Una dintre bolile frecvente ale organelor genitale feminine sunt tumorile ovariene benigne. Ele provin din țesut ovarian, resturi embrionare și creșteri postnatale, precum și din heterotopie. Tumorile ovarelor pot fi cavitare și solide. Prin cavitary includ chisturi și cystoma și la solide - tumori ale țesutului conjunctiv: fibrom de ovar si tumora Brenner, deși are includerea epiteliale chistică.
Chisturile ar trebui considerate formațiuni de retenție care se dezvoltă datorită acumulării de secreții, de exemplu în folicul sau datorită topirii țesutului cu exudat seros întârziat (chistul tubo-ovarian).
O parte semnificativă a chistului este supusă degenerării maligne. Astfel, cistomul pseudomucinos este malign în aproximativ 2-8% din cazuri, iar seroasele se regenerează chiar mai des - în 20-50%.
Complicațiile tumorilor ovariene sunt, de asemenea torsiune picioare cu necroză tisulară ulterioară și supurații et al. Deseori gasit cancer de ovar primar, care inițial poate fi luat ca o tumoare benignă. Toate acestea au condus la stabilirea unor reguli solide în ginecologie că orice tumoare ovariană diagnosticat, indiferent de mărime, care urmează să fie îndepărtate chirurgical. Cu toate acestea, metoda de îndepărtare nu ar trebui să fie aceeași în toate cazurile. Se pare că, atunci când cystoma seros care ruyutsya malignizi- cel mai des ar trebui să fie ovarectomie, mai degrabă decât rezectie de ovar, în timp ce cystoma pseudomucinous și cu atât mai mult în prezența chisturilor este mai rațional de a face o rezectie a tumorii ovar sau decorticarea, păstrând o parte din tesatura sale. Atunci când alegeți procedura chirurgicală, ar trebui să țineți cont și de vârsta pacientului. Când detectate la femeile tinere o tumora benigna, care este rar maligniziruetsya fără indicații suplimentare ovariectomie produc irațional ca nerezetsirovannaya de ovar ar putea oferi schimbări ciclice la femei, păstrarea fertilității.
Tumorile ovarelor pot avea un picior așa-numit și pot fi localizate intraligamentarno. Compoziția „picioare“ includ ligamentului propriul lor ovarian si ligamentul, ovar suspensive mezenter ovarian și tub, uneori, uterina. Tumorile in „picioare“ cresc în cavitatea abdominală, caracterizată prin mobilitate, care poate fi limitată în cazul dimensiunii mari a tumorii sau aderențele sale capsulă cu organele învecinate și peretele pelvin. Cu o bună mobilitate a tumorii, este posibilă răsucirea "piciorului". Dacă acesta din urmă este răsucite cu 90-100 °, vasele de sânge care trec prin acesta nu sunt comprimate și circulația sanguină în tumoare nu este perturbată. Din punct de vedere clinic, această răsucire nu se manifestă. Când răsucire „picioare“ de 180 °, și chiar și cu atât mai mult în repetate răsucire, în primul rând, venele sunt presate, astfel, impiedicata sau opreste fluxul de sange la inca continua afluentul acestuia. Ca rezultat, capsula tumorii se umflă și devine rapid impregnată cu sânge. Tumoarea devine violet-cianotică, apoi violet închis și cu dezvoltarea necrozei - o culoare gri închisă; creșteri considerabile în dimensiune. Când este infectat, umflarea este suprimată. Datorită compresie a nervilor, care a dezvoltat umflături rapid și capsulele cystoma de sânge impregnare, deoarece twist „picioare“ apare durere severă după ceva timp, odată cu dezvoltarea modificărilor descrise mai sus în tumora, există semne de iritare a peritoneului. Deja în primele ore după răsucire „picioare“ format aderențe cu peretele pelvin și organele adiacente, în special cu glanda. Pe partea vaselor omentum cresc destul de rapid, datorită cărora, în unele cazuri, când "piciorul" este complet răsucite, circulația sângelui este restabilită în tumoare. Uneori, după răsucirea și necroza adevăratului "picior" al tumorii, acesta înlocuiește "piciorul" vascular nou format.
Tumorile intraligamentare, situate între frunzele părții superioare a ligamentului larg al uterului, sunt destul de mobile. Tumorile situate între frunzele bazei ligamentului larg al uterului și crescând în interiorul pelvisului sunt de obicei complet imobile sau ușor dislocate. Tumoarea intraligamentară modifică semnificativ raportul dintre organele pelvine. De obicei, uterul este deplasat de tumoare în direcția opusă și în sus; vezica urinară este de asemenea deplasată, care este ridicată de tumoare și împinsă în direcția opusă. Ureterul poate fi împins în lateral sau anterior sau întins pe suprafața anterioară a tumorii, apropiat de capsulă. Tamponul uterin este de obicei întins și, uneori, se extinde pe suprafața tumorii. Adesea, rectul este o tumoare comprimată. Dacă, datorită mărimii mari, tumoarea nu se încadrează în cavitatea pelvisului mic, polul superior se extinde în spațiul retroperitoneal și se află în spatele sigmoidului sau cecului. Polul inferior al tumorii intraligamentare este coborât sau proeminent către vagin, partea laterală sau posterioară a bolții.
Dimensiunea tumorilor ovarelor poate fi diferită. Cele mai mari dimensiuni ating cistomii psevdomutsinoznye, în cazuri rare pot depăși greutatea corporală a pacientului. Chisturile pseudomucinoase sunt, de obicei, unilateral și multi-camere, și seroase - adesea bilaterale. Conținutul cistomului pseudomucinos este o masă groasă, vâscoasă, asemănătoare șuvoiului, cu consistență coloidală sau lichidă. Acest fluid când este scurs din tumoare sau din degete după deschiderea cistomului la distanță se extinde sub formă de fire. Conținutul chisturilor seroase este, de obicei, un lichid transparent, de culoare maro sau paie, de diferite nuanțe.
În cazul tumorilor ovariene, se poate dezvolta sarcină. În timpul sarcinii, se observă adesea o creștere mai rapidă a tumorii și o răsucire mai frecventă a "piciorului". Prin urmare, sarcina nu este o contraindicație pentru operație. Se pare că cel mai bun moment pentru operație este 4-6 luni de sarcină.
În timpul funcționării, de învățare condiție ovariene, natura tumorilor, în cazul în care piesele necesare de tesut excizat pentru histologie imediată în mod individual chirurg selectează procedura de operare pe baza vârstei și a altor caracteristici ale corpului pacientului.
Conform clasificării histologice internaționale compilate de experții OMS, tumorile ovariene sunt împărțite în 8 grupe:
1) tumorile epiteliale;
2) tumori ale stromei din componenta sexuală;
3) tumorile celulare lipidice;
4) tumori germinogene;
5) astm gonadoble;
6) tumorile țesuturilor moi (care nu sunt specifice ovarelor);
7) tumori neclasificate;
8) tumori secundare (metastatice).
Un grup separat constă în boli tumorale asemănătoare ovarelor.
În practica clinică, cele mai frecvente tumori epiteliale ale ovarelor, dintre care:
1) seroase, mucoase, amestecate;
2) tumora lui Brenner;
3) tumori neclasificate.
Distinge tumorale benigne epiteliale (chistadenomul, adenofibroma, papilloma suprafață), borderline (forme intermediare și chistadenomul adenofibrom) și maligne (adenocarcinom, chistadenocarcinomul, carcinom papilar).
Cel mai frecvent tip de tumori benigne epiteliale este cistomul cialioepitelial seric al ovarului. Celulele epiteliale ale tumorii seroase sunt similare celulelor ciliate ale tuburilor uterine, deci astfel de chisturi sunt numite cilioepitelii.
Prin tumori pseudomucinous sau mucinoase includ cystoma, componenta epitelială care este similar cu epiteliul canalului cervical sau seamănă cu suprafața epiteliului de colon.
Chisturile endometrioide provin din rămășițele epiteliului Müller. În chisturile endometrioide proliferative, creșterile capilare umple întregul lor lumen,
În general, chisturile seroase, mucinoase, epiteliale și endometrioide reprezintă 69-87% din toate tumorile ovariene primare.
Mai multe articole din secțiunea "Ginecologie operativă"
- Reguli generale pentru operațiile ginecologice Când efectuați o operație, chirurgul trebuie să respecte anumite reguli. Mai întâi de toate, trebuie să respectați cu strictețe regulile de asepsie. Cu toate acestea, este imposibil să se creeze un mediu absolut steril în sala de operații [. ]
- Extraperitoneal cezariana extraperitoneal cezariana ca fiind cea mai eficientă metodă de operare, poate fi recomandat pentru unitățile aplicare practică maternitate largă în mod egal la procedura laparouterotomy [. ]
- Restaurarea integrității vaginului în timpul ruperii Operația poate fi efectuată sub anestezie prin infiltrare. Pentru o orientare corectă, sunt mai întâi comparate marginile rupturilor și apoi fixate cu suturi de catgut cu noduri. Vaginul poate fi [. ]
- Restaurarea integrității clitorisului Rănirea clitorisului este, în general, însoțită de sângerări grele, care nu pot fi oprite prin cusături pe marginea plăgii. În acest caz, cu cât mai multe suturi sunt aplicate, cu atât este mai mare sângerarea. ]
- Perforația uterului Cea mai gravă complicație a operației de avort artificial este perforația uterului. Localizarea găurii perforate depinde în mare măsură de instrumentul din care este fabricat: prin dilatarea canalului cervical prin dilatatoare [. ]
- Deteriorarea ureterelor Poate fi afectată ureterul în timpul operațiilor vaginale. Astfel, prin efectuarea unei operații de colpafie anterioară, o amputare ridicată a colului uterin, extirparea vaginală completă a uterului, se poate înțelege cu un țesut conjunctiv liber [. ]
- Leziuni la nivelul intestinului În fabricarea operațiilor vaginale, rectul poate fi deteriorat. Deci, făcând o tăietură conturând pe peretele din spate al vaginului, este ușor să pătrundeți lama scalpelului mai adânc decât țesutul intestinal peritoneal [. ]
- Vărsături după operație Vărsăturile după intervenții chirurgicale (uneori excesive) în primele ore sunt rare și nu depind de natura intervenției chirurgicale. De obicei există vărsături după anestezia eterică a măștii [. ]
- Peritonita după intervenție chirurgicală Peritonita după operație, în special în practica obstetrică, este una dintre cele mai dificile, adesea fatale, complicații purulente-septice. Atunci când este însămânțată peritonita, diferite microorganisme [. ]
- Pielita. Tratament Atunci când pyelita este prescrisă căldură în zona renală, diuretice, introducerea unei cantități mari de lichid în organism. Din dieta unui pacient cu cistită și pyelită, toți trebuie excluși. ]
* Toate câmpurile sunt obligatorii!
Poziția pacientului pe masa de operație este aceeași ca atunci când se face secțiunea longitudinală mediană; doar dezinfectați pielea abdomenului. Când câmpul de operare este izolat cu foi sterile, deschideți banda transversală a pielii peste coapsa pentru o tăietură. ]
Edemul labia - complicație rară la femeile de vârstă fertilă, care poate fi o manifestare a edemului generale (anasarca) cu preeclampsie severa clinic [. ]
Această tăietură creează accesul la organele pelvine și, în același timp, oferă posibilitatea examinării, dacă este necesar, a altor organe ale cavității abdominale; în timpul operației, puteți extinde incizia în sus, ocolind ombilicul din stânga, astfel încât să nu [. ]
Până în ultimii ani, nu au existat practic contraindicații pentru utilizarea anesteziei locale de infiltrare cu novocain. În legătură cu apariția rapoartelor privind cazurile de hipersensibilitate individuală la multe substanțe medicinale, inclusiv la [. ]
În primul rând, temperatura este un simptom, nu un diagnostic. Temperatura în sine, ca atare, nu trebuie să fie frică, deoarece nivelul ei nu este un criteriu pentru severitatea infecției. Temperatura periculoasă pentru oameni depășește 42 de grade [. ]
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: