... este cea mai obișnuită boală oftalmologică din lume, ducând la orbire și dizabilități ale populației.
Fluidul intraocular este mediul nutritiv al lentilei, este format din celule epiteliale nepigmentate ale corpului ciliar (ciliar) din plasma sanguină și foarte asemănător cu acesta în compoziție. Fluidul intraocular constă predominant în apă, conține, de asemenea, anioni (clor, carbonat, sulfat, fosfat), cationi (sodiu, potasiu, calciu, magneziu). Într-o cantitate mică, există o proteină care constă din albumine și globuline într-un raport similar cu cel al serului. Umezeala umedă conține glucoză 0,098%, acid ascorbic, care este de 10 - 15 ori mai mare decât în sânge și acid lactic, deoarece acesta se formează în timpul procesului de metabolizare a lentilelor. Compoziția umidității apoase include diverși aminoacizi - 0,03% (lizină, histidină, triptofan), enzime (protează), oxigen și acid hialuronic. Depleția compoziției fluidului intraocular duce la o întrerupere a metabolizării lentilei și la dezvoltarea cataractei.
Factori de risc cataractei: dieta dezechilibrată, fumatul, lipsa de tratament în timp util și adecvată a bolilor cronice (hipertensiune, diabet, hepatită, colecistită, ulcer gastric), alcoolism, traume sau boli inflamatorii ale ochiului (mutat în trecut), prezența cataractei rudelor de gradul intai rudenie, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.
legate de varsta, cataracta - cel mai frecvent tip de cataractă în populație, ca aproximativ 85% din toate cazurile de cataracta dobândite (grupul „dobândit cataracta“ include, de asemenea, complicate, secundar și cataractă traumatică).
opacității poate începe cu cortexul (cataracta cortical), cu nucleul (cataracta nucleara), subcapsulară (cataracta subcapsulare), de asemenea, ele pot dezvolta atat in cortexul si nucleul. Cataracta de vârstă este subîmpărțită în etape de dezvoltare în 4 grupe:
cataracta imaturi - aceasta distribuție specială a opacifierea cristalinului în centrul zonei optice; acuitatea vizuală în această etapă este redusă în mod semnificativ - se poate observa că obiectele din jurul vizibile în mod clar, neclară; la o cataractă locație centrală simptome de cataractă sunt manifestări foarte caracteristice - în lumină puternică, în cazul în care este îngustat elevul, și toată lumea trece prin centrul lentilei, o vede prost, dar într-un întuneric, în amurg sau în interior, în cazul în care elevul dilată, devine se vede mai bine, deoarece o parte din lumină trece prin părțile periferice ale lentilei, care rămân transparente;
cataractă matură - turbiditatea întregii zone a lentilei; deteriorarea progresivă a vederii, pierderea viziunii obiective, pacienții sunt capabili să recunoască doar lumina și umbra;
cataracta suprapreparată - dezvoltarea ulterioară a procesului, care este însoțită de distrugerea completă a fibrelor lentilelor și dizolvarea cortexului; ca rezultat, lentila devine alb-lăptos și omogenă în consistență; Creșterea cataractei este rară; aceasta este cea mai periculoasă etapă, care se caracterizează prin dezvoltarea unor complicații grave, cum ar fi ruperea capsulei cu eliberarea conținutului său în cavitatea ochiului, ceea ce atrage după sine consecințe negative.
Ca o regulă, cataracta ochiului se dezvoltă treptat. Elevul, care apare în mod normal negru, poate albi, deveni gri sau poate obține o nuanță gălbui. Uneori, din fericire destul de rare, cataracta ochi se dezvolta foarte repede, aproape instantaneu, însoțită de o creștere bruscă a dimensiunii a cristalinului, care rezultă în închiderea tractului scurgere de lichid intraoculare din ochi, creșterea presiunii și durere intraoculare (această afecțiune este numită „glaucom“). Deci, există o cataractă "umflată", care necesită tratament chirurgical urgent. În toate celelalte cazuri, simptomele de cataracta apar treptat, în legătură cu care pacienții vin la oftalmolog în stadiul deja avansat al bolii.
Diagnosticarea (detectarea) cataractei la un pacient nu este deosebit de dificilă. În acest scop, biomicroscopie - studiu al globului ocular cu ajutorul unui dispozitiv special - o lampă cu fantă. Lampa cu lămpi - un fel de microscop și este unul dintre instrumentele principale ale unui oftalmolog. Acest dispozitiv permite de a primi secțiunea de lentile optice, detalii și sub mare examina structura sa, pentru a defini o localizare preferențială și gradul de ceață, pentru a estima dislocare (offset) a cristalinului.
Tactica tratamentului pacienților cu cataractă depinde de gradul de gravitate al leziunii lentilelor și de pierderea vederii. Tratamentul conservator este supus pacienților cu leziuni ale lentilelor, care nu sunt însoțite de o scădere semnificativă a acuității vizuale. În cazul în care pacientul are limitări funcționale care rezultă din cataractă, în acest caz, este recomandabil să se efectueze observarea cu 4 - intervale de 12 luni pentru evaluarea leziunilor lentile acuitatii vizuale si determinarea gradului de tulburări funcționale. Această tactică va determina gradul de progresie a leziunii lentilelor, simptome clinice și va face o alegere între tratamentul conservator și cel chirurgical.
Tactica conservatoare de a conduce pacientul în stadiile inițiale constă în folosirea de ochelari sau lentile de contact pentru a corecta refracția, ceea ce adesea permite îmbunătățirea viziunii sale. Cel mai relevant pentru tratamentul cataractei, în special în stadiile incipiente ale bolii, este tratamentul medicamentos. Ar trebui să se acorde prioritate utilizării medicamentelor care îmbunătățesc procesele metabolice ale lentilei, care este asociată cu patogeneza cataractei. Pacientii desemnati Preparate instilare, care conțin acid ascorbic, glutamină, cisteină, precum și un complex de vitamine și oligoelemente, de exemplu, Kvinaks, Kataraks, Katalin, Tafazol. Rezultatele unui astfel de tratament nu justifică întotdeauna așteptările pacientului. În cazuri rare, opacizile lentilelor la unele forme de cataractă inițială pot înceta să se dezvolte sau să se reconsidere dacă se efectuează terapia în timp util și rațională a bolii primare care a provocat dezvoltarea cataractei.
În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical este utilizat pentru corectarea afectării vizuale și / sau pentru creșterea capacității funcționale a pacienților. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt acuitatea vizuală redusă a cataractei, care agravează calitatea vieții pacientului și nu este corectată prin purtarea de pahare sau lentile de contact. De asemenea, este necesar să se țină seama de activitățile pacienților - astfel, piloții, bijutierii etc. funcționează în stadiile anterioare ale bolii. În cazul cataractei inflamate, mature și suprareparate, este indicat doar tratamentul chirurgical. În cazul unei intervenții chirurgicale propuse, pacientul ar trebui să fie informat despre toate posibilele opțiuni chirurgicale, despre complicațiile sale și despre consecințele intervențiilor oculare.
În prezent, există două tipuri de extragere a cataractei:-
intracapsular - este îndepărtarea lentilei tulbure împreună cu capsula și este efectuată în cazurile în care extracția extracapsulară este din punct de vedere tehnic imposibilă;
extracapsular - capsula anterioară a cristalinului este deschis și îndepărtat de masă de bază lenticulară - permite implantarea IOL în sacul capsular, adică, în poziția naturală ... Operația de cataractă a unei mici incizii este cea mai progresivă și mai sigură metodă de îndepărtare a unei lentile înnorate. Metoda de bază a chirurgiei cataractei care utilizează o mică incizie și implantarea lentilei intraoculare intraoculare a camerei posterioare este facomoemulsificarea cu ultrasunete propusă de Kelman C.D. în 1967. Acest tip de intervenție se caracterizează prin traumatism scăzut, ceea ce face posibilă reabilitarea medicală rapidă și acuitatea vizuală ridicată. Modern facoemulsificare Tehnologia camera posterioară asigură siguranța lentilei sac capsular și permite implantarea unei lentile intraoculare cu fixare intracapsulară este cel mai fiziologic. În ultimii ani, chirurgia ambulatorie cu cataractă a devenit din ce în ce mai răspândită, ceea ce reduce semnificativ costul tratamentului.
Prevenirea cataractei. Pentru prevenirea cataractei, se recomandă reumplerea anumitor substanțe în organism, de exemplu, antioxidanți. Acestea includ: glutation, luteină, vitamina E. O dietă echilibrată, abstinența de la fumat și alcool, activitatea fizică poate împiedica dezvoltarea cataractei. Examinarea periodică cu oftalmolog a persoanelor de peste 50 de ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: