Anatomie. Nervii optici încep în celulele stratului ganglionar al retinei. Prin canalul vizual ele trec în cavitatea craniană, în cazul în care partea din față a Sella efectua chiasm parțială (chiasma). În acest caz, numai fibrele care încep pe jumătățile interioare ale retinei ambilor ochi sunt traversate. Traversat și au trecut în partea opusă a fibrei-ing din jumătăți retinas și fibre neperekreshchennymi rămase pe partea sa interioară, îmbinare, formând tracturile optice. În tractul vizual vizual, fibrele merg din jumătatea dreaptă a retinei, în stânga - din jumătatea stângă. Spotting poteci, rotunjite la exteriorul trunchiului cerebral, se termina in pernele talamus, în corpurile geniculat lateral și măgură superior acoperiș mezencefal nuclee, care sunt centre vizuale primare. Din corpurile geniculați laterale ale fibrei optice trece prin picioarele din spate ale capsulei interne în profunzimea lobilor occipitali ale creierului, formând o strălucire vizuală, care se termină în pană și girusul lingual, care sunt centrul corticală de vizibilitate. Fibrele care se extind de la acoperiș mezencefal movile superioare, du-te la împerecheat nuclee nervului oculomotor extensie și de acolo până la ganglionul ciliar musculare, care se îngustează pupilei. Fibre, începând din macula sub forma macular fascicul vizual-secu Chiva relația sa cu centrele corticale ale creierului durere-Shogo.
A) Modificări ale acuității vizuale. scăderea acuității vizuale (ambliopie); orbire (amauroză). Cauze: organice (nevrită optică, tumoare cerebrală sau glandă hipofizară, arahnoidită optic-chiasmală), mai puțin adesea funcțională (isterie) a bolii.
B) Modificarea percepției culorii. pierderea abilității de a distinge culorile (achromatopsia), incapacitatea de a le identifica corect (dischromatopsia), orbirea față de verde sau roșu (orbirea colorată).
C) Tulburări ale câmpurilor de vizibilitate:
1. îngustarea uniformă a câmpurilor vizuale din toate părțile (îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale)
2. Pierderea jumătate a câmpului vizual (hemianopsie) cu același nume (omonimă) - o rolă cu același nume (ambele dreapta, stânga, sus sau de jos, ele) jumătăți ale câmpului vizual al fiecărui ochi, în sens opus (Geteronimnaja) - o rolă de atât interne și externe ambele jumătăți ale câmpului vedere; (nazale) jumătăți bitemporal, interioare - - binazalnaya hemianopsia exterioare (temporal) jumătăți ale câmpului vizual-denie Dropped. Făcând din a patra parte a câmpului de vedere este hemianopia cvadrant.
3. pierderea secțiunilor individuale din câmpul vizual (scotom).
Diagnosticul topic al nivelului leziunii.
A) înfrângerea nervului optic: ambliopie (scăderea acuității vizuale) sau amauroză (orbire) a aceluiași ochi.
B) distrugerea fibrelor trecând în chiasm: hemianopie bimtemorală (adesea cu tumori hipofizare)
B) distrugerea părților care nu trec (exterioare) ale chiasmei: hemianopia binazală
D) leziunea tractului vizual: hemianopia omonimă cu căderea câmpurilor vizuale opuse.
Pierderea similară a câmpurilor de vedere are loc atunci când corpul colonului lateral, radianța vizuală sau centrul de vedere al corticalului sunt deteriorate. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă atunci când gemia-nopsiya diferit de hemianopsia datorate în expresiile tractului vizual, astfel încât să apară atunci când câmpul de vedere al defectului nu se simte rău (scotom negativ), reacția pupilar la lumină este stocată în care să acopere atât unul și celălalt Po- mult de jumătate din retinei, precum și cu leziuni ale centrului corticală și posibila apariție a fotopsie fotografice (senzație de-flash-uri de lumină, strălucitoare sau puncte luminoase), halucinații vizuale mai complexe și metmorfopsy (distorsionat percepția obiectelor contururi). Atrofia nervilor optici, ca regulă, nu se întâmplă. Cu înfrângerea retinei, nervul optic, chiasma optic sau tractul optic se poate încadra câmpurile lan-ki de vedere sub formă de sectoare, insule sau inele (scotoame). Defectele rezultate în câmpul vizual sunt percepute de pacient (scotom pozitiv).
Înfrângerea fondului.
A) Tulburări ale umplerii sângelui din retină sub formă de anemie (anemie generală, tuberculoză, stadiul inițial de atrofie a nervilor optici) sau hiperemie (plinătate, meningită) a vaselor
B) Vasele ondulate din fundus (ateroscleroza)
B) Niplu stagnant al nervului optic (cu creștere prelungită a ICP, tumoră, abces, hidrocefalie) sub formă de umflare, decolorare, strecurare a granițelor sale; mamelonul devine roșu și venele care merg la ea, extinde, îndoiți și, uneori, ka-zhutsya sparte (vene rupe simptom); mărimea mamelonului crește, se extinde deasupra nivelului retinei; se observă adesea hemoragii la nivelul mamelonului sau retinei
D) Atrofia nervului optic. (efecte directe la procesul patologic în nervul optic sau optic chiasma tractului) primar: vasoconstricție, albire papilei optice, reducând mărimea și definirea limitelor și secundare (după stagnare sau inflamație) sale: modificări atrofice combinație cu simptome reziduale de inflamație sau de stagnare
1) studierea acuității vizuale folosind tabele (Golovina, Sivtseva) la o distanță de 5 m
2) examinarea câmpurilor de vizibilitate cu perimetru pe alb, albastru, roșu și verde. Cel mai mare câmp de vedere pentru culoarea albă. Limitele acesteia în sus și în jos se extind până la 60 °, până la 70 °, în exterior până la 90 °.
3) o definiție aproximativă a limitelor câmpului de vedere cu ajutorul unui ciocan
4) examinarea fundului cu ajutorul unui oftalmoscop.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: