiroidei cu iod radioactiv poate fi utilizat altor preparate care conțin iod tinctură alcool de iod sau soluție Lugol. Cu toate acestea, utilizarea lor ar trebui considerată o măsură excepțională datorită toxicității mai ridicate a iodului atomic inclus în aceste soluții.
Alcoolul soluție de iod 5% utilizat adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 de ani la 44 de picături 1 dată pe zi sau 22 de picaturi de 2 ori pe zi, după mese pentru o 1/2 cana de lapte, jeleu sau apă *.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, doza de tinctură de iod 5% este redusă la jumătate, 22 picături o dată pe zi sau 10-11 picături de 2 ori pe zi *.
Copiii sub 5 ani de tinctura de iod din interior nu sunt prescrisi.
Soluția Lugol este utilizată de adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 ani până la 22 picături 1 dată pe zi sau 10-11 picături de 2 ori pe zi, după ce au consumat 1/2 ceașcă de lapte, jeleu sau apă.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, doza este redusă la jumătate la 10 picături 1 dată pe zi. Copiii sub 5 ani de la soluția lui Lugol nu sunt numiți.
Copiii sub vârsta de 1 an și de la 1 la 3 ani recomandă aplicarea dermică a unei soluții alcoolice de iod într-o doză (în picături) de 1/8 și 1/4 din doza zilnică a unui adult. Tinctura de iod se aplică sub formă de benzi pe pielea antebrațelor și a piciorului inferior. Pentru a exclude arsurile pielii, se recomandă diluarea de două ori a tincturii de 5%.
Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru ingestie la vârstnici și vârstnici datorită riscului crescut de modificări legate de vârstă în organele digestive, în inimă și în glanda tiroidă.
Profilaxia cu iod este o acțiune protectoare îndreptată în principal împotriva iradierii interne cu izotopi de iod radioactiv ai populației și personalului. Acest lucru nu se aplică corectării deficitului de iod în alimente. Prezența acestora din urmă crește substanțial absorbția de iod radioactiv de către glanda tiroidă. În ceea ce privește utilizarea deficit de iod endemică a produselor iodată este esențial nu numai pentru prevenirea bolilor tiroidiene asociate cu această deficiență, dar, de asemenea, pentru a preveni sensibilitatea crescută la o izbească cu iod radioactiv.
Utilizarea dozelor mari de iodură de potasiu în plus față de blocarea funcției glandei tiroide poate fi însoțită de efecte secundare de natură toxică. Aceasta se manifestă prin reacțiile tractului gastro-intestinal (vărsături, durere în stomac, diaree), apariția erupții pe piele, dureri de cap, dificultăți de respirație, precum și reacții alergice (edem angioneurotic).
Există contraindicații pentru utilizarea preparatelor stabile de iod:
- boli ale glandei tiroide (hipertiroidism), în special complicate de patologia sistemului cardiovascular la vârstnici;
- hipersensibilitate la iod;
Persoanele cu această patologie ar trebui să fie informate cu privire la posibilitatea utilizării de medicamente care sunt alternative la iod (perclorat de potasiu) și să primească sfatul unui endocrinolog.
Nursing femeile după primirea de preparate de iod stabile trebuie să întrerupă alăptarea timp de 36 de ore pentru a preveni supradozajului copil (care primește în mod independent iodură de potasiu) și apariția unor efecte secundare negative.
Având în vedere posibilitatea de a avea consecințe negative din cauza blocadei glandei tiroide, principiul principal al profilaxiei cu iod trebuie să fie obținerea unui efect maxim cu doze minime de preparate iodice stabile ținând cont de grupa de vârstă.
Pregătirile de iod stabil pentru populația care intră în zona de accident ar trebui luate numai în cazurile unei amenințări reale de expunere la radiații și numai prin ordin al persoanelor și organismelor autorizate (de exemplu, departamentele teritoriale ale Ministerului Situațiilor de Urgență).
doctor în științe medicale, profesor universitar
(Academia Medicală din Rusia
învățământul postuniversitar al Serviciului Federal de Sănătate);
asistență medicală de urgență
Departamentul de Sănătate al Moscovei)
Trimiteți-vă prietenilor:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: