materiale endodontice pot fi în general împărțite în materiale folosite pentru a conserva vitalitatea pulpei, iar materialele folosite in tratamentul de canal pentru spațiul de dezinfecție pulpare (irrigants și medicamente intracanalare) pentru umplerea canalului radicular (materiale solide și sealers). Biocompatibilitatea acestor materiale endodontic se caracterizează prin mai mulți parametri, cum ar fi genotoxicitate, mutagenicitate, carcinogenicitate, citotoxicitatea, histocompatibilitate și efectele microbiologice. Nu se poate da proprietățile biologice ale materialelor folosind metode doar un singur test, iar proprietățile lor sunt necesare pentru a explora întreaga baterie diferite teste in vitro și in vivo folosind o abordare structurată.
Autian (1970) a fost primul care a oferit o abordare structurată ca un concept format din trei nivele:
- Toxicitate nespecifică (culturi celulare și animale mici de laborator).
- Toxicitate specifică (teste de aplicare, de exemplu la primate).
- Teste clinice la om.
Potrivit Autian (1970), termenul „nespecifică“ se referă la sistemul de testare, care nu reflectă aplicarea materialului în situația clinică, în timp ce termenul „specific“ este folosit cu privire la modelul biologic, care simulează utilizarea clinică de material autentic. Următoarea secvență a fost adoptată de către ISO (1984) în Raportul Tehnic 7405:
Testarea inițială (citotoxicitate, mutagenitate).
Teste secundare (sensibilizare, teste de implantare, iritație mucoasă).
Teste de aplicare.
In ambele concepte materialele dezvoltate recent trebuie supuse studiului în trei etape, în ordinea de la simplu la complex la metoda de testare a testelor in vitro pentru cercetarea pe animale si de cercetare preclinice la clinice la om.
Țesutul necrotic și puroul care se datorează acestei dizolvări, iar agentul antimicrobian poate penetra mai bine și poate purifica zonele infectate. Creșterea temperaturii soluției îmbunătățește semnificativ efectele antimicrobiene și de dizolvare a țesuturilor de hipoclorit de sodiu. Ca o consecință a acestor proprietăți, NaOCl este foarte toxic la concentrații ridicate (Spengberg și colab. 1973) și are tendința de a provoca iritații tisulară la locul de contact (Dakin 1915).
Sa constatat că cantitatea minimă de înălbitor (3.12-5.25% NaOCl), care provoaca caustice arde esofag un câine este de 10 ml pentru o perioadă de peste 5 minute (Yarington 1970). Rezultatele acestui studiu sugerează că, pentru un timp de contact minim cu hipoclorit de sodiu pe suprafețele mucoase nu se produce același efect advers, așa cum apare atunci când hipocloritul este introdus iterstitsialno. Într-un studiu similar, Săptămâni Ravitch (1971) a observat edem sever cu zone de sângerare, ulcerare, necroza și formarea de stricturi in pisica esofag cand înălbitor nediluat a fost plasată pe suprafața mucoasei. Pashley și colab. (1985) au demonstrat citotoxicitatea NaOCl, folosind trei modele biologice independente. Ei au descoperit că o astfel de concentrație scăzută ca 1: 1000 (v / v) NaOCI în soluție salină determină hemoliza completă a celulelor roșii din sânge in vitro. Deoarece soluția utilizată în acest studiu a fost izotonică, și a fost astfel exclus gradient de presiune osmotică observat hemoliza și pierderea proteinelor celulare au apărut datorită efectelor oxidante ale NaOCl asupra membranei celulare. Soluția nediluat și 1:10 (v / v) provoacă iritația severității moderată a ochilor de iepure, în timp ce injectarea intradermică a soluției nediluate, 1: 2, 1: 4 și 1:10 (v / v) diluții ale NaOCl cauzate ulcer de piele. Kozol și colab. (1988) a arătat că soluția Dakin acționează negativ asupra chemotaxia neutrofilelor și toxice pentru fibroblastele și celulele endoteliale.
Diferite concentrații de NaOCI (de exemplu, 0,5, 1, 2,5 sau 5,25%) sunt utilizate până în prezent ca soluții pentru a spăla canalul radicular. Studiile clinice au aratat ca hipoclorit de sodiu într-o concentrație de la 0,5 la 5%, are o eficacitate clinică similară în curățirea mecanică auxiliară a canalului radicular (Cvek et al. 1976a, Bystrtsm Sundqvist 1985). Deoarece efectul proteolitic depinde de cantitatea de clor ușor disponibile, care este consumată în timpul procesului de interacțiune cu materialele anorganice rămase, soluția de spălare frecventă cu concentrație mai mică poate atinge aproape același efect proteolitic ca atunci când se utilizează o soluție cu concentrație mai mare. Prin urmare, o concentrație adecvată de NaOCl, potrivite pentru clătire endodontic poate fi 0,5-1% pH aproape neutru, ca o soluție cu un pH aproape neutru are o eficacitate antimicrobiană optimă cu acțiune iritantă minimă pe materialul textil (Dakin 1915).
Hidroxidul de calciu, introdus în zona periapicală, este bine tolerat și ulterior resorbit (Martin Crabb 1977). Cu toate acestea, pe baza studiilor anterioare, răspunsul periapic la hidroxidul de calciu pare discutabil. În ciuda faptului că răspunsul inflamator cu vindecarea osului inhibat a fost observată la două săptămâni după implantarea de hidroxid de calciu în os de cobai, singurul lucru care a fost găsit este ușoară iritație a sigilării materialelor Korneev și înlocuirea cu os nou apărut în primele 12 săptămâni după administrare (Spengberg 1969). Pe baza acestor descoperiri, Cvek (1972) a observat închiderea vârfului apical al vindecării rădăcinii și osoase după administrarea intracanalar de hidroxid de calciu în 50 din 55 a incisivilor maxilari cu rădăcini neformate. În plus, Binnie Rowe (1973) bandajată hidroxid de calciu premolari neformată câine cu apă distilată și se observă răspunsul inflamator minim în țesuturi periapicale cu continuarea formării rădăcinii.
Într-un studiu in vitro, Taylor și colab. (1989), s-a descoperit abilitatea Ledermix de a ucide fibroblaste de șoarece la o concentrație de 10-3 mg ml-1 și mai sus. Ledermix omorât S. mutans în aproximativ aceeași concentrație la care a ucis celulele de mamifere, dar a fost necesară până la atingerea concentrației de 1000 de ori mai mare pentru a ucide Lactobacillus casei. Pe de altă componentă activă Ledermix, triamcinolon, a raportat că este de aproximativ 5 ori mai puternic în suprimarea inflamației decât pe bază de cortizol acțiune / greutate (Fauci și colab., 1976). La scurt timp după introducerea Ledermix a apărut opoziția față de utilizarea sa, datorită riscului apreciabil de efecte secundare sistemice în acest corticosteroid (Klotz și colab., 1965). De Deus Han (1967) a raportat că hidrocortizonul aplicat direct pe pulpa dentară la hamsteri nu este detectat în țesuturile altor organe timp de 2 minute. Seltzer (1988) a exprimat îngrijorarea că utilizarea crestaturi a corticosteroizilor, care au un efect asupra celulelor inflamatorii și sinteza proteinelor pot interfera fagocitoza, având ca rezultat deteriorarea si repararea tesutului lent.
concluzie
Studiile arată că medicamentele și substanțele intracanale pot avea efecte nocive asupra țesuturilor vii. În ciuda faptului că aceste substanțe, în timpul utilizării, sunt destinate numai contactului cu dentina neinvazivă, ele vin adesea în contact cu țesuturile periapicale. Prin urmare, este important să se ia în considerare biocompatibilitatea atunci când se alege o soluție endodontică pentru clătire sau medicație intracanală.
Articole similare
-
Materiale pentru protetica ceramica, ceramica, dioxid de zirconiu
-
Aplicarea materialului indost osteoplastic în stomatologia chirurgicală
Trimiteți-le prietenilor: