Parametrii radiometrici ai articulației șoldului la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani.
Diagnosticul de luxație congenitală de șold, articulația șoldului a corecta post-tratament poate fi determinat numai cunoașterea caracteristicilor unui șold comun sănătos, parametrii radiologice ale femurului proximal, acetabul, comun în ansamblu și relațiile lor în aspectul de vârstă.La copiii cu vârsta peste un an, se disting radiologic 5 grade de dislocare congenitală a șoldului (Figura
29):
- gradul - capul coapsei este lateral, dar la nivelul acetabulului;
- gradul - capul femurului este deasupra liniei orizontale a cartilajului în formă de U și în partea superioară a acoperișului oblic al acetabulului;
- grad - întregul cap este situat deasupra vârfului acetabulului;
- gradul - întregul cap al coapsei este acoperit cu umbra aripii osului abdominal;
- grad - capul coapsei este situat în partea de sus a aripii osului abdominal.
Mărimea și dinamica unghiului acetabular, care determină datele:
Dezvoltarea acetabulului este determinată de următoarele grade de înclinare a acetabulului. Acesta este format prin intersecția liniilor de pe FASD Radiografia conectarea cartilaj în formă de Y, centrul celor două bazine, linii Keller și linii care leagă centrul acetabulului cu un punct extern de osificare a acetabulului (fig. 30).
Fig. 30. Schema de determinare a unghiului acetabular.
- Unghiul pantei verticale a acetabulului (unghiul Sharpe), care determină unghiul de înclinare al cavității în planul vertical pe radiografia cu raze X. Este format dintr-o linie orizontală care trece prin marginea superioară și inferioară a acetabulului.
- Adâncimea cavității glenoidiană la Radiografia FASD definit: o linie care leagă marginea superioară și inferioară a depresiunile din centrul cavității glenoide, recuperarea perpendiculara, măsurată în milimetri (Figura 31.).
Fig. 31. Determinarea adâncimii cavității articulare
- Lungimea intrării în cavitate este determinată pe radiografie printr-o linie care leagă marginea superioară și inferioară a cavității, măsurată în milimetri (Figura 31).
Fig. 32. Determinarea lungimii intrării în cavitate
- Coeficientul cavității articulare este exprimat prin raportul dintre adâncimea cavității și lungimea ieșirii ei K = h / a.
- Unghiul inciziei frontale a depresiunii este unghiul de deviere a cavității anterioare, este format de planul sagital și de planul deflecției acetabulului anterior
Femurul proximal este determinat de următoarele date cu raze X:
- Unghiul gât-diafiză (SHDU) este format din intersecția liniilor trase de-a lungul axei prin centrul diafizelor șoldului și a centrului capului (figura 33). Unghiul de proiecție cervico-diafiză este determinat din radiografia de fază și cel real pe radiografia cu raze X cu rotație internă a coapsei.
Fig. 33. Definirea unghiului cervico-diafizic
- Unghiul epididimal este format din intersecția axei diafizei cu axa gâtului și capul femural. În mod normal, SHDU și unghiul epididimal sunt egale, dar cu Soxa valga crește magnitudinea unghiului epididimal.
- Diametrul epifizei capului (capul d) se determină din radiografia de fază cu linia trasată la baza zonei de creștere. Măsurat în milimetri.
- Înălțimea epifizei capului (capul h) este determinată de radiografia de fază, restabilind perpendicularul de la mijlocul diametrului său. Măsurată în milimetri (figura 34).
Fig. 34. Determinarea înălțimii epifizei capului
- Raportul cap este determinat de raportul dintre înălțimea sa și diametru.
Obiectiv = 11 gol / gol
- Abaterea gâtului femural în planul orizontal anterior sau posterior (anteversion sau retroversiune) este determinată de unghiul format de intersecția axei centrale a gâtului și capului cu axa extrafemorală a femurului.
Pentru a determina valoarea unghiului de anteversiune, există mai multe metode. Potrivit A.M. Mironov (1979), definesc SHDU și din centrul capului la axa diafizare perpendiculară continuarea coapsei este coborât (fig. 35) pe radiografia FASD articulației șoldului. Fig. 35. Determinarea valorii unghiului de anteversiune de către A.M. Mironov
Perpendicularul este măsurat în milimetri, aceeași măsurare perpendiculară se face pe radiografia cu raze X a unui alt copil, dar cu o rotație internă a șoldului. Valoarea perpendicularului mai mic este divizibilă printr-o valoare mai mare până la obținerea a patru cifre. În tabelul cosinus Bradis, de la valoarea obținută, se determină unghiul de antiteză.
Indicatiile centrului femurului proximal din cavitate sunt:
- Unghiul corespondenței verticale este determinat pe radiografia razei X și este format prin intersecția liniei care leagă punctele inferioare și superioare ale cavității cu axa gâtului femural (Figura 36).
Fig. 36. Definiția centrului femurului proximal din bazin
În mod normal, este de 90 ° și determină stabilitatea articulației șoldului în plan vertical.
- Unghiul corespondenței orizontale este unghiul format de axa gâtului femural și planul intrării acetabulului egal cu 46-48 de grade
- Unghiul de decentare este determinat pe radiografia cu raze X. În mod normal, axa gâtului femural trece prin centrul cavității. Cu subluxația, această axă este deplasată în partea superioară a cavității și se formează un unghi al descentralizării capului în cavitatea articulară între el și centrul cavității articulare (figura 37). În mod normal, nu depășește 10 °.
- Unghiul Wiberg determinat Radiografia FASD este format prin intersecția a două linii care încep în centrul capului, dintre care unul este perpendicular pe linia Hilgenreynera care trece prin centrul cavității glenoidiană, iar celălalt legat la marginea exterioară a cavităților osoase (Fig. 38).
Fig. 38. Definiția unghiului Viberg.
CCP este raportul dintre dimensiunea verticală a capului femural și proiecția lungimii acoperișului acetabular pe linia cartilajului în formă de V (Figura 40).
Fig. 40. Determinarea coeficientului de acoperire a oaselor de către Comosko
Și, de asemenea, în secțiunea "Parametrii radiometrici ai articulației șoldului la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 15 ani. "
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: