Noi aspecte ale valaciclovirului în infecțiile cu virus herpes, ediție online - știri

Noi aspecte ale valaciclovirului la infecțiile cu herpesvirusuri

infecții cu virusuri herpetice sunt larg răspândite în rândul populației, 60-95% din populație sunt infectate cu unul sau mai mulți reprezentanți ai familiei virusurilor herpetice [1]. Cele mai frecvente herpes simplex virusuri (Herpes simplex) 1 și tip 2 (HSV-1 și HSV-2), care provoaca herpes genital si orofacială, virusul varicelo-zosterian (VZV) produce varicela și zona zoster.







În ultimele decenii, au fost dezvoltate doar câteva medicamente antivirale cu eficacitate clinică dovedită. Aciclovirul a fost primul agent de uz sistemic, eficace împotriva HSV-1 și HSV-2. Cu toate acestea, are o biodisponibilitate relativ scăzută (10-20%), ceea ce limitează posibilitatea administrării orale.

Problema biodisponibilității scăzute a fost rezolvată prin dezvoltarea valaciclovirului, care este un ester de valină al aciclovirului, destinat administrării orale. Când au fost administrate pe cale orală, în procesul de absorbție în tractul gastrointestinal și trecerea prin ficat este convertit la biodisponibilitatea aciclovir, care este mai mare de 50%, care atinge concentrațiile de medicament în sânge comparabile cu cele obținute folosind formularea parenterală de aciclovir. În plus, datorită biodisponibilității ridicate, a devenit posibilă reducerea dozei. Toate acestea contribuie la o creștere a conformității și a eficienței costurilor în tratamentul infecțiilor herpetice cu valaciclovir în comparație cu aciclovirul.

Valaciclovirul a apărut relativ recent în practica clinică. La început, indicațiile pentru utilizarea sa nu diferă de indicațiile aciclovirului. Cu toate acestea, după înregistrarea medicamentului, au continuat studiile clinice care vizează dezvoltarea unor noi regimuri de dozaj și noi indicații de utilizare, ceea ce ne-a permis să clarificăm locul valaciclovirului în terapia modernă pentru infecțiile cu virus herpetic.

Herpes genital

Într-un studiu dublu-orb, randomizat, studiu comparativ, controlat cu placebo, sa demonstrat că tratamentul acut herpes genital valaciclovir 0,5 g de 2 ori pe zi, timp de 3 zile de performanță egală cu 5 zile primesc medicamentul în aceeași doză [2]. În prezent, herpesul genital în majoritatea țărilor, inclusiv în Rusia, este inclus în indicațiile privind utilizarea cursului valaciclovir de 3 zile.

Valaciclovirul, ca și aciclovirul, pe lângă ameliorarea exacerbărilor herpesului genital, le poate preveni (suprima). Cu toate acestea, aciclovirul pentru atingerea acestui efect trebuie luat de 3 ori pe zi, iar valacyclovirul trebuie administrat o singură dată. Astfel, într-un studiu, un aport zilnic de 0,5 g din medicament a împiedicat până la 85% din exacerbări comparativ cu placebo [3].

Herpesul herpes simple (simplu)

Standardul de tratament al herpesului orofacial este utilizarea locală a medicamentelor antivirale sub formă de creme și unguente. Cel mai adesea, crema de aciclovir este utilizată în acest scop. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu satisface pe deplin pacienții din cauza necesității unei aplicări frecvente a medicamentului în zonele afectate și a eficienței reduse. Doi studiu multicentric, randomizat, controlat cu placebo pentru tratamentul exacerbări ale herpesului orofacial au fost realizate cu utilizarea unor cursuri scurte de droguri. În ambele studii, pacienții (n = 1856) au fost repartizați aleatoriu în 3 grupe. În primul grup, valaciclovirul a fost prescris cu 2 g de două ori pe zi în timpul zilei (tratament de o zi); în al doilea grup - 1 g de 2 ori pe zi timp de 1 zi, apoi 1 g de 2 ori pe zi pentru a doua zi (tratament de două zile); al treilea grup a primit un placebo. Primirea medicamentului a fost recomandată pentru a începe cu apariția simptomelor inițiale de exacerbare. In primul dintre cele doua studii, durata mediană a exacerbări a scăzut cu 1 zi la o zi de tratament (p = 0,001) și 0,5 zilei - cu un tratament de două zile (p = 0,009), comparativ cu placebo. Durata medie a episodului a fost semnificativ redusă statistic cu 1,1 zile pentru tratamentul de o zi și 0,7 zile pentru un tratament de două zile. Numărul de pacienți care dezvolta herpes orofacial acute au fost prevenite și / sau oprit, a crescut cu 6,4% (p = 0,096) la o singură zi și au primit valaciclovir la 8,5% (p = 0,061), la două zile, comparativ cu placebo. timp de leziuni și durata durerii și / sau disconfort de vindecare este, de asemenea, a scăzut în mod semnificativ în grupurile de pacienți care au primit valaciclovir, comparativ cu pacienții care au primit placebo. În cel de-al doilea studiu, s-au obținut rezultate similare.







Astfel, studiile descrise în datele confirmă siguranța și eficacitatea unui tratament ultrascurt zile de exacerbări valacyclovir herpes orofacială care ofera pacientilor cu o alternativa convenabila la nivel local (sub formă de unguente și creme) tratamentul bolii. Valaciclovir curs zi de 2 g (4 comprimate de 0,5 g), de 2 ori pe zi pentru tratamentul orofacial herpes recidiva a fost aprobat de FDA, și se adaugă la o listă de indicații de utilizare a medicamentului [5].

zona zoster

Cu mai multe infecții herpetice severe cauzate de VZV, studiile clinice au arătat eficacitatea egală a valaciclovirului și aciclovirului. În plus, valaciclovirul comparativ cu aciclovirul a accelerat dispariția durerii asociate cu herpesul și a redus frecvența nevralgiei postherpetice la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. La efectuarea unui studiu controlat cu placebo la pacienți cu vârsta sub 50 de ani de infecție VZV-Valaciclovirul accelerează vindecarea celulelor pielii, pentru a preveni apariția unor noi, dar nu a avut nici un efect asupra frecvenței și duratei nevralgia postherpetică. [6]

Prevenirea infecției cu citomegalovirus

Eficacitatea valaciclovir pentru prevenirea citomegalovirusul infecțiilor (CMV) la pacienții cu SIDA și transplant renal a fost confirmat în mai multe studii clinice (reducerea riscului de 33% în comparație cu aciclovir și 78% comparativ cu placebo, respectiv) [7, 8]. Rezultatele preliminare sunt incurajatoare, eficacitatea valaciclovir ca infecția cu CMV prevenirea obținute în studiile clinice efectuate la pacienți cu transplant de măduvă osoasă și inimi [9, 10].

În prezent, următoarele indicații privind utilizarea valaciclovirului au fost înregistrate în Rusia:

- tratamentul infecțiilor pielii și membranelor mucoase cauzate de HSV, inclusiv herpesul genital nou diagnosticat și recurent;

- prevenirea (suprimarea) recurențelor infecțiilor pielii și membranelor mucoase cauzate de HSV, inclusiv herpes genital;

- tratamentul herpesului zoster;

- Prevenirea infecției CMV în transplantul de organe.

Mai jos sunt principalele indicații și scheme ale aciclovirului la pacienții fără patologie concomitentă.

Site-ul valaciclovirului în terapia infecțiilor cu herpesvirus

Valaciclovir a ajuns să înlocuiască aciclovirul după mulți ani de utilizare a acestuia din urmă cu infecții cu HSV, VZV și CMV. Valaciclovir, menținând în același timp siguranța aciclovirului, are o biodisponibilitate mult mai mare, ceea ce face utilizarea mai convenabilă a acestuia.

Astfel, valaciclovirul nu numai că înlocuiește aciclovirul în terapia orală pentru infecțiile herpetice, ci permite și extinderea capacităților medicului în tratamentul acestor boli extrem de frecvente și nesigure.

Noi aspecte ale valaciclovirului în infecțiile cu virus herpes, ediție online - știri

1. Organizația Mondială a Sănătății. Prevenirea și controlul bolilor virusului herpesului. Partea 1. Diagnostic clinic și de laborator și chimioterapie. O reuniune a OMS // Bull. OMS. - 1985. - 63 (2). - 185-201.

Familia Herpesviridae, care provoacă o incidență ridicată, continuă să influențeze puternic.







Trimiteți-le prietenilor: