1.1.5.0. MESADENITE este o inflamație acută a ganglionilor limfatici ai mesenteriei intestinului subțire, care apare ca o complicație a infecției virale sau intestinale acute.
Manifestări clinice. Boala începe cu dureri neobișnuite, recurente în abdomen, apoi există greață, diaree, temperatură subfebrilă.
Cu palparea durerii abdomenului este localizată de-a lungul liniei: regiunea epigastrică stângă, buricul, regiunea iliacă dreaptă. Poate tensiunea musculara a peretelui abdominal anterior si simptomul fuzzy al lui Shchetkin-Blumberg. In acuta in timpul diagnosticului diferential mezadenita de apendicita acuta (vezi. 1.1.1.0.) Anevoioase și rafinamentul se realizează laparoscopia sau proces laparotomie, termografia, Ecoul.
Activități urgente. Tratamentul bolii subiacente. Spitalizarea în departamentul chirurgical.
1.1.6.0. NONCOPURITATEA INTESTINULUI - încălcarea trecerii conținutului intestinal datorită obturației lumenului său, comprimării sau modificării funcției. Izolați obstrucția intestinală mecanică și dinamică (spastică și paralitică). Cu obstrucție dinamică nu există contracții peristaltice ale tubului intestinal, ceea ce cauzează o întârziere în promovarea conținutului intestinal. Obstrucția paralizantă apare reflexiv în traume, intoxicație, deficiență de potasiu sau inflamație a buclelor intestinale. Obstrucția spastică la copii este rară și apare la nou-născuții cu traumatisme la naștere, iar la copiii mai mari - cu invazie helmintică.
1.1.6.1. Intestinului volvulus - una dintre formele de blocaj în care o parte a intestinului bucle mici sau mari cu mezenterul este rotit în jurul axei sale longitudinale. Cauza dilatatie gastrica malformație a intestinului subtire sau mare (turn incomplet Doli hosigma, megadolihokolon, boala Hirschsprung). Când se dezvoltă o răsucire, necroza buclei intestinale și peritonita (vezi 1.1.7.0).
Manifestări clinice. Boala începe brusc. Există dureri puternice de crampe localizate în apropierea buricului sau în regiunea epigastrică. Scaunul și gazele nu se îndepărtează. Curând există vărsături frecvente. În masele de vomă, un amestec de bilă, apoi conținut intestinal. Abdomenul este umflat în mod uniform, moale, cu tensiune musculară exprimată prin palpare. Peristalitatea furtunoasă se estompează destul de repede. Pulsul este frecvent, umplerea slabă, diferența de ritm cardiac și temperatura este clar definită.
Atunci când examinarea cu raze X a cavității abdominale se găsește tipic pentru impasibilitatea vasului Clauber. Diferențiați cu alte forme de obstrucție intestinală.
Activități urgente. Tratamentul este inițial conservator. Transporta presacrale sau blocada soluție perirenal novocaină 0,25%, clismă sifonare, care în unele cazuri permite inversarea colonului. Dacă nu există efect, se indică tratamentul chirurgical. Spitalizarea în departamentul chirurgical.
1.1.6.2. Invaginarea - introducerea unei părți a intestinului în alta, provocând obturarea lumenului intestinului și încălcarea mezenteriei. Este mai frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 7 luni. Cauza principală este o încălcare a ritmului peristaltal (infecții intestinale, modificări ale dietei).
Manifestări clinice. Debutul brusc al bolii, dureri de crampe recurente periodic în abdomen, vărsături în primul rând cu mase alimentare, apoi cu bile, fecale. Scaunul este normal, cu un amestec de sânge întunecat sau scuipat, mucus. Cu obstrucție completă, se produce retenția scaunului și a gazului. Temperatura ridicată indică dezvoltarea toxicozei și exciziei (vezi 1.3.7.1). Palpabil în cavitatea abdominală, se simte o formare dureroasă ca tumora. Prin examinarea cu degetul rectal și prin palparea bimanuală, este posibilă identificarea invaginatului.
Diagnosticul de intususcepție este stabilit utilizând irigoscopia - un studiu de contrast al colonului cu bariu sau aer. După premedicații (soluție promedol 1%, soluție atropină 0,1% a fost de 0,1 ml / an de viață s.c.) Examinarea cu raze X este administrat în rect prin aparat Bobrov bariu Nămolul sau un balon cu aer Richardson și monitorizează progresul în colon. Invaginatul este detectat prin oprirea mișcării mediului de contrast pe intestinul gros. La umplerea colonului cu aer sau bariu cu o clinică de obstrucție continuă, se efectuează laparoscopie (invaginație intestinală mică).
Diagnosticul diferențial se efectuează cu dizenterie (Tabelul 2).
Activități urgente. În primele 12-18 ore, un invaginat conservator al căilor respiratorii poate fi eliberat după blocarea pre-sacrală sau paranefalică.
Sub indrumarea radioscopic în rect introduce tubul de vapori conectat la rezervor Richardson și umple colonul cu aer sub presiune, ca urmare a progresului intussusceptum. Dacă este întârziată în cecum, este posibil un masaj (adânc) în regiunea ileală dreaptă. Un simptom convingător al expansiunii intussuscepției colonului este fenomenul de umplere a ileului terminal cu aerul. După distribuția conservatoare a invaginatului, controlul asupra stării pacientului este necesar. Tratamentul chirurgical este indicat la admiterea târzie (după 12-18 ore), când nu este răsplătit momentul distribuirii conservatoare. Înainte și după intervenția chirurgicală, trebuie efectuată terapia de rehidratare. După operație, parenterală și apoi nutriție fracționată.
Spitalizarea este urgentă în departamentul chirurgical. Reveniți la cuprins
Articole similare
-
Intestinal obstruction Traducere ruso-engleză, traducere rusă în engleză
-
Asistență de urgență pentru obstrucția intestinală acută (fereastră)
Trimiteți-le prietenilor: