Forma nozologică

Formularul nosologică (nosologică unitate) rassmat Riva ca „?? determinate boala ennuyu izolat ennuyu ?? bazat pe gura-ment etiologia și patogeneza și / sau tabloul clinic caracteristic morfologica“ (dicționar termeni enciclopedice cupru-Qing, 1983). Forma nosologică este o "unitate de nomenclatură și clasificare a bolilor". Această definiție necesită anumite rafinări și completări. În primul rând Soare ?? l de durere-shinstva de mai mult de 20 de mii. Forme Nosologie, care „are un“ medicina modernă, cauza necunoscutele, la boala. Din acest motiv, etiologia nu este, din păcate, ceea ce duce Cree-teriem recuperat ?? Nosologie Eniya. Etiologia clar ustu-Paet patogeneză, în acest sens, pe baza cărora pre-liber adesea combinate pentru a forma nosologică sacrificări-grup timetotal. Criterii clare ?? Eniya Nosologie izolate acum, după cum puteți vedea, nr. Poate că cea mai importantă este experiența istorică.







În cazul în care, dacă vom începe în alocat ?? nosologia enii de construcții dualitatea tabloului clinic și morfologică (Ghidul Xia cel mai des), trebuie să se țină seama de faptul că acest criteriu include nu numai originalitatea simptomelor clinice si a sindroamelor specifice bolii, localizarea primară a procesului, dar și natura procesului patologic (acesta din urmă ar trebui să fie subliniat în special). Din păcate, ultimul criteriu, ᴛ.ᴇ. natura procesului patologic, medicina modernă (nosologia) a devenit din ce în ce mai neglijată. Un exemplu de astfel de neglijare poate fi așa-numitul Patii (nefropatie, enteropatia, hepatopatie, pneumopatie, cardiopatii, etc.), în baza de date, care sunt, probabil, întregul ?? e, cu excepția proceselor inflamatorii și neoplazice. Nu este surprinzător în această privință că "partidele" au devenit un refugiu de ignoranță și neînțelegere.

O abatere de la principiile entităților clasice izolate ?? Eniya, care este exprimat în respingerea procesului patologic atunci când verificarea izolat ?? mucegaiuri enii ei înșiși, duce la crearea de scheme de clasificare în mod substanțial incorecte, și, prin urmare, inacceptabile decât păcatul, din păcate, experții OMS .

Este suficient să dăm două exemple: clasificarea morfologică modernă a grupului de glomerulonefrită și clasificarea clinică a bolilor reumatismale.

Este cunoscut faptul că baza este izolat ?? Eniya glomerulonefrită ca un (concepte și de grup) nu-zologii se bazează pe două criterii fundamentale: natura procesului patologic - inflamație, și este-avantaj guvernamental localizare - glomeruli. Din acest motiv, o glomerulonefrita este considerată „boala de rinichi bilaterale difuze imuno-inflamator, cu predominanta este glomerulii-time zheniem“ (BME, 1977). Firește, glomerulonefrita criterii definiționale trebuie să fie fundamentale conductor izolat în ?? enii formele sale diferite și în construcția de clasificare glomerulonefrita͵ primul soare ?? morfologică-TION, care ar trebui să servească în scopul diferențiale diag bastoane-forme de glomerulonefrita. Dar acest principiu nu este respectat de nefrologia moderna. Mai mult decât atât, atunci când glomerulonefrita͵ verificarea morfologică izolat ?? enii sale nefrologi moderne cu formă LARG Sun ?? e din ce în ce se îndepărteze de la Cree-definirea teriev patologia generală. Astfel, conform clasificării OMS a cronice ically pentru a include glomerulonefrite proliferative glomeru-lonefrit (endokapillyarny, extracapillary, mesangioproliferativă, mesangiocapillary) și sclerozantă (fibroplastic), precum și nefropatia minimă și membranoasa segmentară focal glomerular sclerozei / hialinoza. Dar natura imunoinflamatorii au o glomerulonefrită proliferativă și sclerozante completarea evoluției sale. La rădăcina minimă schimbării-TION (boala fanere mici podocyte), nefropatia membranoasă și segmentară focal hialinoza glomerulare (FSGT) sunt non-inflamatorii și displazice și instrumente grafice de schimbare a membranei bazale glomerulare distro podocitelor violare a receptorului. După cum se poate observa, includerea în grupul de glomerulonefrită cronică, modificări minime, nefropatie membranoasă și FSGG nu se justifică din poziții pur generale patologice. Aceste condiții ar trebui să fie excluse din grupul de glomerulonefrită cronică și incluse în grupul de așa-numitele glomerulopatiile non-inflamatorii.

Un al doilea exemplu de formare a grupurilor de boli, esența procesului patologic și a căror morfogeneză sunt inadecvate acestor forme nosologice, sunt boli reumatice.

boala reumatică, până de curând, a fost considerată o boală de perturbare sistemică a mecanismului de țesut imuno-nopatologicheskogo conjunctiv. Morfogeneza acestei dezorganizare a fost atent studiat, este o schimbare de fază (Nabu-mucoid Haniyeh, modificări fibrinoidului, necroză fibrinoidă, încleiate trandafiri și hialinoza) Particularitățile inflamației imune, însoțite de co-dezorganizarea, vasculita generalizată a stabilit implicarea acestor schimbări. Pe baza caracteristicilor etiologie (rolul infecțios și moștenirea-stvennosti), patogeneza (mecanismul imunopatologice), mare-fogeneza (perturbarea sistemică a țesutului conjunctiv, im munnoe inflamație) și originalitatea manifestărilor clinice și morfologice (organopathology) a fost delimitate grup de boli-ing revmatiche - boli ale sistemului țesutului conjunctiv cu tulburări imune. Acesta a inclus: reumatism, artrită reumatoidă, spondilită anchilozantă (boala Bechterew), lupus eritematos sistemic, sclerodermie (scleroză sistemică progresivă-siruyuschy), periarterita nodoasă și dermatomiozita (fără a lua în considerare particularitățile morfogenezei) uscat sin-core Sjogren.







Ce au acum bolile reumatice? În conceptul asamblat, haotic, polietologic, polipatogy-non-genetic și polimorfogenetic. Vă convingeți cu privire la acest lucru, referindu-vă la clasificarea muncii și la nomenclatorul bolilor reumatice creat de Societatea științifică a reumatologilor din 1985. Această clasificare se bazează pe prezentarea materialelor în monografii privind bolile reumatice, atât interne, cât și străine, precum și în manualele privind bolile interne.

Printre bolile reumatice în această schemă de clasificare poate fi găsit: recidivante paniculita (boala Weber - Christian) alături de lupus eritematos sistemic, sindromul Henoch - sindromul Goodpasture Henoch și departe de Sun ?? EMI ASIC vasculita întuneric; gută, amiloidoza și hemocromatoza - bo-existente boli de schimb-distrofice și fără origine imunologică; miozită și tendovaginitah, Sun ?? e bacteriană și "micro-cristalin" artrita, osteoartrita, osteoporoza, osteomalya-TION și chiar apofizei tibiale osteochondropathy la STI.

Crearea unei astfel de clasificare a bolilor reumatismale a fost posibilă deoarece a existat o experiență istorică aruncat de cunoaștere a bolilor reumatice, sindromul a primit mai bine de Nosologie, au fost uitate caracteristici morfogenetice ale acestor boli devin axiomă uitate crestate, „morfogenezei - este baza de patogeneza.“

Vorbind despre conceptul de grup de boli, ᴛ.ᴇ. scheme de clasificare, nu putem uita eventuala fragmentare a „exploatație off-shihsya“ entități care combină ?? le ix „grup nosologică de boli.“ Acest proces este necesar înainte de succesul Sun ?? disciplinele teoretice - biologie moleculara, genetica, imunologie, biochimie de pathobiology celulare, ceea ce a permis să găsească etiologice, eterogenitatea patogenice și clinice morfsshogicheskuyu orice nosology. Este suficient să se facă referire la următoarele exemple. Cronică gastritei cerul a încetat să mai fie Nosologie este - o noțiune pe termen de grup. Fiecare din formele sale fosta are particularitatea etiologiche-mecanice (gastrita - Helicobacter pylori gastrita) patogenetic (A și gastrita autoimună, reflux gastrita C.). ulcere gastrice piloro și ulcere corpului pretinde nozologiche-iCal independență, atâta timp cât este patogenetica boala timp-Nye. Formele de cardiomiopatii primare pot fi considerate, de asemenea boli separate - acest etiologic SWI-FIE, morfogenetic și clinic skie diferențele lor. Etiologic, patologice și morphogenetically ab-lutely diferite de cancer pulmonar central si periferic al doilea - acestea sunt boli diferite, cu diferite evaluări clinice și morfologice. Deja cunoscut cinci tipuri de hepatită virală (A, B, C, D, F) și pentru fiecare tip - boală independentă. Nako-Heff, iubit de clinicieni „virus respirator infecție acută Nye“ (ARI), care ca un Zabolev-set independent umplut clinici și clinici nu sunt mai puțin frecvente, deși a reprezentat cel puțin patru boli (influenza, parainfluenza, infectie adenovirus, respiratorii infecție -sintsitialnaya). Aceasta nu este o listă completă a grupului de substituție pe termen boala Nosologie.

VARIABILITATEA BOLILOR (PATOMORFOZA)

Conceptul de "pathomorfoză" ca modificare a ideii stabilite în patologia stabilității formelor nosologice a apărut în anii 30 ai acestui secol. Sub patomorfoza sa constatat că schimbări persistente și semnificative în imaginea bolii au avut loc sub influența diverșilor factori de mediu. În 1956 ᴦ. W. Doerr a încercat să stabilească limitele și formele de patomorfoză. El a distins: 1) patomorfoza naturala, ᴛ.ᴇ. schimbări spontane în imaginea bolii, cauzate de schimbări atât în ​​exterior (schimbări în ecologia umană), cât și în cele interne (modificări ale constituției persoanei) cauze ale bolii; 2) in-

Patomorfoza audiată sau terapeutică, ᴛ.ᴇ. modificări ale bolii cauzate de efectele terapeutice.

Pentru patomorfoza terapeutică, din motive evidente, sa acordat o atenție deosebită; În același timp, sa evidențiat o trăsătură importantă: nu este fixată genetic în codul ereditar, în legătură cu aceasta este posibilă reversia bolii, ᴛ.ᴇ. revenirea la formele și manifestările clasice după eliminarea factorului lechebnogo [Rapoport Ya.L. 1976].

După W. Doer, patomorfoza a început să fie numită, pe de o parte, o schimbare în "panorama bolii", ᴛ.ᴇ. "modificări ale morbidității și mortalității populațiilor mari", pe de altă parte - modificări persistente, substanțiale și standard în modelul unei anumite boli (manifestări clinice și morfologie) care apar sub influența factorilor de mediu diferiți [Rapoport Ya. 1962]. Se pare că patomorfoza este înțeleasă acum într-un sens larg și îngust, iar patomorfoza într-un sens îngust, ᴛ.ᴇ. variabilitatea unei anumite boli este de cea mai mare importanță pentru clinician și patolog. O delimitare strictă a acestui concept ne-a permis să luăm în considerare patomorfoza nosomorfilor atât într-o largă (panoramă a bolilor), cât și într-un sens îngust (definit de boală) [Serov VV 1979].

Cele mai bine studiate cauze ale patomorfozării bolilor infecțioase, infecțioase-alergice și neoplazice. "Specificitatea" patomorfozării unei boli (sau a unui grup de boli) este determinată de trăsăturile specifice ale factorilor epidemiologici și terapeutici. Prin urmare, pentru un studiu prospectiv al problemei, este important să cunoaștem complexul cauzelor generale și particulare care duc la patomorfoza, caracteristicile specifice și gravitatea specifică a fiecăruia dintre aceste cauze și relațiile dintre ele.

# 9632; Patomorfoz, indus de un medic, poate fi un proces, este, de asemenea, ușor de gestionat.

În acest scop, în plus față de factorii epidemiologice, trebuie să știți mo bază structurală și funcțională a mecanismului de acțiune al agenților terapeutici, Wii, ᴛ.ᴇ. patho- și morfogeneza patomorfosisului în sine.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: