Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) - Clinica, Diagnosticul, Tratamentul
Determinarea tulburării de stres post-traumatic (PTSD). Tulburările mintale sunt o reacție la un eveniment stresant sau un incident de pericol extrem sau având în vedere amploarea dezastrului care poate provoca experiență profundă în aproape orice persoană (accidente, terorism, și tortura).
Dezvoltare întârziată cu un interval de la săptămâni la mai multe luni
Epidemiologia tulburării de stres post-traumatic (PTSD):
• Datele variază considerabil datorită diversității criteriilor de diagnosticare (considerată condițional așa-numitul diagnostic de modă). Prevalența bolii 1-9%
• Accidentele accidente rutiere duc la apariția sindromului de stres post-traumatic la 10-20% din cei afectați, 50-90% dintre victimele violurilor suferă și de această tulburare. Riscul de a dezvolta tulburare de stres post-traumatic la femei este de 2 ori mai mare decât cel al bărbaților
Etiopatogeneza tulburării de stres posttraumatic (PTSD). Factorii de risc pentru dezvoltarea PTSD sunt: o experiență de separare partajată anterior; afecțiuni medicale mintale și grave anterioare; neuroticismul și lipsa de sprijin din partea familiei. Parametrii neurobiologici: prezența atrofiei hipocampului, precum și fluctuațiile nivelului hormonilor de stres.
Clasificarea tulburărilor de stres post-traumatic (PTSD):
• Tipul 1: durata scurtă, rănirea unică
• Tipul 2: leziuni pe termen lung, multiple
Principalele simptome ale tulburării de stres post-traumatic (PTSD). Repetitive, intense, amintiri recurente și visuri de seamă ("memorie traumatică") cu un nivel ridicat de excitabilitate (iritabilitate, tulburări de somn)
Criterii de diagnosticare pentru tulburarea de stres post-traumatic conform ICD-10 F-43.1
• Pacientul este o perioadă scurtă sau lungă de timp expuse la eveniment stresant sau incident asociat cu un pericol extrem sau având amploarea dezastrului, provocând revoltelor profunde în aproape orice persoană, inclusiv sănătos
• amintiri constante și experiențe de stres ("cadru înghețat"), amintiri reînviate, vise recurente și o stare internă gravă în situații care amintesc de traume sau asociate cu acestea
• O schimbare semnificativă a comportamentului, diferențe semnificative față de perioada pre-traumatică: evitarea diligentă a circumstanțelor sau a situațiilor similare circumstanțelor traumatismului sau asociate cu acesta
• Prezența caracteristicilor specificate la paragraful 1 sau 2:
1. Incapacitatea parțială sau totală de a reaminti aspectele cheie ale traumei
2. Simptome persistente ale sensibilității și excitabilității psihice crescute (care nu au fost prezente înainte de traume), însoțite de două dintre următoarele semne enumerate:
- probleme cu adormirea si trezirea
- iritabilitate sau furie de furie
- dificultate de concentrare
- hipervigilanță (tendință la reacții hipertrofate)
- timiditate / timiditate crescută
• Criteriile principale se manifestă în termen de 6 luni. după un eveniment traumatic sau la sfârșitul unei perioade de stres (în unele cazuri, ar trebui să se țină seama de posibilitatea unui debut târziu, care ar trebui indicat separat)
Este important. Criteriile de diagnosticare ale DSM-IV sunt reprezentate de o listă mai extinsă de factori traumatizanți minori decât ICD-10.
Diagnosticul diferențial al tulburării de stres post-traumatic (PTSD):
• Tulburări fobice, de exemplu, agorafobie cu tulburare de panică
• Tulburări disociative
• Tulburare de personalitate la limită
Tratamentul stresului post-traumatic (PTSD):
• Terapia comportamentală cognitivă
• Desensibilizarea și prelucrarea traumelor mentale; efect oculomotor: pacientul își amintește o situație stresantă, medicul induce o „stimulare bilaterală“ prin mișcarea ochilor care lansează procesul de reciclare, ceea ce duce la ameliorarea restructurării emoționale / cognitive
• Încercările de a bloca gândurile și amintirile, precum și evaziunea, duc la o deteriorare
• Antidepresivele serotoninergice (SSRI), de exemplu paroxetina, atunci când sunt prescrise într-o doză inițială mică, pot fi eficiente de la 8-10 săptămâni. până la 1-2 ani
Este important. Absența efectelor pozitive până la deteriorarea din cauza așa-numitei dezbateri (adică, o scurtă intervenție psihologică standardizată).
Cursul și prognoza tulburărilor de stres post-traumatic (PTSD)
• Frecvent - remisie spontana in 15-25% din cazuri simptomele persistă, există o lungă și schimbătoare de-a lungul, de multe ori comorbiditate cu depresia si frica • In curs cronic - pe termen lung schimbare de personalitate după sarcină extrem de stres
• Consecințe: dependența de alcool sau droguri (ca rezultat al auto-tratamentului), riscul de sinucidere
Ca formă specială astăzi, starea post-traumatică a terorismului (PTSO) se distinge. Acest concept include încălcări ale adaptării - adesea pe un curs cronic - care poate provoca dezvoltarea unor evenimente cruciale, dar nu extreme - cum este cazul evenimentelor de viață PTSD.
De obicei, la acești pacienți, la memoria evenimentului traumatic (de exemplu, concedierea, divorțul) dezvoltă simptome de furie, agresivitate, „lăsând o“ depresie și, în consecință, incapacitatea de a lucra. Indicele diagnostic este o tulburare psihopatologică funcțională și nu un mecanism care a declanșat dezvoltarea unei stări de embolie.
Pacienții se concentrează pe propria lor personalitate, de obicei au performanțe mai bune și sunt ușor vulnerabili în zonele și domeniile de activitate care sunt cele mai importante pentru aceștia.
Ei percep situațiile critice ca "nedreptate", se consideră a fi victime, neajutorate, tind să se izoleze și să reproșeze ele însele.
Tratamentul este adesea împiedicat de comportamentul fatalist și aparent agresiv al pacientului, care adesea nu caută nici un ajutor terapeutic. A evoluat o formă specială de terapie cognitiv comportamentale, denumit în continuare „tratament înțelepciune» (Schippan, Linden) și care cuprinde următoarele elemente: o schimbare de perspective, probleme de potrivire și revendicări, umor.
Articole similare
-
Clinica, diagnosticul și tratamentul stomatitei herpetice acute la copii
-
Artrita idiopatică juvenilă (yuia) în clinica pentru copii, diagnostic, tratament
-
Clinica, diagnostic, tratamentul ascaridei - ascariasis - boli infecțioase - lista bolilor
Trimiteți-le prietenilor: