Ele apar la pacienții cu cancer de ulcer esofagian, varice. Cel mai frecvent este ultimul motiv. varice in curs de dezvoltare ciroza hepatica si a altor boli însoțite de presiune crescută în vena portă (compresie ei ganglionilor limfatici de cancer gastric, Hodgkin și colab. Flebita venei porte), precum și compresia venei cave superioara si pletora venoase comune. Între ramurile venei porte și venele esofagiene sunt venele de stomac prin anastomozele. presiune crescută în ramurile venei porte ale sistemului contribuie la anastomozele de informare prin care o parte a sângelui este evacuată în vena nepereche. Varicele venoase pentru o lungă perioadă de timp sunt asimptomatice. Sângerarea este adesea prima manifestare a acesteia.
Varicele sunt diagnosticate folosind metoda cu raze X. Fotografiile cu raze X din partea inferioară a esofagului arată tortuozitatea zidurilor sale, pete mici de suspensie de bariu pe pereți, precum și defecte rotunde sau serpentine. Contururile cardiei devin sculptate, zdrobite. Imaginea venei varicoase este dezvăluită în imagini mai bine decât atunci când pacientul este văzut prin poziția orizontală.
Cu esofagoscopia, dilatarea venei poate fi stabilită devreme. Prin urmare, membrana mucoasă dobândește o umbră cianotică. Sunt definite vene varicoase. Ele sunt de culoare roșu închis sau albăstrui, orientate de-a lungul esofagului. Cu gastroscop sau esophagoscope culoare mov cianotice în mucoasa cardiacă a stomacului se găsește în stadii incipiente de ciroză hepatică fără ascită. Această caracteristică este o indicație timpurie a formării căilor de circulație colaterale. Esofagoscopia în timpul sângerării permite detectarea locului de sângerare și evaluarea intensității acesteia.
Sângerarea esofagiană începe în majoritatea cazurilor brusc. Dimensiunile unei sângerări se întâmplă diferite. Cu pierderi de sânge abundente, pot exista vărsături. O parte din sânge în stomac unde formează un brun clorhidrat hematină ( „zaț de cafea“), atât la sângerare gastrică, ceea ce face ca diagnosticul topic de sângerare; Cu toate acestea, în acest caz, în masele de vomă se poate distinge un amestec de sânge neschimbat.
Diagnosticul hemoragiei esofagiene se bazează pe următoarele simptome:
Uneori este necesară efectuarea unui diagnostic diferențial de hemoragie esofagiană și pulmonară. Cu hemoragie pulmonară, există o tuse. Sângele este excretat cu flegm, spumos. Pe roentgenograma plămânilor, se găsesc bronhiectazis, caverne sau abces pulmonar.
Noptile de sânge abundente pot fi însoțite de aspirația sângelui și de ingestia acestuia în stomac. În acest caz, nu sunt detectate modificări ale plămânilor, stomacului, esofagului, care ar putea cauza pierderi de sânge. Pacientul trebuie examinat cu atenție de către un otolaringolog.
Tratamentul. Un pacient cu sângerare esofagiană are nevoie de asistență medicală de urgență, care trebuie asigurată într-un spital chirurgical.
Ca o urgență vikasol (soluție 1%, 2,1 ml intramuscular), soluție 5% de acid aminocaproic, 100 ml intravenos aplicat. Transfuzia de sânge se face, 200-400 ml, și cu pierderi severe de sânge - până la 1 litru și mai mult. În unele cazuri, o sondă cu trei canale Sengstanena - Blackmore conținând esofagian și baloane gastrice, umflarea care determină compresia varicele și facilitează hemostaza. Sonda are loc in esofag 24-48 de ore. Eficacitatea diferitelor tratamente, este adesea scăzută.
Dacă sângerarea este periculoasă pentru viață, se utilizează metode chirurgicale de tratament - anastomoză portocavală, omentopexie etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: