Mucoasele interne ale corpului uterin (endometrul) sunt împărțite în straturi bazale și funcționale, principala funcție a acestora fiind crearea condițiilor favorabile pentru înmuierea unui ou fertil. Stratul bazal joacă un rol-cheie în restabilirea stratului funcțional după ciclul menstrual, dar datorită mai multor motive, proprietățile sale de regenerare pot avea un efect extrem de negativ asupra funcționării corpului uterului. În caz de leziune a țesuturilor conjunctive, ele adună (coagulează) pereții uterului unul cu celălalt, ceea ce duce la obliterația (închiderea organului cavității) și la deformare. O astfel de patologie se numește sinechia intrauterină, sau sindromul lui Asherman.
Simptomele sinuziei intrauterine
Pacienții pot identifica o formă ușoară de sinechii intrauterine datorită schimbărilor în natura menstruației, care pot deveni mai puțin prelungite și abundente. Cel mai alarmant semn este menstruația sub forma unui "frotiu" sau chiar a absenței sale. Acestea sunt cazuri deosebit de grave, care vorbesc fie despre afectarea semnificativă a endometrului, fie despre infecția completă a cavității uterine.
În același timp, intensitatea durerii nu depinde atât de mult cât de localizare a atreziei (infecție). De exemplu, un sentiment ridicat de durere este resimțit în sinechiile din a treia parte a uterului și a canalului cervical, ceea ce face dificilă îndepărtarea de fluxul menstrual. Plângerile referitoare la durerea ciclică repetitivă în abdomen, în timpul presupusului menstruație, apar la pacienții cu atrezie la nivelul canalului cervical și absența afectării complete a endometrului.
După cum este adevărat, senzațiile dureroase la diferite grade de sinechie intrauterină devin mai frecvente în timpul menstruației, dar dacă scurgerea menstruației nu este deranjată, durerea nu este exprimată.
Cauze ale sinuziei intrauterine
Motivul cel mai cercetat și raspândit pentru apariția sneciei intrauterine este trauma mecanică a stratului bazal al endometrului. Cauzele vătămărilor pot fi următoarele:
- Terminarea chirurgicală a sarcinii;
- Utilizarea contraceptivelor intrauterine;
- Operarea pe cavitatea uterină;
- Decuparea separată de diagnosticare a cavității uterine și a canalului cervical;
- tuberculoză genitală;
- rănirea poate fi obținută în timpul instalării dispozitivului intrauterin;
- Synechia poate apărea în fundalul sarcinii înghețate precedente. În acest caz, țesutul rămas al placentei stimulează activitatea celulelor țesutului conjunctiv și produce fibroblaste, colagen și regenerarea endometrului.
Formarea infecției, în timpul fazei ranilor, cu dezvoltarea endometritei, poate agrava leziunea endometrului. Și deoarece endometrul este sensibil la modificările hormonale și în a doua fază a ciclului menstrual se îngroațează considerabil, sinechia intrauterină și, ulterior, insuficiența hormonală în corpul femeii sunt posibile.
Diagnosticul și tratamentul sineciei intrauterine
Diagnosticul și tratamentul sinechiilor intrauterine depinde de gradul de răspândire a acestora în cavitatea uterină. Genicologii folosesc astăzi 3 clasificări propuse în momente diferite:
1. Tipul structurii histologice (1978, O. Sugimoto):
- Plămânii. Disecat cu ușurință de vârful asamblării de histeroscop sub forma unui film al stratului bazal al endometrului;
- Media. Când instrumentul este disecat, există o șansă mai mare de sângerare, deoarece în acest stadiu există fuziunea fibro-musculară a endometrului, în care există multe vase de sânge;
- Greu. De regulă, ele nu sângerau, dar densitatea synechia este ridicată în acest caz și este dificil de disecat.
Din tipul diagnosticat de sinecime intrauterină depinde metoda și natura operației, rezultatele și eficacitatea acesteia. Din partea pacienților, este importantă deschiderea completă și acordarea unui istoric complet al bolilor medicului. Pe baza acestui lucru, ginecologul va alege și va efectua următoarele metode de diagnosticare:
1. X-ray. Un semn de sinechie în acest caz va fi detectarea defectelor din imaginea luată după introducerea contrastului în cavitatea uterină.
2. Ultrasunete. În absența menstruației (unul dintre semnele de sinechie), ultrasunetele se efectuează în zilele în care ar trebui să fie. Pe monitorul aparatului cu ultrasunete, sinechiile intrauterine arată ca niște constricții care cauzează deformarea cavității uterine.
3. Echogisterosalpingoscopy. Esența metodei de diagnosticare este aceea că sinechia este vizualizată ca o constricție hyperechoică, deformând cavitatea, când cavitatea uterină este extinsă de un mediu lichid.
4. RMN.
5. Histeroscopie. Se efectuează în prima fază a ciclului menstrual într-un spital.
6. Histerosalpingografia. Synechia multiplă densă poate împărți cavitatea uterului în mai multe camere de dimensiuni diferite, interconectate prin conducte mici. Această configurație a uterului nu este determinată de histeroscopie, care poate detecta numai primele câțiva centimetri din segmentul inferior al cavității uterine. În hysterografie, un mediu de contrast lichid va găsi drum prin aceste labirinturi complexe și nu spații sparte. Cu toate acestea, histerosalpingografia dă multe rezultate pozitive false datorită fragmentelor endometrului, mucusului și curburii cavității uterine.
Se tratează din cavitatea uterină bolnave prin lipituri poate histerescopica teaca, precum foarfece endoscopice, electrod hysteroresectoscopy „electrotome“ și cu laser neodim-YAG pentru tehnica de contact. adeziunile Gentle separate cu ușurință corp gisterskopa. Foarfece disecat aderențe mai dense. Procedura este important să se încet, pas cu pas, restaurarea cavității uterine normale. „Electrocautery“ laser sau hysteroresectoscopy utilizate în timpul disecției creșteri mai dense fibroase. Operațiile sunt controlate de un aparat cu ultrasunete, cu o mică și ocluzie a cavității uterine sub control laparoscopic ocluzie când semnificativă.
Pentru a exclude probabilitatea de recidivă după o intervenție chirurgicală, ginecolog intră în cavitatea uterină Foley cateter sau DIU, cu terapia cu hormoni ulterioare. Este necesar pentru recuperarea corespunzătoare a endometrului, deoarece eficiența ridicată a adeziunilor adhesiolysis intrauterine histerescopica nu exclude repetarea lor în viitor, în special la grade ridicate de boala si la pacientii cu leziuni tuberculoase ale pacienților uterine.
După operație, pacienții vor fi, de asemenea, prescrise antibacteriene și fizioterapice, pentru a accelera procesele de vindecare și pentru a spori imunitatea organismului.
Sinechia intrauterină și sarcina
În plus față de disconfortul în timpul menstruației, consecințele mai grave ale sinechiului intrauterin reprezintă o încălcare a funcției fertilă. Acumularea în uter a sângelui (hematometru), sindromul hipommenstrual sau amenoreea (absența menstruației), algodismenorea (durere). De aceea, sarcina cu sindromul Asherman este puțin probabilă. Este necesar să se efectueze un tratament cu specialiști calificați.
După diagnostic, tratament și finalizarea perioadei de recuperare, medicul va organiza examenul cavității uterine prin aceleași metode fiind tratate pentru a dezvălui nici o recidivă sau complicații. După ce toate procedurile de care aveți nevoie pentru a obține din nou pe controlul ginecolog, în care ați fost tratat, care vă va sfătui cu privire la toate aspectele legate de așteptările sarcinii, se va efectua o supraveghere medicală, care include controlul ovulației și ultrasunete examene în timpul ciclului menstrual.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: