Februl superior are inervație de la rădăcinile lui C5-C8 cu extensii mici de Th1 și C4. Aceste rădăcini formează trei fascicule: laterale, posterioare și medii. Ele merg împreună într-un plex de la articulația umărului și sunt împărțite în două trunchiuri principale - părțile supraclaviculare și subclaviane.
Partea supraclaviculară a plexului brahial
parte supraclaviculare ramurilor nervului plexului brahial cuprinde următoarele: ramuri musculare, lung nervului toracic, nervii toracice, dorsale pală nervului suprascapular grudospinnoy nervului nervului subclavicular nervului subscapular si nervoase.
Ramurile musculare furnizează mușchii scărilor și un mușchi de gât lung.
Nervul subclavian (C5, C6). nerv foarte nervos, inervază mușchiul subclavian.
Nervul toracic lung (C5-C7) alimentează mușchiul anticorpului anterior. Eșecul funcției este detectat în poziția (setarea) scapulei, când marginea ei mediană se află în spatele toracelui. În acest caz, vorbește despre "scapula pterygoidă".
Nervii toracici (C5-Th1) furnizează mușchii pectorali mari și mici.
Nervul dorsal al scapulei (C5) inervază atât mușchii romboidali cât și parțial musculatura care ridică scapula. Acest mușchi are crengi din plexul cervical. Perturbarea mișcării este detectată la verificarea acțiunii mușchiului.
Nervul supratathiopatic (C4-C6).
El furnizează supraspinatul, mușchii cavității și un mușchi rotund parțial mic. Pierderile izolate sunt foarte rare. Din acest motiv, forța rezultantă care încalcă mișcările scade ușor. Mușchiul mușchilor se retrage și susține răpirea mușchiului deltoid ca mușchi de fixare. Pentru rotația exterioară sunt implicați mușchii rotunzi și mici.
Nervul toracic (C7, C5, uneori și C6)
Nervul toracic (C7, C5, uneori și C6) furnizează cel mai mare mușchi spate și un mușchi rotund mare. Pentru a determina slabiciunea lor ușoară este cea mai bună în poziția întinsă a pacientului pe stomac. El ridică simultan ambele mâini în rotație internă și se rezistă pe suprafața posterioară a umerilor.
Nervul subscapular (C5, C6)
Nervul subscapular (C5, C6) furnizează mușchiul subcapulular și un mușchi rotund mare. Ei își arată slăbiciunea clinic numai în rotația internă.
a) nervul musculocutanat (fibrele motorii); b) nervul cutanat lateral al antebratului (fibrele senzoriale)
Partea subclaviană a plexului brahial
Formează un nod din care ies nervii mâinii și mâinii. Ea a nervului musculocutanat, nervul axilar, nervul median, nervul ulnar, nervul radial și senzoriale nervului cutanat medială a antebrațului nervului cutanat medial al umărului.
Musculo-cutanat al nervului (C4-C6) alimentează motorul cu biceps fascicul, mușchi coracobrahial și mușchii umerilor. Eșecul funcției mușchilor umărului și bicepsului din umăr este de obicei ușor de determinat.
Deteriorarea mușchiului coroid-brahial, care participă la adducția (reducerea) și flexia în articulația umărului, este dificil de stabilit. Nervul, după ce a trecut ramura motorului, merge ca nervul cutanat lateral al antebrațului în regiunea antebrațului și furnizează regiunea sa radială.
Nervul axilar (C5, C6) este scurt și robust, furnizează doi mușchi motori, și anume mușchiul deltoid și un mic mușchi rotund. Este necesar să se poată determina în principal refuzul mușchiului deltoid, eșecul micului mușchi rotund nu joacă un rol important.
a) fibre motorii; b) nervii cutanari laterali ai umărului (fibrele senzoriale)
Ramura sensibila a acestuia este privita ca nervul cutanat lateral. Inervază partea laterală (laterală) a umărului și a brațelor.
Nervul median (C6-Th1, uneori și C5) este un nerv foarte lung, ramificația acestuia ajungând la antebraț și la mână.
Nervul median: a) fibrele motorii; b) fibrele senzoriale
Ca rezultat (vezi. Tabelul. 1.7), nervul median inervează mușchii suprafeței interioare a antebrațului, cu excepția ulnaris flexor carpului și părți doilea mușchi Profund digitorum flexor, denumite în continuare toți mușchii tenară cu excepția adductor musculare degetul mare, și, capul orizontal profund interior scurt flexor al degetului mare al mâinii. De asemenea, inervază primii mușchi vermiformi.
Astfel, nervul median furnizează următorii mușchi: teres pronator mușchiului flexor carpi radialis mușchiului, palmaris longus, mușchiul flexor digitorum superficialis, mușchiul flexor digitorum Profund (cap lateral), flexor halucelui longus, mușchi pronator quadratus, mușchi scurt, mușchi abductor degetul mare se opune mare degetul mâinii, flexor scurt al degetului mare (capul superficial) și, în sfârșit, mușchii de genul 1 și 2 ca niște viermi.
Perturbarea mișcărilor cu afectarea nervului median apare neapărat, o serie de alte mișcări vor depinde de nervii radiali și ulnari care inervă musculatura echilibrată. Descoperirea funcțională la prima vedere pare mai puțin semnificativă pe baza unei zone extinse de inervație a acestor nervi.
Tabelul 1.7. Nervul median (inervarea rădăcinilor C6-Th1). Înălțimea ramurilor ramurilor pentru mușchii individuali
Întregul nerv median poate fi studiat într-un studiu clinic. Pe baza semnelor și simptomelor, se ia o decizie privind starea lui.
1. Poziția brațului: datorită extensorului intact și adductorului lung (mușchiul principal), primul deget poate fi apropiat de celelalte degete. În acest caz, vorbesc despre o "laba de maimuță".
2. Testarea flexiei izolate a falangului final al degetului arătător: legătura intermediară este fixată în extensie. Cu încălcări ale nervului median, flexia falangiei terminale este imposibilă din cauza paraliziei flexorului profund al degetelor.
3. Testarea primului deget: degetele mâinilor se mișcă una lângă cealaltă, adică primul deget spre celelalte. Pe partea laterală a parezei, nu există nici o mișcare a primului deget.
4. Testul circular: vârful degetului 1 se deplasează de-a lungul corpurilor oaselor metacarpiale (metacarpiale). Pe partea leziunii, mișcarea nu este posibilă în totalitate (până la V metacarpal), dar numai pentru prima jumătate a anului, dacă mușchiul care conduce degetul mare este reținut, mișcarea este posibilă. A doua parte a mișcării (opoziției) este imposibil de realizat primul deget.
5. Simptomul periilor pliate: pacientul își strânge mâinile într-un pumn. Pe partea încălcării, este imposibil să îndoiți primele trei degete, rămân neclintite.
6. Opoziția și răpirea primului deget sunt imposibile.
7. Un semn al sticlei: atunci când sticla este înfășurată în jurul părții mai slabe a parezei, se aplică o presiune slabă. O pliu de piele se formează între degetele de la prima și degetul indicele datorită abducției slabe și opoziției primului deget, adică, flaconul nu este ținut strâns.
8. Testul cam: pe partea paralizată, pacientul nu poate înțepa pumnul, deoarece flexia primelor trei degete este inadecvată.
9. Dacă nervul median este rupt deasupra ramificării unei ramuri speciale pentru pronatorul rotund, este imposibil, în plus, să efectuați pronace (rotirea în interior).
Sensibilitate în tenară și suprafața flexie primul deget în mijlocul palmei, în a 2-a, 3-a și a 4 degete parțial și în cele din urmă, pe partea dorsală a falangelor distale ale 2 și degetul 3. În general, nu o zonă foarte largă de sensibilitate. Respectați tulburările vegetative semnificative și frecvente și cauzele cauzale.
Tabelul 1.8. Nervul ulnar (inervarea rădăcinilor C5-Th1). Înălțimea ramurilor ramurilor pentru mușchii individuali
Testul nervului ulnar
Cot nervoase - ramuri pe mână
Distribuția pe piele a zonei de inerție a nervului ulnar și a ramurilor acestuia
Nervul ulnar este un nerv puternic și lung, primește fibre din rădăcinile lui C5-Th1. Oferă prima ramură în antebraț, principala ramificare apare numai în palma mâinii tale. Ramurile cutanate sensibile furnizează regiunea dorsală și partea palmar a marginii ulnare a mâinii, degetul 5 și jumătatea ulnară a degetului al patrulea. Întregul al patrulea și cotul celui de-al treilea deget este inconstant.
Fibre motorii ale livrărilor nervului ulnar mușchii în principal mici ale mâinii, cu excepția suport în mușchi de opoziție, flexor scurt a mușchilor degetul mare, degetul mare abductor, precum și 1 și 2 mușchi în formă de vierme.
Și astfel el furnizează următorii mușchi: în Carpi ulnaris antebrațul flexoare și interior (medial) cap flexor digital, adânc, în mușchii mâinii care rezultă în degetul mare, mușchi interosos (palmier și spate), 3 si 4 lumbrical, flexor scurt degetul mare în interior, cap orizontal adânc în continuare musculare palmar scurt, mușchi, abductor mic musculare degetul se opune degetul mic și flexor scurt al degetului mic.
O serie de simptome clinice în testarea tulburărilor nervoase ulnare, datorită cărora se poate trage o concluzie.
1. Poziția brațului: primul deget este îndoit în articulația interfalangială, al patrulea și al 5-lea degete sunt alungite în articulațiile metacarpiale, celelalte articulații sunt îndoite. A doua și a treia degete sunt mai puțin interesate din cauza mușchilor bine păstrați, al doilea și al treilea. Degetul mic este fixat de stâlpi datorită predominării activității mușchiului extensor al degetelor. În acest caz, vorbește despre poziția clapetă a degetelor mâinilor.
2. Investigarea adducerii (reducerii) izolate și a răpirii (retragerii) degetului mic. Din partea interesată, pacientul nu poate efectua aceste mișcări cu degetul mic.
Studiul aducerii izolate
3. Testarea hârtiei (pentru primul aditiv pentru deget): pacientul deține foaia de hârtie cu degetele comprimate de 1 metru și degetul și încearcă să se întindă în direcții diferite. Pe partea de înfrângere, flexia în falangele distal ale degetelor este imposibilă, prin urmare hârtia va fi prinsă doar într-un braț sănătos.
4. Desenați un cerc: atunci când este testat în flexie izolate articulații majore vor persista extinderea 2 și 3 degetele de la picioare, iar 4 si 5 degete sunt indoite (paralizia 3 si 4 mușchii vermiculare)
5. Când se investighează mobilitatea degetului mijlociu: pe partea laterală a leziunii, panta laterală a degetului mijlociu nu este posibilă.
Sensibilitatea se manifestă în jumătatea cotului din spatele mâinii, de asemenea în hipotens, pe degetul mic și pe partea ulnară a celui de-al patrulea deget.
Radioul nervos (C5-C6).
El dă două ramuri sensibile ale umărului: nervului cutanat posterior al brațului și în continuare posterior distală a nervului cutanat al antebrațului. După ramificare, ramura motorului intră în pielea din spatele mâinii.
Consumabilele nervoase radiale ramuri ale pielii atât de sensibil a mâinii într-o zonă mare, și anume posterior nervului cutanat al brațului, regiunea dorsală a umărului, nervului cutanat posterior al antebrațului, regiunea dorsală a antebrațului. Două ramuri de nervi alimentează jumătatea radială a spatelui mâinii.
Tabelul 1.9. Radicalul nervos (inervarea rădăcinilor C5-C8). Înălțimea ramurilor ramurilor pentru mușchii individuali
El furnizează întregul motor muscular al părții dorsale a umărului și laturile dorsale și radiale ale antebrațului. Acesta este mușchiul triceps brachii, mușchiul cotului, mușchiul brahial. extensori lungi și scurte radiale ale mâinii, căpută, extensor al degetelor, extensor degetul mic, extensor carpi ulnar, longus, degetul mare abductor, extensor al degetelor longus lungi și scurte, extensoare a degetului arătător.
Simptome de deteriorare a nervului radial.
1. Poziția brațului: antebrațul este pătruns, îndoit la articulația încheieturii mâinii și articulațiile proximale ale degetelor, primul deget este coborât în jos. În observația clinică, vorbesc despre un braț căzut.
Radiul nervos: a) fibrele motorii; b) fibrele sensibile
2. Testul degetelor pliere: pacientul nu se poate adăuga până la îndrepta degetele ca o perie setată la flexie palmară.
3. Testarea extensorilor: extensia mâinii și a articulațiilor principale ale degetelor este imposibilă. În timpul testelor, degetele ajung la extensie numai în articulațiile interfalangiene datorate mușchilor vermiformi.
4. În cazul centrului daune deasupra umărului (humerus), sunt de asemenea implicate mușchi mușchiul brahioradial, suferă îndoire și supinație, în plus, triceps musculare brahial și cubitus, extensie rupte la cot.
Sensibilitatea este deranjată de locul de deteriorare.
Nervul cutanat medial al antebrațului este un nerv lung și subțire. Se livrează cu ramuri sensibile ale pielii din zonele palmar și ulnar ale antebrațului.
Nervul cutanat medial al umărului este un nerv subțire, inervază pielea lateralei ulnare a umărului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: