Partea I. Revizuirea literaturii.
Capitolul 1. Informații obili despre tratamentul chirurgical al zhiojuvalp și a pieselor de ficat octanic,
1.1. Informații generale despre tratamentul chirurgical al lui Schmjong. R
U. Informații generale despre tratamentul chirurgical al aftersuye. u. Rescienza ficatului
M. Petuuuuiw moyyuzhto "ficat.
1.5, Criochirurgia ismiococozei și a ficatului de lut. 4!
Partea I. Este propriul isspedashnm,
Capitolul 2. Materiale și metode.
Glaia 3. D Tratamentul corpului fusel recurent,
Capitolul 3.2, Tratamentul ashleococului recurent.
Capitolul 3.3. Rezultatele pe termen lung ale tratamentelor recurente
ZHMYUKOMSSh la aliococoză a ficatului.
Capitolul 4. Justificarea economică a metodelor LSCIA în diagnosticul echinococcozei hepatice. dH
Chirurgie leziunile parazitare Pec! Dl (opmokokkozd și ehivokokkoza) rămâne o problemă serioasă geyavtolotn, pentru adveokokkoza și „Sho coci un procent ridicat rsiilpgyup boala.
În ciuda unui număr de procedurile utilizate, încă mai apar etc. „ENT ekyaioyaokkoev destul de des recădere, care poate fi adevărat atunci când chistul parazitare se dezvoltă și locul dintâi, sau aranjament fals, atunci când Cleto se dezvolta în altă parte în ficat,
Printre tratamentele kekh pentru pacienții cu afecțiuni hepatice alveococcosis HYarurgacheekmy răzbunare ocupă un loc special, deoarece în acest moment, din păcate, nu există nici alte metode eficiente de tratament. Și L. Bregadzs, B.I. Adperovich, S, M, DEDERER, B C Semenov, B, C, Shapkni. VA Zhuravlev cred că singura metodă care poate vindeca alveococcosis ficat sala de bal. - porțiunea de îndepărtare uiyum ei e parazitare în țesutul sănătos Pacienții cu întârziere după instalare interferențe rshshipi privind olveokokkogn arată că la unii pacienți după o rezecție hepatică sau parazitare noduri zkekohleatsni recidive a bolii [Alnsrovnch BI 1972] Astfel, fel, probleme? tratamentul alneococului recurent este destul de urgent și necesită soluția sa. Tratamentul alveococului reindeed este doar chirurgical
Nel viespi eficiența precisă a metodelor tradiționale de tratament al bolilor parazitare hirurpmeskogo n reindnvy Hx induce Burden caute metode și mijloace kpdsysgvi „ca tksh pdtsyazktarnuyu si sokrpkisgmschat tehnica chirurgicala.
Dezvoltarea metodelor de tratare chirurgicală și criochirurgicală a pacienților cu recidivă de echinococ și ficat de alneococ
Pentru a atinge acest obiectiv, trebuie îndeplinite următoarele sarcini.
1. Pe baza materialelor clinicii, analizați frecvența recurenței bolii.
2. Aflați cauzele recurențelor de echinococ și Elisococcosis
3. Dezvoltarea metodelor de tratament chirurgical în cazurile de reîncarnare a refluxului și a adasococcozei hepatice.
4. Clarificarea rolul și locul istoda fluaj în prevenirea și tratamentul adieokokkom recurente și Echinococcus.
Pentru a studia rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al recurente și ehnnohokkoza fluaj și ficat llveokokkoza
DISPOZIȚII DE BAZĂ PENTRU PROTECȚIE
Metode de tratare a kriodestruhtsiey capsulei fibroase la „iniokokkotimii extinde posibilitățile de tratament chirurgical al echinococcus hepatice recurente, kriodestrukiiya kudtn la ficat rMbKTsMK, adauga ralikshnpch rezemat“!
Metoda de alegere atunci când ehniokokzhoze hepatice recurente este ficatul la chirurgie atat rekktssh radkkhtnos in acest grup paschketev.
alegere Metol în almokokko reiidkmyum * ficat yamyaetsya rereeekidya și rereeskshya ficat combinat cu ciot krnodestrukiney s, ceea ce crește operarea radicalism.
Atunci când procesul de isopsrabelyyussh RMFB alveokokkozs recurente a expirat, metoda „este Interconectarea yora Parashi cu kriodestruknieV. sau doar un parazit criodestructiv
DOMENIUL DE APLICARE ȘI STRUCTURA LUCRĂRII
Teza este prezentată nămol 140 de pagini ale dactilografiat textului n format din vaeleii „literatura de specialitate, 3 șef al propriei sale * de cercetare, constatări, concluzii, recomandări praktacheeshh și literatură indicatorul Dizertatie ilustrat cu 4 tabele și 12 risunklmi literatură Index include 323 surse, inclusiv 270 interne“ g 55 străine
Concluzia cercetării privind „Tratamentul chirurgical și fluaj echinococozei hepatice recurente și alveococcosis“
Chirurgii * leziuni hepatice IKpMHTtpiniX (adveokokkoza și Echinococcus) rămâne o serioasă problemă gepapmyugni Au alvsokokkom n Echinococcus într-un procent ridicat de recidive.
În ciuda unui număr de procedurile utilizate la ehnnokokkoes cu renndivy lor pe termen lung sunt boli destul de comune care pot fi adevărat atunci când chistul parazitare se dezvoltă ca localizarea aceeași, sau false atunci când chisturi se dezvolta în altă parte în ficat.
Dintre toate metodele de tratament a pacienților cu ficat alvsokokkoeom tehnica chirurgicala are un loc special, pentru că „în acest moment, din păcate, nu există alte moduri de a trata în mod eficient, IL. Bronz, K, AND. Alperolić, Yu.M. Dederer, B.C. Sechenov, B.C. Shalkni, In, A. Zhuravlev cred că singura metodă care poate vindeca pacientul ficat alvsokokkozom - este eliminarea site-ului s e nod parazitare în țesutul sănătos.
Pacientii din perioada de la distanță după ce intervenții radicale pentru adveokokkoza arată că cooperează pentru pacienții după rezecția hepatice sau ekskohleotsin componente parazitare recade mbolevaniya [Alperovnch BI, 1972J. În acest fel. problema de tratare a ficatului alveococic recurent este suficientă! Ju este urgentă și necesită soluția sa. Tratamentul adveococcozei recurente a ficatului este doar chirurgical.
Lipsa de eficacitate a metodelor tradiționale de lecheshts chirurgicale parazitare dureroase și recurențele le încurajeze să caute modalități domnului Burden pârghii * ak asupra țesutului parazitare și de a îmbunătăți tehnica intervențiilor chirurgicale.
Dezvoltarea n echipamente de aplicare a kriohztrurgicheekoy extins posibilitatea de metode chirurgicale de tratament al acestei patologii. În acest scop, a fost folosit echipamentul corespunzător - un crioscalpel, un criodestructor. kriovnbroskalzlel. [Alykrovkch BI ", Paramonom L, M. Tulkov G, I. 1981]. aplicarea clinică a acesteia a arătat că acest lucru poate fi krnpmstpd nepolyovai pentru tratamentul acestui grup de pacienți Majoritatea pacienților au primit operațiuni efectuate anterior în alte spitale, unde procesul in ficat a fost găsit inoperabil
Lucrările efectuate pe evaluarea si tratamentul pacientilor materiale cu ehnnohokkozom recurent n odveokokkoyum clinica de ficat de boli chirurgicale de departamentul de pediatrie al Universității de Stat din Siberia Medical si Centrul Tomsk Zonal gepotologicheskoyu la balul MKLPMU „City Hospital №3» Tomsk Dl Yakut spital republican Yakutsk.
Vsgo pentru perioada din clinică din 1976 până la 200S. a fost observată și tratată cu recăderi de echinococ »31
Structura tulburărilor de afectare a ficatului Echinococul recurent 31 (67,39%)
Alveococcus 15 recurente (32,6%)
Toți pacienții au fost supuși unui tratament chirurgical. Când lucrați zhulldoapl »obscheupschechekme," metodele de laborator și instrumentale ShKDONSH.
În cursul examinării, sa atras atenția asupra culorii pielii și membranelor mucoase, a asimetriei abdomenului, arcului de panglică al arcului costal pe partea dreaptă și stângă. O parte din pacienți aveau hepatomegalie, formațiuni focale palpate în regiunea marginii inferioare a ficatului
În diagnostic, s-au folosit metode utilizate frecvent în hepatopoieza chirurgicală, sondajul radiografic al ficatului, scanarea cu radionuclizi, ultrasonografia și tomografia computerizată. laparoscopie, vndsolaparoscopie. Diagnosticul serologic a fost efectuat utilizând reacția Kaeoin,
Pacienții cu afecțiuni hepatice recurente fac obiectul unui tratament prompt. Această localizare de chisturi în secțiunile centrale și frontale ale corpului este închisă cu aybora phnnokokkotomnya și maximum excizia capsulei fibroase krmodestruzhiiey rămase n „capsule ACTH.
TTrn complicat curs al bolii, fracția porazhenki sau rezecție hepatică semicaroserie efectuată prin metoda adoptată în clinică l rezecția tipică.
În clinica pentru tahicocoză recurentă, următoarele operații sunt efectuate fără utilizarea crnotecinei:
1. deschiderea echiocococitologiei;
2. Echinococcotomia închisă.
3. Religia ficatului.
Una dintre cele mai controversate este problema modului de prelucrare a capsulei fibroase după zhinokokhotomnn. rol Astfel de important nktraoperatsionnoyu scoleces decontaminării n subsidiare Echinococcus bășici în cavitatea abdominală și peretele capsulei fibroase și reiiliiy care apar în forme complicate datorită formării, care pătrund prin elementele germinativ parazit
În scopul distrugerii elementelor germinative ale parazitului, în clinica se efectuează următoarele operații crio-ecologice, în cadrul ecocococozei recidive. I Krchyurezektsii ficatului: a) kriorezekini ficat via kriovnbroskalpelya și scalpel krnoultrazvukovogo; b) criorezist al ficatului cu criodestrucția pumnilor ciocului.
2-închise, instantaneu ehnnokokkotomija cu krnodsstructorny restul de o capsulă fibroasă.
Pe baza materialelor din clinică după operațiile de frecvență a recurențelor cu echiococoză hepatică este de 12,9%.
Variantele intervențiilor chirurgicale utilizate în clinică pentru recăderile de alveococoză hepatică au fost următoarele
1. Pepenul tu și I al ficatului, cu aplicarea unei răceli "> (" poate fi crioterapia ficatului sau a rezecției hepatice, suplimentată cu bastonul limfedural al acesteia.
2, rezecția paliativă a ficatului, dacă este eliminat în timpul intervenției chirurgicale în vrac de parazit și porțiuni parazitare lăsate ale vaselor țintă din ficat sunt distruse zonă utilizând azot lichid. rezecția paliativă se realizează în conformitate cu metoda clinică acceptată ■ Cu această intervenție rămân zone mici ale parazitului în zona de gol și ita vena cava inferioara, în cazul în care manipularea chirurgului poate determina complicații severe care amenință cei vii.
Funcționarea nodului parazitar fuzibil al ficatului cu marsunilizarea cavității de dezintegrare și criodestrucția ulterioară a acesteia. Într-o serie de cazuri, "o duce la moartea parazitului și la recuperarea bolilor.
4. Cryodestrucția nodului parazitar fără alte efecte negative. Este folosit pentru leziuni hepatice extinse. Această opțiune de intervenție permite doar viața pacienților deja condamnați.
Nu au existat recurențe după operațiile efectuate cu alveohohoze recurente,
În general, rezultatele vizita studii arata ca tratamentul pacientilor cu recurente si ehinokokkoyum alveococcosis krnovoedeyetvism hepatice îmbunătăți rezultatele tratamentului n bshkzni prevenirea recăderilor.
Aplicarea metodelor criocurgice de tratament reduce costurile economice în comparație cu metodele tradiționale de tratament a echinococcozei recurente și alveococcozei hepatice
Monitorizarea pe termen lung a pacienților care au suferit un tratament chirurgical pentru echinococoza recurente și Alveococcosis, scotocire că operațiunile fluaj aduc recuperarea completă și pentru a prelungi durata de viață a pacienților, în unele cazuri.
Pe baza materialelor clinicii după intervenție chirurgicală, rata de recurență a bolii hepatice este de 12,9%, cu recidivă hepatică de alveococoză,
2. Cauzele recurență după o intervenție chirurgicală în timpul zhmyukokkoze sunt îndepărtarea incompletă a capsulei fibroase cu parazit, lasand nedetectate in timpul Chisturile chirurgicale, erori tehnice Când alveokokkoe conduce la recidiva lasand parte parazit in ficat.
3, metoda de alegere pentru echinococozei hepatice recurente este rezectie hepatica, cu ehinokokyuggamiya capsula fibroasa kriodestrukniey. Cand D este o rezecție hepatică olveokokkoze recurent cu krnodestruhtsney et bontului Când procesul neoperabslnostn la Alveococcosis hepatice recurente, metoda de alegere este kuskovanie și crioterapie parazit.
4, Utilizarea tehnicilor fluaj în tratamentul echinococozei recurent ■ olveokokkoza hepatic la chirurgia creste radicalism n poate reduce semnificativ recurență a bolii.
5. Atunci când studiază rezultatele pe termen lung și tratamentul chirurgical al fluaj recurente și echinococozei alaevdazhkoza a arătat că utilizarea tratamentului fluaj poate reduce numărul de recidive în zhnnokokkoze la 12,9%, în la Alveococcosis la OH.
Aplicarea tehnicilor clinice pentru tratamentul hepatice echinococice și olevococoase recurente, desfășurarea tratamentului chirurgical, care include utilizarea criometrului *. crește radicalismul intervenției. ceea ce duce la recuperarea completă, l în stadiile de pregătire măturat promițând lapte LIFE, ceea ce confirmă studiul rezultatelor pe termen lung
Trimiteți-le prietenilor: