(Boala Vinivarter-Burger) (173,1)
Criteriile de diagnosticare propuse de Mozes et al.
Ischemia membrelor inferioare la fumătorii tineri care nu au hiperlipidemie și diabet zaharat, precum și colagenoză, hemopatie și patologie embolică în anamneză.
1. Tromboflebită migratorie recurentă.
2. Sindromul Reynaud.
3. Ischemia extremităților superioare.
Prezența unui criteriu amplu la pacient și la cele două mici face posibilă diagnosticarea "bolii Burger".
Criteriile nu sunt confirmate.
Tratamentul tromboangiitei obliterative
1. Refuzul complet al fumatului (activ și pasiv).
2. În forme predominant periferice ale bolii: a) anticoagulante:
• direct (heparină 5-10 mii unități la fiecare 6 ore subcutanat);
• indirect (sinkumar prima zi de 0,008-0,016 g 1 dată pe zi, în viitor, se reduce doza în funcție de doza de întreținere a indexului de protrombină-Vågå de 1-6 mg / zi; fenilin 1 zi 0,12-0,18 g / zi, în al doilea - 0,09-0,15 g / zi, apoi 0,03-0,06 g / zi, în funcție de indicele de protrombină);
Clasificarea clinică a trombangiitei obliterative
Vasculita de artere și vene mijlocii și mici de extremități predominant inferioare
Leziune cutanată: proces ulcerativ-necrotic, gangrena
Înfrângerea venoasă: flebita recurentă migratoare
Leziuni vasculare ale inimii: angină pectorală, infarct miocardic
Leziuni ale tractului gastro-intestinal: sindrom abdominal
Tulburări ale sistemului nervos central: tulburări repetate ale circulației cerebrale
Nevrită optică ischemică
Leziunile vasculare retinale
- dipiridamol (carantil) - 25 mg de 3 ori pe zi;
- pentoxifilina (Trental) - prima / picurare 200-300 mg №10-15, apoi / doză de întreținere zi activă până la 600 mg de 200-300 mg / zi până la 6 luni;
• inhibitori selectivi ai COX-2 (meloxicam, nimesulid,
• Diclofenac (voltaren) 150 mg / zi.
- parmidin (prodektin, anginin) din interior, începând cu 0,25 g de 3-4 ori pe zi, cu o doză bună de tolerabilitate crescută la 0,75 g de 3-4 ori pe zi;
- nicotinat Xantinol (komplamin) tulburări acute circulația sângelui în țesuturi / m 2 ml de soluție 15% de 1-3 ori / zi, cu creșterea treptată a dozei la 4,6 ml dintr-o soluție 15% de 2-3 ori / zi.
3. Cu o evoluție rapidă a patologiei viscerale și a semnelor de laborator, prednisolonul 15-30 mg / zi este adăugat la terapia de mai sus, scăzând treptat doza (după debutul remisiunii) și adăugând AINS; Durata tratamentului cu prednisolon nu depășește câteva luni. În cazuri extrem de severe, terapia impulsivă combinată (1000 mg metilprednisolonă + 1000 mg ciclofosfamidă în ziua 1 și 2 și 3 zile - numai 1000 mg metilprednisolonă).
4. ineficiența prednisolon citostaticelor administrate - azatioprina, - o doză inițială de 100 mg / zi, păstrând - 50-75 mg / zi, timp de 6-8 luni.
5. prostaglandina E1 (vazaprostan) 20 mg (1 fiolă) în 250 ml de soluție salină / picurare timp de 3 ore la două zile sau zilnic № 5-20.
6. Sympathectomy (eficacitate de 45-64%).
7. Tratament operativ: în cazul dezvoltării amputării membrelor gangrene.
Criterii pentru eficacitatea tratamentului:
Dinamica pozitivă a simptomelor clinice, normalizarea sau dinamica pozitivă a numărului de leucocite, ESR, proteinogramă. Schimbări pozitive în rheovasografie, dopplerografie.
Exemple de diagnosticare:
Trombangeita obliterantă, Buerger Winiwarter etapă dislocate, formă mixtă, faza activă, gradul I activitate cu leziuni ale arterelor, sindromul Raynaud, inima (angina FC III, CHI, PKU).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: