Denumire comercială. Novocaina.
Denumire internațională neprotejată. Procaina / Procaina.
Formă de dozare. soluție injectabilă 5 mg / ml.
Descriere. limpede, incolor sau ușor gălbui lichid.
Compoziție. o fiolă conține: ingredient activ - procaină clorhidrat 10 mg în 2 ml sau 25 mg în 5 ml soluție; substanțe auxiliare: acid clorhidric, apă pentru preparate injectabile.
Grupa farmacoterapeutică. Mijloace pentru anestezie locală. Esteri ai acidului aminobenzoic. Procaina.
Anestezic local cu activitate anestezică moderată și o lărgime mare a efectului terapeutic. Reduce excitabilitatea zonelor motorii ale cortexului cerebral, miocardului și sistemelor colinergice periferice, are un efect de blocare a ganglionilor, antispasmodic pe mușchii netede; reduce formarea acetilcolinei.
Fiind o bază slabă, blochează canalele Na +, previne generarea de impulsuri în terminațiile nervilor sensibili și impulsuri de-a lungul fibrelor nervoase. Modifică potențialul de acțiune în membranele celulelor nervoase fără un efect pronunțat asupra potențialului de repaus. Suprimă realizarea nu numai dureroase, ci și impulsuri ale altor modalități.
În comparație cu lidocaina și bupivacaină, Novocaine are un efect anestezic mai puțin pronunțat și, prin urmare, are o toxicitate relativ scăzută și o lărgime terapeutică mai mare.
Poor absorbit prin membranele mucoase. În administrarea parenterală, este bine absorbit, este hidrolizat rapid esteraze plasmatice și țesuturi pentru a forma doi metaboliți activi farmacologic majore: dietilaminoetanol (posedă o acțiune vasodilatatoare moderată) și PABA (un antagonist competitiv al medicamentelor chimioterapice și sulfa pot slăbi efectul antimicrobian). T1 / 2 - 0,7 min. Excretați în principal prin rinichi ca metaboliți - 80%.
Indicații pentru utilizare
Infiltrarea, anestezia conductivă, pentru blocarea nervilor în terapia sindroamelor dureroase de diverse geneze.
- hipersensibilitate la componentele medicamentului (inclusiv PABC și alte anestezice locale - esteri);
- vârsta copiilor până la 15 ani;
- când sistemul cardiovascular este afectat;
- cu insuficiență cardiacă.
Dozare și administrare
Individual, în funcție de tipul de anestezie, de calea de administrare, de indicații. În general, dozele minime de medicament pentru anestezie conductivă sunt suficiente pentru utilizare.
Acesta este utilizat la adolescenți cu vârsta peste 15 ani și adulți, doza fiind calculată pe baza greutății corporale medii.
Anestezie prin infiltrare - până la 100 mg (20 ml). Doza maximă pentru o singură aplicare, la care medicamentul va intra rapid în țesut, este 500 mg de Novocaine (100 ml de soluție)
Cu blocarea paranefrică (în conformitate cu AV Vishnevsky), 50 - 80 ml dintr-o soluție de 5 mg / ml este injectată în celuloza perineală.
Pentru a elimina sindromul de durere, intramuscular sau intravenos lent, 1 până la 15 ml dintr-o soluție de 5 mg / ml de 2 până la 3 ori pe zi.
La pacienții cu leziuni vasculare ocluzive, arterioscleroză sau inervație afectată, diabetul zaharat ar trebui redus cu o treime. În cazul afectării funcției hepatice sau renale, în special în cazul utilizării repetate a medicamentului, există o creștere a concentrației plasmatice a sângelui. În aceste cazuri, se recomandă reducerea dozei.
Copii: nu există experiență privind utilizarea acestui medicament la copii. Doza maximă pentru utilizare la copii este de până la 15 mg / kg.
Vârstnici: se recomandă ajustarea dozei în funcție de starea generală a pacienților.
Administrarea intravenoasă trebuie efectuată după o evaluare aprofundată a beneficiilor și riscurilor asociate cu Novocaine la pacienți, este necesar să se excludă riscul reacțiilor adverse la pacienții sensibilizați.
Utilizarea repetată a medicamentului poate determina dezvoltarea tahifilaxiei (dezvoltarea rapidă a toleranței la medicament) sau pierderea reversibilă a eficacității. Medicamentul trebuie utilizat imediat după deschiderea fiolei. Reziduurile neutilizate sunt eliminate.
Din sistemul cardiovascular: odată cu creșterea concentrației de medicament în plasmă ușoară creștere a tensiunii arteriale, de obicei sub influența inotrop pozitive și cronotrop efecte pozitive Novocain. Novocaine poate duce la modificări ale ECG: aplatizarea valului T și reducerea segmentului ST.
Scăderea tensiunii arteriale este primul semn al unei supradoze, adică acțiune cardiotoxică a medicamentului.
Din sistemul nervos central și periferic: parestezii periorale, anxietate, delir, convulsii clonic-tonice.
Reacțiile alergice: urticaria, angioedemul, bronhospasmul, sindromul respirator sunt descrise ca o reacție a sistemului circulator (rareori mai puțin de 0,01% din cazuri). Reacții alergice și pseudoalergice locale sub formă de dermatită de contact cu eritem, mâncărime la contactul cu anestezic local până la formarea veziculelor.
Următoarele interacțiuni cu Novokain cu alte medicamente sunt cunoscute:
- anticoagulantele cresc riscul de sângerare;
- Novocaina crește durata de acțiune a relaxantelor musculare nondepolarizante;
- Novocaine sporește acțiunea fizostigminei;
- metabolitul Novokaina (PABA) este un antagonist al sulfonamidei. Novocain nu trebuie utilizat concomitent cu inhibitori de colinesterază, datorită toxicității crescute a Novocain în metabolism.
Doze mici de atropină prelungesc anestezia cu Novocain.
Când se tratează locul injectării unui anestezic local cu soluții antiseptice care conțin săruri ale metalelor grele, crește riscul de reacție locală sub formă de durere și edem.
Pe măsură ce concentrația medicamentului crește, doza totală este redusă. Pentru a reduce absorbția și prelungirea acțiunii cu anestezie locală, adăugați 1 mg / ml de soluție de clorhidrat de epinefrină în 1 picătură la 2-10 ml de soluție de medicament la soluția de Novocaine.
Pacienții cu hipersensibilitate la Novokain în antecedente este de dorit să efectueze un test subcutanat pentru sensibilitate. Cu o reacție pozitivă, Novocaine nu este utilizat.
Înainte de efectuarea anesteziei locale, este important să se asigure o bună circulație a sângelui. Hypovolemia trebuie eliminată.
Atunci când este necesar, injecția cu anestezic local, pentru a asigura disponibilitatea unor instrumente pentru cardio - pulmonara resuscitare si medicamente pentru tratamentul de urgență al reacțiilor toxice, precum și punerea în aplicare a tuturor măsurilor de resuscitare, ventilație și desfășurarea terapiei anticonvulsive.
Când se utilizează medicamentul în zona capului și gâtului crește riscul de apariție a efectelor toxice asupra sistemului nervos central.
Utilizarea combinată Novocain cu anticoagulante (de exemplu, heparină), agenți antiinflamatori înlocuitori nesteroidymi sau plasmă în tratamentul durerii poate creste sangerarea, leziuni vasculare si sangerari masive. Pacienții cu risc înainte de aplicarea Novocain trebuie să fie definit timpul de coagulare și timpul de tromboplastină parțial activată (APTT). Injectarea în timp numirea novocainei si heparina nefractionata pentru prevenirea trombozei trebuie efectuată cu extremă precauție.
În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este utilizat numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt și copil.
În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație sporită de atenție și viteză de reacții psihomotorii.
Simptome: paloare a pielii și mucoaselor, amețeli, greață, vărsături, „la rece“, sudoare în jurul gurii paresthesias, limba amorțeli, a crescut respiratie, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, până la colaps, apnee, methemoglobinemie. Efecte asupra sistemului nervos central manifestă un sentiment de teamă, halucinații, convulsii, excitație motorie.
Tratament: menținerea ventilație pulmonară adecvată cu inhalare de oxigen, intravenos scurt-medicamente pentru anestezie generala, in cazurile severe - detoxicare și tratament simptomatic.
În fiole de 2 ml, în ambalajul nr. 10, nr. 10 x 1; în fiole de 5 ml, în cutie nr. 10 sau nr. 5 x 2.
În locul întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
3 ani. Nu utilizați după data de expirare.
Condiții de concediu din farmacii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: