Un număr mare de contractura capsulara observate după implantarea de proteze de silicon, fapt care ia determinat un chirurg plastic, pe de o parte, să caute o cale de a rezolva sau lichida contractura existente, iar pe de altă parte - să caute metode care pot preveni sau cel puțin să reducă incidența capsulare contraste prin întârzierea îngroșării capsulei, care apare în mod natural în jurul protezei.
Cea mai eficientă metodă de prevenire părea a fi metoda de aplicare generală sau topică a preparatelor cu steroizi. Pe mecanismul de acțiune al prednison și hidrocortizon sunt cunoscuți că inhibă fibroplasia (Ehrlich et al 1973.) Și sinteza de colagen (Cutroneo, 1974) și stimulează (creșterea) liza colagenului (pieziș et al 1968); Courtiss și colab. 1974), precum și la prevenirea cicatrizarea plăgilor (Stephens și colab., 1971).
Zimman și colab. (1978) consideră, de asemenea, că utilizarea locală a acetatului de triamcinolonă este eficientă, datorită efectelor secundare, nu se recomandă aplicarea acestuia pentru o perioadă lungă de timp parenterală.
Lejour și colab. (1982) 31 de pacienti implantat protezare cu două lumene, umplându-le cu un lichid care conține cortizon, și chiar și în aceste condiții, în 13 cazuri au proteză eliminate și în locul ei de a plasa lambou muscular al mușchiului dorsal mare sau clapei secțiunilor adiacente de grăsime subcutanată.
Steroizii sunt de asemenea parenchimul glandular mediu, grăsime și țesut conjunctiv (Ellenberg, 1977 Baker, 1978; Cronin et al 1978 ;. Wilkinson, 1978). Severitatea consecințelor depinde de doza inițială a medicamentului și de durata acțiunii, adică de unde se introduce steroidul, in interiorul protezei sau țesutul din jur sau lumenul vaselor sanguine.
Lemper le (1980) a remarcat o scădere a incidenței contracției capsulare de la 67% la 16% datorită introducerii a 20 mg de prednisolon în cavitatea exterioară a unei proteze cu lumen dublu. El afirmă: dacă în 6 luni să eliminați o astfel de proteză și să o înlocuiți cu un lumen dublu, dar simplu, pielea subțiată va deveni în curând mai puternică.
Este de remarcat propunerea lui Arrilaga și colab. (1977) le-a 250 cm3 de soluție salină a fost adăugat pentru a umple proteza 50 cm3 de apă distilată au crezut că difuzia acestuia are loc prin peretele permeabil, rezultând în volum redus al protezei, care va fi echilibrat de efectul contracturii capsulare.
Al doilea grup de măsuri preventive sunt diverse metode mecanice de tratament local: întărirea protezei, masajul țesuturilor înconjurătoare, în combinație cu un bandaj de presiune.
întărirea protezei contribuie metodă de intervenție dezvoltată de Foerster (1978), bazat pe principiul «Bursa fals», a cărei esență este că prep cavitate mult mai largă decât este necesar pentru spațiul protetic, proteza poate fi mutat în interiorul ei. Proteza simpla aplicabilă cu un perete neted, care este în termen de 6 luni după operație, pacientul trebuie să se deplaseze într-un anumit sistem de 2-3 ori pe zi, pentru a realiza o deplasare în interiorul cavității. Noaptea bandaj compresiv suprapuse, care este utilizat pentru a asigura poziția fixă a protezei în decurs de 6 săptămâni după intervenția chirurgicală. La 151 de pacienți această metodă a fost eficace.
Barker și Schultz (1980) au atribuit pacienților purtarea unui sutien sub presiune timp de 6 săptămâni după operație și apoi un masaj cu diafragmă, astfel încât aceștia au reușit să reducă rata de formare a capsulelor de la 35 la 5%. Valoarea presiunii asupra protezei a fost remarcată de Peterson și Burt, jr. (1974), precum și Williams și colab. (1978). Rezultatele bune ale exercițiilor de compresie au fost raportate de Vinnik (1976), Baker, jr. (1978), Foerster (1978), Cronin și colab. (1982). În același timp, Caffee (1978) și Smahel (1979) nu au observat efectele pozitive ale acestor exerciții asupra animalelor.
Vinnik (1976) a folosit o combinație de metode medicinale și mecanice de prevenire. În perioada 1973-1975, este aceeași metodă operată pe 289 de pacienți care au avut să crească de la sân hipoplazica inframamar incizie de 5 cm implantate proteze rotunde fără inserții ( «low profile»). Două treimi din pacientii din cavitatea protezei injectat 40 mg triamcinolon, apoi atribuiți exerciții specifice pentru rigidizarea protezei. De două ori pe zi, pacientul a trebuit să masaj sânii, folosind trei mișcări principale: apăsați în jos la baza a glandei, și apoi comprima-l și în cele din urmă comprima și apăsați în jos în zona de bază sub mamelonul.
Comparând grupurile de pacienți cărora li sa administrat un tratament diferit și nu l-au primit, sa constatat că 74% dintre acei pacienți care nu au primit tratament au avut stadiul II-IV al contracției capsulare; cu aplicarea izolată a contracției kenologiste a fost observată la 58% dintre pacienți, iar la pacienții care au primit tratament medicamentos în asociere cu gimnastica, cota contracției capsulare a fost de numai 28%.
Di Giuseppe și colab. (1984) consideră că utilizarea unui tip expander Radova, aparent, poate ajuta la prevenirea contactului capsular.
Articole similare
-
Capsulară după augmentarea sânilor, cauze de dezvoltare și tratare a capsulei fibroase
-
Contracția capsulară - cauze, simptome, diagnostic și tratament
-
Tiroidian cancer - simptome și cauze, tratament și prevenirea cancerului tiroidian
Trimiteți-le prietenilor: