- Ce este Sifilisul sistemului nervos
- Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul sifilisului sistemului nervos
- Simptomele sifilisului sistemului nervos
- Diagnosticul sifilisului sistemului nervos
- Ce trebuie tratați medicii dacă aveți sifilis al sistemului nervos
Ce este Sifilisul sistemului nervos
Sifilisul sistemului nervos rezultă din infectarea corpului cu o spirochetă palidă. Sistemul nervos este afectat în 10% din cazurile de sifilis. În prezent, sifilisul sistemului nervos a devenit o boală rară, caracterizată printr-un șir șters, atipic, cu simptome reduse și seroase. Există două forme: neurosifilisul timpuriu și târziu, care reflectă evoluția și caracteristicile patomorfologice ale bolii.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul sifilisului sistemului nervos
În coaja moale a creierului există semne de inflamație difuză exudativă și proliferativă. Vasele cerebrale exprimă fenomenul endo- și perivasculitei, hiperplazia intimă. În jurul vaselor există o infiltrare semnificativă a celulelor gigantice limfoide, plasmice, cu formarea de gume militare.
Simptomele sifilisului sistemului nervos
Manifestările clinice ale neurosifilisului timpuriu apar în primii 2-3 ani (până la 5 ani) după infecție și corespund perioadei secundare a bolii. Caracteristic este deteriorarea vaselor de sânge și a membranelor creierului. Înfrângerea membranelor cu neurosifilis timpuriu poate fi exprimată în grade diferite. În prezent, cea mai frecventă meningită asimptomatică latentă. curge fără simptome meningeale și însoțită de dureri de cap, zgomot în urechi, amețeli, mișcări dureroase ale globilor oculari. Uneori există simptome de intoxicație sub formă de stare generală de rău, slăbiciune, insomnie, iritabilitate sau depresie. În ciuda absenței semnelor clinice evidente de meningită-simptome meningeale, se constată modificări ale lichidului cefalorahidian pe baza cărora se face un diagnostic.
O formă rară este meningita sifilitică generalizată acută. Pe fundalul febrei, dureri de cap intense, amețeli, vărsături și simptome meningeale ascuțite. reflexe patologice Uneori identificat (Babinski, Oppenheim, Rossolimo) anizorefleksiya, pareza, sunt observate convulsii, indicând faptul că înfrângerea substanței cerebrale, adică, meningoencefalită. Această formă se dezvoltă de obicei în timpul sifilisul de recidiva, și combinate cu o erupție pe piele și membranele mucoase, dar poate fi singura manifestare a recidivei sifilis secundar.
Meningita sifilitică bazală. localizat pe baza creierului, are loc subacut, cu înfrângerea nervilor cranieni (perechi III, V, VI și VIII). Statul neurologic dezvăluie ptoza, strabismul, asimetria feței. Înfrângerea nervilor auditivi se manifestă prin scăderea conducerii osoase, menținând conducerea aerului (disocierea osului-aer), determinată de furculița de tuning sau în audiografie. Adesea, nervii optici sunt afectați, de obicei pe două părți. Se descoperă scăderea vederii centrale (uneori până la orbirea completă), o schimbare în percepția culorii, o îngustare concentrică a limitelor câmpurilor vizuale. Înfrângerea nervilor cranieni cu această formă de meningită este combinată cu simptomele cerebrale și meningeale moderat exprimate.
Formele mai rare de neurosifilis timpuriu includ sifilisul meningovascular precoce. nevrită sifilitică și polineurită. meningomielita sifilitică. Manifestările clinice ale sifilis meningovascular includ moderat exprimate simptome cerebrale și anvelopate, precum și simptome focale de afazie, convulsii, hemipareza, tulburări senzoriale, alternativ hemiplegia. meningomyelitis sifilitica se caracterizeaza prin debut brusc, desigur acută, dezvoltarea rapidă a paraplegie a extremităților inferioare cu tulburări trofice severe, hipoestezie de conducere sau anestezie a tuturor tipurilor de sensibilitate, o tulburare a organelor pelvine. Atunci când măduva spinării este afectată la nivelul lombosacral, poate apărea meningoradiculită cu un sindrom de durere pronunțată. În cazul în care procesul inflamator surprinde în principal, suprafața posterioară a măduvei spinării și afectează în principal cordonul posterior, tabloul clinic este dominat de ataxie senzoriala, simulând tabes dorsalis. În schimb, aceste manifestări ale neurosifilisului timpuriu sunt combinate cu o creștere a tonusului muscular și se regresează rapid sub influența terapiei specifice.
Diagnosticul sifilisului sistemului nervos
Datorită variabilității manifestărilor clinice, meningita sifilitică timpurie diferă foarte puțin de meningita dintr-o altă etiologie. Acestea ar trebui diferențiate de meningita cauzată de virusurile Coxsackie intestinale și ECHO, mycobacterium tuberculoasă, streptococ, meningococ. Diagnosticul se face luând în considerare schimbările în lichidul cefalorahidian. Pentru formele timpurii de neurosifilis caracterizat lichid cefalorahidian următoarele modificări: crește conținutul de proteine de la 0,5 la 1,5 g / l, numărul de celule de limfocite (50-100 celule în 1 mm), sau paralitică Lange tip meningiticheskogo reacție. Reacția Wasserman este pozitivă în 90-100% din cazuri. Modificări deosebit de semnificative în lichidul cefalorahidian în meningita sifilită acută generalizată, când citoza atinge 1000 în 1 μl. Tratamentul antisfilitic cu forme de început neurosilofilice dă rezultate bune și conduce rapid la regresia tuturor simptomelor patologice.
Ce trebuie tratați medicii dacă aveți sifilis al sistemului nervos
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: