După un episod inconștient. de obicei, un sentiment de oboseală, dar nu există dezorientare, cel mai adesea pacienții se recuperează rapid
După un episod inconștient. adesea dezorientare, un sentiment de insecuritate, paralizie reziduală este de asemenea posibilă
Uneori, o scădere a alimentării cu sânge a creierului din cauza cauzelor cardiovasculare poate provoca crampe. La pacienții care se plâng de bruscă "scufundări", este necesar să se stabilească exact dacă aceștia pierd într-adevăr conștiința. Unii pacienți spun că și-au pierdut cunoștința, deși au de fapt un sentiment că pierd contactul cu lumea exterioară. Un astfel de sentiment de "a-ți privi corpul în deplină conștiință" este adesea asociat cu stări anxioase și alte probleme psihologice. Erori ale diagnosticului pot apărea, de asemenea, într-o situație în care pacientul spune că a pierdut conștiința, deși, de fapt, a căzut la pământ, rămânând conștient. Dacă pacientul își amintește momentul impactului la sol, această posibilitate ar trebui luată în considerare și ar trebui să se efectueze și alte diagnostice diferențiale. Există pacienți care au picioarele îndoite în absența oricărui CVD. Acestea sunt pacienții cu așa-numitele "atacuri de cădere".
Când diagnosticul diferențial dintre cauze cardiovasculare si neurologice de pierdere a conștienței, este important să se clarifice circumstanțele în care au avut loc. Dacă un episod este rezultatul fricii, emoție puternică, prelungit în picioare, urinat, defecare, trebuie remarcat faptul că cele mai multe dintre aceste situații duce la tonus vagal crescut și poate provoca sincopa vasovagală (blocul 1). Astfel de atacuri sunt numite adesea "situaționale". Ele sunt caracteristice la pacientii tineri fara comorbidități, cu toate că leșin pe fundalul urinare sau defecare apar cel mai frecvent la vârstnici. Un astfel de atac vasovagal situațional trebuie diferențiată de pierderea conștienței la un pacient cu un interval de elongatie Q-T, când un zgomot puternic sau alți factori pot contribui la aritmii periculoase.
Situația 1: influența poziției corpului
O femeie de vârstă mijlocie fără antecedente de boli cardiovasculare a observat apariția de palpitații frecvente după ce a mâncat mese grele într-un restaurant. Ea a hotărât că trebuie să meargă la toaletă, sa sculat și sa dus la ușă, dar câțiva metri au păcătuit
Aritmia determină o scădere moderată a debitului cardiac, dar atunci când pacientul stă, aceste modificări hemodinamice pot fi mai puțin pronunțate. De îndată ce pacientul sa ridicat, efectul gravitației a condus la o reducere și mai mare a debitului cardiac, iar pacientul a leșinat
Pacientii descriu prejudiciul in timpul o pierdere a conștienței, ar trebui să-și asume absența precursorilor și a cauzelor grave ale sincopa. Prezența precursorilor de dovezi din motive neurologice, în special dacă precursorii sunt sub formă de aură, adică, senzații neobișnuite, care precede atacul de inconștiență. Ele nu trebuie confundate cu presincope perioadă scurtă de timp are loc imediat înainte de pierderea conștienței. După pierderea conștienței asociate cu boli cardiovasculare, pacientul poate simti slab, dar de obicei nu exprima sentimentele de indispozitie. În contrast, pacienții care au luat un atac de apoplexie, de obicei, se simt foarte rău pentru o lungă perioadă de timp, plangandu-se de dureri de cap, somnolență, și ceea ce ei numesc o „neclare“. paralizie scurtă reziduală (paralizia Todd), după posibil leșin cauzate de boli neurologice.
Uneori, pacienții vorbesc despre un episod de colaps și leșin, după care vin la viață cu un sentiment de palpitate puternică. Acest lucru se datorează faptului că cauza cauzată de sincopă a condus, de asemenea, la apariția tahicardiei. Cu toate acestea, cel mai adesea scăderea bruscă a debitului cardiac cauzată de tahicardie și vasele periferice dilatate promovează o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (BP) și a pierderii conștienței. Atunci, vasoconstricția reflexă duce la o creștere a tensiunii arteriale, în ciuda tahicardiei persistente, iar pacientul își recapătă conștiința.
Edemul și ascitele
Deși edemele și ascitele sunt simptome fizice, pacienții sunt capabili să le spună despre ele.
Oboseală rapidă
Creșterea oboselii este foarte frecventă, dar este dificil de determinat ce este legat, deoarece există multe motive. O situație foarte evidentă poate fi atunci când pacientul, după un tratament reușit, își dă seama cât de tulburat a fost cu slăbiciune înainte de a începe tratamentul. Dacă acest simptom apare periodic, se poate baza pe o boală gravă, dar poate fi dificil de identificat (blocul 2).
Situația 2: oboseala este un simptom dificil de interpretat
Un bărbat de 55 de ani care a participat cu succes la ciclismul național de mult timp, uneori a început să simtă o oboseală bruscă și o lipsă totală de energie în timp ce mergea pe bicicletă. Acest lucru ia forțat să nu mai participe la concursuri.
Aceste simptome au dispărut după câteva minute, iar pacientul sa simțit din nou normal. Nu au existat alte plângeri. La efectuarea monitorizării ECG zilnice, sa constatat că, în timpul unui astfel de atac de oboseală bruscă, s-a înregistrat o fluturare atrială (TA) cu o conducție de 1: 1. Pacientul a fost ablat și a reluat participarea la concursuri
Roger Hall, Iain Simpson
Anamneza și examinarea fizică a pacienților cu boli cardiovasculare
Trimiteți-le prietenilor: