Deoarece plămânii nu au nervi sensibili la durere, nu există nici o durere în plămâni. Simptomele bolilor pur pulmonare sunt tusea și respirația. Singura parte a plămânilor, capabilă să dea durere, este pleura, traheea și bronhiile mari.
În planul de diagnostic diferențial, evaluarea intensității durerii, localizarea acesteia, asocierea cu respirația și tusea, apariția dispneei, eficacitatea terapiei cu medicamente analgezice sunt importante. Durerea intensă în plămâni indică o boală acută și, de regulă, este combinată cu scurtarea respirației, este mai rău cu respirația, este o durere pleurală. În traheita acută, durerea este localizată în spatele sternului și este intensă, agravată de o tuse. Un semn serios este durerea în piept, combinată cu dificultăți de respirație, mai ales dacă acestea sunt dificil de tratat. Este întotdeauna necesar să se clarifice dependența durerii de poziția corpului pacientului și efectul mișcării asupra intensității durerii. Asemenea dureri apar cu nevralgia intercostală, patologia coloanei vertebrale toracice, radiculita, bolile musculare, pleurezia. De asemenea, trebuie să vă amintiți durerea proiectată și iradiantă. Durere în spatele sternului, în jurul inimii, jumătatea stângă a pieptului, între omoplați iradiază adesea în brațul stâng este caracteristica a bolii coronariene. Durerea toracică apare atunci când bolile pericardica ale aortei, embolie pulmonară, ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatita, abces subdiafragmatică etc.
La ce boli există o durere în plămâni
Cauzele durerii in plamani:
1. Pleurisia uscată
Pleurezia se dezvoltă adesea când tuberculoza în plămâni. Pleurezia apare și în pneumonie, abces pulmonar, infarct pulmonar, tumori cu pleural, echinococoza, trauma toracică, reumatism, difuz boli ale țesutului conjunctiv (colagenoze) uremie, boli de sânge.
Durerea în piept este, de obicei, unilateral, coaserea, mai rău cu respirația profundă, tusea, schimbarea poziției corpului. Localizarea cea mai tipică este secțiunile inferioare și laterale ale toracelui. În poziția de pe partea afectată, durerea dispare, ceea ce este asociat cu o scădere a mișcărilor pleurale, astfel încât pacientul ocupă instinctiv această poziție.
2. Pleurisia exudativă
În majoritatea cazurilor, cauza pleureziei exudative este tuberculoza, dar poate fi și o consecință a altor boli.
La începutul exudării pleurale, există o durere în partea laterală, o restricție a mobilității respiratorii a părții afectate a pieptului, un zgomot de frecare a pleurei, o tuse uscată, dureroasă. Pe măsură ce se acumulează efuziunea, durerea din lateral dispare, există un sentiment de greutate, o umflare și netezire a spațiilor intercostale de pe partea bolnavă.
3. pneumonie crunta
O boală infecțioasă acută a plămânilor care captează unul sau mai mulți lobi. Cel mai frecvent agent patogen este pneumococul.
Boala începe cu apariția junghi în piept, însoțită de o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, acumulați simptome de intoxicație, înroșirea obrajilor, herpes pe buze, scurtarea respirației, cianoză. Caracterizat printr-o tuse uscată dureroasă, urmată de o tuse cu eliberarea sputei ruginite, o consistență vâscoasă cu un amestec de sânge.
4. pneumotorax spontan
Cu pneumotoraxul, aerul intră în cavitatea pleurală până când presiunea din acesta ajunge la presiune atmosferică sau plămâni. pneumotorax spontan poate avea loc cu traumatism toracic, tuberculoză pulmonară, boli pulmonare supurative, cancer pulmonar, emfizem bulos, bula Echinococcus Breakout și o perie de aer. Există pneumotorax deschis, închis și supapă. Când pneumotoraxul este deschis, cavitatea pleurală comunică în mod constant cu aerul atmosferic - atât în timpul inspirației, cât și în timpul expirării. Închiderea perforației duce la o presiune negativă în cavitatea pleurală. Cel mai formidabil este pneumotoraxului supapă, în care aerul intră în cavitatea pleurală în timpul inspirației și în timpul deschiderii de expirare este închisă, iar aerul este reținut în cavitatea pleurală. Deoarece acumularea presiunii aerului în cavitatea pleurală crește, schimburi mediastinului partea sanatoasa, pulmonar se prăbușește pe partea afectată, apar tulburări hemodinamice.
Spontan pneumotoraxul apare predominant la tineri, manifestat prin durere bruscă ascuțită în piept, amplificată prin respirație, vorbire, stres fizic. Durerea este de obicei prelungită și este însoțită de o paloare ascuțită a pielii, slăbiciune, transpirație rece, un mic puls frecvent, o scădere a tensiunii arteriale. Pacientul este deranjat de o scurtă durată de respirație, de o tuse uscată. Există tahicardie, cianoză. Pacienții preferă să se afle într-o poziție așezată. Miscari respiratorii ale toracelui sunt superficiale. Există o întârziere în respirație și adesea o expansiune a jumătății corespunzătoare a pieptului. Tremorul vocal din partea afectată este absent.
5. Cancerul pulmonar
Durerea toracică poate apărea în stadiul final al bolii.
Alte simptome clinice depind de localizarea tumorii, de apropierea acesteia de arborele bronșic, de creșterea rapidă a tumorii și de implicarea organelor din apropiere. Dacă procesul perifocal inflamator în cancerul pulmonar atinge pleura, se dezvoltă pleurezia exudativă hemoragică.
Natura durerii este diferită: ascuțită, cusătură, înțepător, mai rău cu tuse, respirație. Durerea poate acoperi o anumită zonă sau jumătate din piept, este posibil să iradiate în mâini, gât, abdomen etc. Durerea devine deosebit de intensă și dureroasă atunci când tumoarea crește în coaste, coloana vertebrală cu compresia rădăcinilor nervoase. Izolați o formă specială de cancer pulmonar (Penkosta) cu plexită dureroasă.
Durerea poate fi în coloana vertebrală și membrele, care este asociată cu metastazarea tumorii. În stadiul final există dificultăți de respirație, tuse, hemoptizie, febră, slăbire crescătoare, scădere în greutate. Starea pacientului este extrem de dificilă. O respirație slăbită se aude cu o mulțime de rafale umede și mici, cu bule.
6. Durerea de origine osoasă
Cauza poate fi următorul proces patologic:
1) vătămare;
2) boli inflamatorii:
a) osteomielita nervilor și sternului - posttraumatică, hematogenă sau atunci când supurația este transferată din cavitatea pleurală la țesutul osos; umflarea locală tipică, răspândirea de-a lungul coastelor, hiperemie, uneori fluctuații. Palparea coastelor este foarte dureroasa. Fistulele se pot forma. De regulă, procesul este însoțit de o creștere a temperaturii, semne de intoxicare;
b) Tuberculoza coastelor (rezultat al diseminării hematogene), caracterizată printr-un flux mai scăzut, de obicei formarea unui abces reci și, ulterior, a fistulei;
c) actinomycoză a coastelor, care se dezvoltă ca o complicație a actinomicozelor plămânilor; caracterizat printr-o infiltrare profundă profundă, fistula, puroi pe suprafața pielii;
d) deteriorarea osoasă sifilică, observată în perioada terțiară, este mai des afectată de claviculă;
3) Procese diplastice și tumorale
a) tumorile primare, dintre care cele mai frecvente sunt condroziile benigne la joncțiunea țesutului osos și a părții cartilaginoase a coastei. Durerea apare numai când dimensiunea tumorii este mare. Chondrosarcomul este localizat, de obicei, în partea posterioară a coastei. Formele mai rare includ mielomul, endoteliul lui Ewing, fibrosarcomul, neurosarcomul;
b) leziuni metastatice ale oaselor. Cele mai frecvente metastaze ale plămânilor, glandei mamare, prostatei;
c) tumora-procese, inclusiv oase izolate chondromatosis, granulomul eozinofil, chisturi osoase, pseudotumor cartilajele costale - Sindromul Tietze. Aceasta din urmă este caracterizată de umflături și sensibilitate în palparea cartilajului costal pe partea stângă, în principal a coastelor III și IV;
4) procese distrofice. Osteoporoza, osteomalacia oaselor. Observată cu afecțiuni endocrine și ca o complicație a terapiei cu corticosteroizi.
7. Durerea de origine comună
Cauza poate fi următoarele boli:
1) artrita:
a) traumatic;
b) boala Bechterew, care în 90% din cazuri apare la tineri.
Descoperire progresivă caracteristică, un curs progresiv cronic cu o leziune predominantă a articulațiilor coloanei vertebrale și a ligamentelor intervertebrale. Se produce o anchilozie graduală:
c) Artrita de origine infecțio-metastatică, în curs de dezvoltare în osteomielită, tuberculoză, actinomicoză și sifilis. Rar, cauzele durerii în piept pot fi artrita de natură alergică reumatică și infecțioasă. Caracterizată prin hiperemie, umflarea articulațiilor, durere ascuțită cu mișcarea și palparea articulațiilor, restricționarea funcției;
2) artroza. Cea mai frecventă este deformarea osteoartritei coloanei vertebrale;
3) umflarea articulațiilor.
8. Durere de origine musculară
Cauza este miozita de origine diferită:
a) infecții acute (gripă, gonoree, febră tifoidă);
b) infecții cronice (tuberculoză, sifilis);
c) boli metabolice (diabet zaharat, guta);
d) oboseală musculară, traumă. Simptomele tipice sunt umflarea, densificarea, durerea musculară afectată în timpul mișcării și palpării. Durerea din partea stângă a toracelui poate fi observată cu hipertrofie excesivă a scării anterioare.
Ce doctori ar trebui să fie tratați dacă există durere în plămâni
pneumolog
cardiolog
traumatologist
medic oncolog
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: