Informații generale
În scolioza, funcția normală a coloanei vertebrale și a multor organe interne, a musculaturii abdominale și a spatelui este întreruptă, iar oasele pelvine sunt deplasate. În legătură cu această influență a curburii coloanei vertebrale asupra întregului organism, este mai corect să numim această stare o "boală scoliotică".
Cu această boală, cel mai adesea apare curbura regiunii toracice și / sau lombare.
Potrivit statisticilor, scolioza este diagnosticată în aproximativ un sfert din copiii cu afecțiuni ortopedice.
Este necesar să se facă distincția între adevărata scolioză ("boala scoliotică") și postura scoliotică.
Postura scoliotică se dezvoltă de obicei din astfel de motive:
- Poziția greșită a corpului într-o poziție. Acest lucru poate fi cauzat de mobilierul incorect selectat pentru ocuparea forței de muncă, obișnuința de înclinare constantă a capului, postura necorespunzătoare pe scaun etc.
- Exercițiu fizic excesiv sau, invers, inactivitate.
- Nutriție irațională.
- Un loc necorespunzător organizat pentru dormit: un pat excesiv de moale, o pernă etc.
Curbarea coloanei vertebrale, cu postura Scolioza este instabilă în natură și nu este însoțită de deformare sau de a schimba poziția vertebrelor. Acest lucru se vede clar pe radiografii și în timpul testelor funcționale: în poziția culcat pe spate sau atunci când aplecarea in fata coloanei vertebrale dobândește aspectul fiziologic. Această condiție cu tratament în timp util dispare fără urmă.
Există scolioză congenitală și dobândită.
Scolioza congenitală apare în anomaliile dezvoltării coloanei vertebrale, care a apărut în perioada intrauterină. Acestea includ:
- Deformități congenitale ale vertebrelor.
- Fâșia a două sau mai multe vertebre.
- Defecte ale dezvoltării arcurilor și a coloanei vertebrale.
- Sitoozitatea coastelor.
- Subdezvoltarea diferitelor părți ale coloanei vertebrale (scolioza displazică) etc.
Scolioza congenitală este, de obicei, diagnosticată imediat după naștere sau în primii ani de viață.
Scolioza dobândită se formează sub influența factorilor externi. Acestea sunt împărțite condiționat în mai multe grupuri:
- Neurogena. În acest caz, se formează scolioza după bolile transferate ale sistemului nervos și muscular: poliomielita. Cerebral paralizie, miopatie, syringomyelia și altele. În aceste boli, structurile măduvei spinării sunt afectate, urmate de formarea de transformări patologice în fibrele musculare ale spatelui și abdomenului. De asemenea, tulburările metabolice se dezvoltă chiar în coloana vertebrală. Toate acestea, precum și o încărcare statică incorectă asupra scheletului unui copil în creștere, pot duce uneori la deformări osoase grave.
- Scolioza Ricket. În rahitism, se formează scolioza datorită leziunii distrofice a sistemului osos și a modificărilor patologice în aparatul neuromuscular și ligamentos.
- Static. Curbura coloanei vertebrale apare pe solul patologiilor deformante ale membrelor inferioare. Cel mai adesea este o dislocare congenitală a articulației șoldului.
- Idiopatica. În ciuda faptului că această boală este cunoscută din timpuri străvechi, în aproximativ 80% din cazuri, cauza aparentă a apariției acesteia nu este posibilă.
În cele mai multe cazuri, se diagnostichează scolioza idiopatică dobândită. Se formează la copiii cu vârste cuprinse între șase și cincisprezece ani într-o perioadă de creștere intensă. Curbura coloanei vertebrale la fete are aproape 7 ori mai des decât la băieți.
clasificare
Există mai multe clasificări ale scoliozelor.
În momentul apariției, există scolioză congenitală și dobândită. În funcție de cauza curburii, scolioza este împărțită în dispsietică, statică, rahitism etc.
Prin numărul de arcuri de curbură - unul, doi sau trei, se alocă scolioza în formă de C, S sau Z. Direcția arcului de deformare este în partea dreaptă sau stângă.
Localizarea procesului patologic de scolioză este:
Clasificarea cu raze X distinge patru tipuri de scolioză din unghiul de deviere a coloanei vertebrale de la axa normală. Pe baza acestei clasificări, se disting patru grade de evoluție clinică a bolii.
Principalele manifestări ale scoliozelor sunt:
- Curbură a trunchiului coloanei vertebrale în planul frontal (lateral).
- Starea asimetrică a umerilor, a lamelor umărului, a coatelor.
- O axă înclinată a bazinului.
- Încălcarea mersului.
- Senzații dureroase în spate, piept, spate inferior.
- Oboseală rapidă.
- Frecvente și dureri de cap intense.
- Diferite deformări ale oaselor din piept.
- Încălcarea funcționării normale a inimii, a sistemelor respiratorii și digestive.
În stadiile incipiente ale bolii pot fi văzute doar o schimbare în curbura a coloanei vertebrale și a trunchiului asimetria neexprimate a centurii de umăr și omoplați. Pe parcursul bolii apar noi simptome. În cazurile severe există încălcări grave ale funcției de aproape toate organele interne și deformări osoase pronunțate de piept, pelvis si coloana vertebrala.
diagnosticare
Pentru diagnosticul primar de scolioză, pacientul este examinat în trei poziții obligatorii: vertical, orizontal și ședinței. În timpul inspecției, diagnosticați:
- aceeași lungime a membrelor inferioare;
- simetria de înălțime a lamelor umerilor și a lamelor umerilor și, de asemenea, triunghiurile spațiului liber dintre talie și talie, cu membrele superioare coborâte;
- prezența schimbărilor în comun;
- poziția axei pelvisului și trunchiului;
- mobilitatea trunchiului coloanei vertebrale;
- natura tonusului muscular.
Principala metodă de diagnosticare a scoliozelor este încă considerată radiologică. În plus, majoritatea cercetătorilor consideră că metode mai moderne de cercetare, cum ar fi IRM, sunt mai puțin informative decât radiografia.
Pacienții cu suspiciune de scolioză se supun radiografiei tuturor părților coloanei vertebrale în cel puțin două poziții - verticale și orizontale. Principalele obiective ale studiului sunt de a determina unghiul de scolioză, precum și prezența torsiunii și rotației corpurilor vertebrale.
În funcție de semnele radiologice și clinice, se disting patru grade de curs de scolioză:
- Primul este cel inițial. Unghiul de deformare nu depășește 10 grade. Când se examinează starea și minciuna, este diagnosticată o scădere a tonusului muscular al spatelui și abdomenului. Parghiile anterioare sunt asimetrice, unghiurile scapulare sunt la diferite nivele și la distanțe diferite față de coloana vertebrală. Oasele pelvine sunt dispuse orizontal. Torce vertebra încă.
- La gradul doi, unghiul de deformare este în intervalul de 11 până la 25 de grade. Pe radiografi, torsiunea vertebrelor este deja detectată. Asimetria exprimată a centurii umărului este vizualizată. Axa pelviană se schimbă. Se constată compactarea musculară în regiunile lombare și toracice, care este cauzată de tonul patologic al mușchilor. Când vă aplecați în față, coala este diagnosticată.
- Gradul III. Unghiul de curbură este de 26 până la 49 de grade. Se dezvăluie o deformare evidentă a structurilor osoase ale pieptului. Ocurența spațiilor intercostale din partea concavă a curburii și a proeminențelor - cu convex. Muschii presei abdominale sunt slăbiți. Se formează o cocoașă interioară. Deformarea coloanei vertebrale duce la o deplasare a măduvei spinării, care se manifestă prin diverse tulburări neurologice.
- Gradul al patrulea este terminal. Unghiul de scolioză este mai mare de 50 de grade. Există o deformare pronunțată a întregului trunchi. Axa sa este deviată spre arcul principal de curbură. Creșterea scheletului se oprește. Există încălcări ale interacțiunii tuturor organelor interne. Se dezvoltă compresia maduvei spinării de către vertebrele modificate patologic, cu paralizia progresivă a extremităților inferioare. Există o dizabilitate a pacientului.
Cu deformări pronunțate ale coloanei vertebrale, este necesară investigarea funcțiilor organelor interne. În acest scop, se efectuează spirometrie, electrocardiografie, ultrasunete și alte metode de investigare.
Terapia cu scolioză include atât tehnici conservatoare, cât și cele operaționale. Alegerea unui anumit tip de terapie depinde de gradul de curbură a coloanei vertebrale și de vârsta pacientului.
În stadiile incipiente ale scoliozelor, este posibilă o corectare completă a curburii. Cu toate acestea, cu grad 3-4 coloanei vertebrale, nu va fi capabil de a reveni la poziția sa inițială, astfel încât tratamentul în aceste cazuri, are ca scop reducerea unghiului de curbură și pentru a reduce progresia bolii.
Tratamentul inițial este inițiat, cu atât este mai probabil ca acesta să fie finalizat cu succes. Formarea completă a coloanei vertebrale se termină aproximativ la 20-22 de ani. Prin urmare, multe tratamente eficiente care sunt utilizate cu succes la copii și adolescenți la această vârstă nu mai sunt eficiente.
Principalele obiective ale terapiei cu scolioză sunt:
- Stabilizarea coloanei vertebrale.
- Eliminarea manifestărilor patologice.
- Îmbunătățirea proceselor metabolice și intensitatea circulației în coloană vertebrală.
- Normalizarea tonusului muscular.
Cu un tratament conservator, se folosesc următoarele metode:
- Terapia de droguri. Este mai mult o metodă auxiliară. Complexe vitamin-minerale, imunostimulante, agenți care îmbunătățesc microcirculația și alții sunt utilizați.
- Testarea fizică terapeutică (LFK). Instructorul LFK este dezvoltat individual pentru fiecare pacient un set de exerciții. Cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie, corzul muscular al spatelui, pieptului și gâtului este întărit, circulația sângelui în aceste zone se îmbunătățește. Acest lucru creează condiții favorabile pentru îndreptarea coloanei vertebrale. Înotul este util.
- Masaj și terapie manuală. Aceste metode de expunere la corp ar trebui să fie efectuate numai de către un specialist special instruit.
- Fizioterapie - electroforeză, fonoforeză, electromiostimulare și altele.
- Tratamentul prin poziție. Această metodă de tratament este obligatorie pentru toți pacienții cu scolioză. Esența ei este fixarea coloanei vertebrale în poziția fiziologică corectă. În acest scop sunt utilizate corsete de diferite configurații.
Tratamentul chirurgical este aplicat de obicei, atunci când sunt exprimate deformări vertebrale (de obicei, este al patrulea grad de scolioză) și la ineficacitatea terapiei conservatoare.
În timpul intervenției chirurgicale, de obicei:
- Corectarea plastică a vertebrelor individuale.
- Crearea artrodezei - fixarea fixă a vertebrelor în locul curburii. Pentru aceasta, se folosesc diferite structuri metalice.
De regulă, tratamentul chirurgical nu se face pentru copii și adolescenți, deoarece nu au finalizat procesele de formare a coloanei vertebrale.
complicații
Scolioza este în primul rând un defect cosmetic, care aduce pacientului o mulțime de probleme estetice.
Cu o curbură pronunțată a coloanei vertebrale, apare deplasarea organelor interne. care se manifestă într-o încălcare accentuată a muncii lor. Astfel de pacienți au adesea bronșită. pneumonie, insuficiență cardiacă. colecistită cronică și pancreatită, etc.
profilaxie
Măsurile preventive pentru a preveni scolioza ar trebui să înceapă încă din copilărie. Acestea includ:
- Efectuarea unui stil de viață activ. Este necesar să se insufle o iubire pentru copil de la vârsta fragedă, să facă gimnastică, să joace jocuri mobile.
- Nutriție rațională.
- Un loc de muncă bine organizat. Mobilierul pentru un copil trebuie să corespundă creșterii și vârstei.
- Ajustați în timp util obiceiurile care duc la o încălcare a posturii (înclinarea prelungită a capului, șederea necorespunzătoare etc.).
- Dormiți mai bine pe o saltea ortopedică cu o pernă mică și rigidă.
- În timpul sesiunilor de formare acasă și la școală, se iau periodic pauze cu încălzire.
În majoritatea cazurilor, aceste activități ajută la prevenirea dezvoltării bolii.
În detectarea timpurie a curburii în stadiile incipiente, tratamentul inițiat în timp util este destul de eficient. De obicei, în aceste cazuri, puteți obține o corectare completă a scoliozelor.
Atunci când și-a exprimat deformare a trunchiului a coloanei vertebrale la dezvoltarea afecțiunilor organelor interne, in special peste varsta de 25 de ani, prognoza pentru recuperare este adesea nefavorabil.
Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter
Hematomul (în traducerea din hema - sângele grecesc antic) este o formare subcutanată, care este o colecție de sânge în țesuturi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: