Tromboza venoasă centrală a cauzelor retinei, tratamentul și consecințele acesteia

În rândul pacienților în vârstă de 40 de ani sau mai mult, un diagnostic de tromboză venoasă retinală centrală se aude cu aproximativ două la o mie. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul are glaucom, riscul crește și statisticile susțin că există deja 17 astfel de pacienți la o mie de locuitori. Este demn de remarcat faptul că vârsta medie a bolnavilor este de 51-65 de ani - această boală poate fi în mod sigur numită boală de vârstă.

Ce se întâmplă cu tromboza ochiului?

Ochiul reacționează foarte sensibil la procesele care apar în corpul uman. În special acute sunt vasele de sânge ale ochiului la schimbări în compoziția sângelui.

Odată cu vârsta, sângele se îngroațește, formează plăci (cheaguri), care sunt atașate în principal la venele, ca aici mișcarea mișcării sângelui. În același timp, venele și arterele devin ele însele mai puțin rezistent și dens, ele cresc semnificativ presiunea, prin ele componentele sângelui trec în țesuturile adiacente. În locurile de ieșire se formează îngroșări și locuri de inflamație. Arterele devin inegale, sinuoase, îngroșate. De fapt, ocluzia venei centrale a retinei (CVC) a ochiului are loc în două moduri.

• În cazul în care prin deplasarea venei centrale a retinei inflamate artera, dur la intrare și apoi vorbi despre un blocaj complet (ocluzie ischemică), ceea ce duce la o perturbare a aprovizionării de-a lungul retinei. De obicei, acest diagnostic indică faptul că zona leziunii retinei ocupă mai mult de 10 diametre ale discului optic (DZN).
• Foarte des, fluxul sanguin prin venă este împiedicat de un cheag (placă) care se formează într-o ramură separată (retinală) a venei centrale. În acest caz, există o lipsă de hrană numai în partea furnizată de această ramură a venei - aceasta este o ocluzie parțială (ocluzia non-ischemică sau retinală). În acest caz, în cazul în care suprafața leziunii retiniană în termen de 9 până la 2 diametre ale discului optic, apoi vorbesc despre înfrângerea de ordinul a 2, și în cazul în care cel puțin două - înfrângerea din cele 3 ramuri ale ordinului.

Provocate simptomele sunt oarecum diferite, dar esența unei patologii comune: in partea a retinei, care se află în spatele cheag sau loc nu înnodat primit substanțele nutritive nu apar produse de degradare, fluxul sanguin este încetinit considerabil, ceea ce duce la formarea de noi cheaguri, stagnarea de sânge, educație edem și inflamație.

Semne ale bolii și ale etapelor acesteia

Cu blocaje complete, pacientul va experimenta un număr de simptome caracteristice pentru majoritatea bolilor oculare, prin urmare, numai oculistul poate diagnostica. Procedând astfel, va efectua o serie de examinări care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

În cazul unei forme acute de ocluzie de la actualitatea și alfabetizarea tratamentului depinde în mare măsură de rezultatul său, inclusiv posibilitatea de a restabili viziunea pierdută.

Printre simptome vor fi:

• La început, există o estompare periodică a vederii, distorsiunea imaginii. Adesea, pacienții cu simptomatologie sunt eliminați pentru manifestări neurologice. Și amâna apelul către un specialist.
• Apoi, există o deteriorare puternică a vederii pe ochiul afectat. Uneori la nivelul numărului de degete.
• În această perioadă există o durere plictisitoare în interiorul orbitei.

Imaginea clinică a evoluției bolii este împărțită în următoarele etape:

1. Pretromboz. În această perioadă, atunci când sunt văzute, există vene edemete convolute, hemoragii minore, fluxul sanguin este încetinit, staza venoasă este observată pe fundus. Din plângerile de vedere încețoșată temporar, apariția de distorsiune a imaginii, aspectul creșterii animalelor (pete în câmpul vizual), pierderea câmpului vizual al pacientului, poate fi o ușoară scădere a vederii (nu întotdeauna respectate).
2. Tromboza. Detectați pe întreaga retină hemoragia (sindromul de roșii zdrobiți), care sunt de asemenea observate în vitro. Venele sunt mărită considerabil, cu culoare închisă, arterele sunt sinuoase, îngustate. Există o creștere semnificativă a presiunii intraoculare, edeme extinse ale maculei. Granițele discului nervului optic sunt indistincte, neclară. Printre simptome se numără o deteriorare accentuată a vederii și o durere plictisitoare puternică pe orbită.
3. Retinopatia post-trombolitică. În această perioadă (de câteva luni), consecințele hemoragiei se regăsesc pe fondus, formațiuni neobișnuite de nave noi apar pe discul nervului optic (apar acolo unde nu ar trebui să fie). Restaurarea funcțiilor vizuale pierdute este foarte lentă.

Cauzele trombozei venei retiniene centrale

• Ateroscleroza (o boală vasculară obișnuită, caracterizată prin distrofia lor);
• hipertensiune arterială (tensiune arterială constantă ridicată);
• diabet zaharat (afectând negativ permeabilitatea vasculară);
• vasculita sistemică (boli ale țesutului conjunctiv al vaselor);
• boli maligne ale sângelui, contribuind la coagulabilitatea sa ridicată (boala mielină, policitemie, etc.).

Factorii care contribuie la apariția ochilor CRV trombozei sunt, de asemenea, alte boli care cauzeaza rigidizarea arterelor, incetinirea fluxului de sange, cheaguri de sânge. Printre acestea:

• Bolile infecțioase (atât de complexe precum sepsisul și sifilisul și frecvente ca gripa, sinuzita, infecțiile gurii).
• Presiune intraoculară ridicată (otamalmohypertension).
• Edemul nervului optic.
• Orbitopatie (oftalmopatie tiroidiană).
• Tumorile globului ocular.

Dintre factorii de risc generali adiționali, oamenii de știință numesc acele motive care contribuie la slăbirea vaselor în general și a sistemului vascular al ochiului în special. Acestea sunt:

• obezitate;
• alcool;
• Modul inactiv al vieții;
• Patologii endocrine.

Metode de tratare a trombozei retinale

Tratamentul începe întotdeauna cu examinarea. Pentru diagnosticul primar, se utilizează un set standard de studii:

Pentru a confirma diagnosticul, aplicați următoarele.

• Biomicroscopia, este deosebit de informativă pentru hemoragiile din vitrozi.
• Oftalmoscopia, care va ajuta la detectarea hemoragiilor din retină, formațiuni sparte pe aceasta, venele și arterele mărită și convoluționate.

Diagnosticul final se face, de obicei, după angiografia fluorescentă.

Tratamentul în perioada critică a bolii este în spital și include mai multe componente.

1. Restaurarea fluxului sanguin venos. Pentru a face acest lucru, utilizați fibrinolitice (plasminogen, streptodekazu, gemazu). Medicamentul este administrat parabulbar (puncție sub ochi) timp de 10-14 zile. Adesea, prescrie medicamente pentru a reduce tensiunea arterială (nifedipină, fenigidină); precum și lasix (intravenos sau intramuscular), ajută la reducerea edemului retinei. Pentru a stabiliza presiunea intraoculară, se utilizează picături oftalmice cu timolol.
2. Disparitia hemoragiilor formate. Pentru a face acest lucru, numiți heparină, antiagregante (aspirină, clopidogrel),
3. Reducerea edemului format. În acest scop, se utilizează medicamente hormonale (dexonă, diprospan), care sunt administrate parabulbar sau intravenos. Și, de asemenea, antispastice (nas-pa, papaverină).
4. Reînnoirea nutriției retinei. Aceste activități se desfășoară după retragerea fazei acute. Se utilizează injecțiile de rheopoliglucin și pentoxifilină (intravenos); complexe de vitamine (grupuri B, C), angioprotectori (emoxipină, etamzilat, dicinonă).

După externarea din spital (după 2 săptămâni), tratamentul este prezentat pe bază de ambulatoriu, sub supravegherea constantă a oftalmologului.

Ulterior (după câteva luni) procedează la eliminarea efectelor: folosind lazerokoagulyatsii efectuate zone de restricție macular edem, inhibă leziuni vasculare.

Posibile complicații

Tratamentul inițiat în timp util oferă previziuni bune pentru recuperare, totuși, procesul de recuperare a vederii este lent. Oftalmologii numesc tratamentul necorespunzător al patologiei principala cauză a complicațiilor. Printre consecințele vor fi:

• atrofia sau subatrofia nervului optic;
• degenerarea maculară;
• neovascularizarea maculei;
• hemoragii retinale;
• hemoftalm;
• glaucom secundar.

Toate aceste complicații provoacă o reducere semnificativă a acuității vizuale, ceea ce duce la dizabilitate sau orbire completă.

Profilaxia trombozei retinale

Printre caracteristicile de prevenire a trombozei CVC se vor numara masurile de intarire a vaselor de sange, monitorizarea constanta a tensiunii arteriale la hipertensiune arteriala, o serie de masuri preventive:

• Vizita anuală oficială la oftalmolog;
• Abandonarea obiceiurilor proaste;
• Menținerea unui stil de viață sănătos, ritmul său în mișcare;
• Atitudinea atentă față de viziune;
• Tratamentul în timp util al bolilor majore.

Vindecă și fii bine!

Articole similare

• Tromboza venoasă venoasă centrală (CvS) - cauze, simptome și tratament

• De ce scalpul suferă sub cauze, consecințe, tratament?

• Necroza acuta a retinei simptomelor oculare, tratament, cauze, simptome

Trimiteți-le prietenilor: