Apendicită și apendicită (continuare)
Cum este tratată apendicita?
Odată ce chirurgul confirmă diagnosticul de apendicită acută, este necesar să se îndepărteze imediat apendicele vermiforme inflamate. Împreună cu tratamentul chirurgical înainte de operație și imediat după terminarea tratamentului, este prescrisă tratamentul antibacterian. Scopul principal al prescrierii antibioticelor este de a preveni răspândirea ulterioară a infecției în cavitatea abdominală, chiar și după îndepărtarea anexei.
În cazurile avansate, cea mai mare parte legate de sesizarea cu întârziere a pacientului pentru ajutor, apendicita poate duce la formarea de periappendikulyanogo abces sau perforație cu peritonită. Principala metodă de tratament al abces abdominal este de deschidere și drenaj său. deleția anterioara abces produs dintr-o incizie mare chirurgicale in tratamentele puncție preferate în prezent, printre care cea mai comună este puncția și drenarea sub control (ghidat) cu ultrasunete sau tomografie computerizata (CT). Ultrasunete și CT în această situație, să permită o bună precizie pentru a determina localizarea abcesului, și imediat să îndeplinească puncție lui. Apoi, canalul format este introdus în tubul de silicon drenaj cavitatea abcesului pe care se realizează drenaj. După rezolvarea efectelor inflamației și vindecarea unui abces, câteva luni mai târziu produc apendicectomie.
Cum se efectuează appendectomia?
Apendicectomie - probabil cel mai comun si cel mai bine cunoscut operatie punct de vedere tehnic. Fie că se execută în dreptul zonei de acces la pozvzdoshnoy MakBurneya. Dupa lungime incizie de la 5 cm la 10 produc disectia tesutului stratificat pana peritoneu (parietal). După deschiderea chirurg abdominale intră în abdomen. Apoi, după ce a constatat cecum dom (așa numita parte a cecumului care converg țesut conjunctiv constricție „tenii“ cecum) a fost izolat cu mezenterului apendice. Următorul pas este de a separa ligaturarea (ligatura) a procesului și mezenterul acestuia, taie mezenterului. La intersecția cu apendicele cecum (anexa de bază) în cecum aplicată sutura șir pungă și se taie cu procesul de imersie rezultat ciot în lumenul cecum, fixare este prin imersiune șir pungă și un Z suplimentar - cusături în formă. În continuare, face locație câmpul de salubrizare a apendice inflamat, unele antiseptic, clorhexidina este cel mai adesea, și straturi suturează incizie. Dacă este necesar, controlul dinamic, în cazurile severe, cu semne de peritonită locale, tub de drenaj abdominal este lăsat. Încă o dată ne reamintim că în perioperatorie (înainte și în timpul operației), iar în chirurgia post-prescrie în mod necesar antibiotice, care pot face față unei infecții existente și pentru a preveni răspândirea sa.
Din ce în ce, acum a început să se efectueze apendicectomie laparoscopica. Un laparoscop - un dispozitiv optic subțire, cuplat la aparatul de fotografiat, care permite chirurgului pentru a vedea imaginea completă a stării de abdomen si pelvis numai printr-o mică incizie puncție în peretele abdominal (în loc de acces chirurgical obișnuit). Sub controlul laparoscop, implicând diferite manipulatori laparoscopice introduse prin porturi suplimentare, face indepartarea apendicelui. Preferința procedura laparoscopica, comparativ cu apendicectomie tradițională, având în vedere accesul prin mai putina durere post-operatorie traumatică, mai puțin intensă, și, ca urmare, mobilizarea precoce a pacientului. Mai mult decât atât, laparoscopia vă permite să evalueze starea de restul abdomenului și pelvisului, și imediat a face un diagnostic diferențial, tratament, si patologia chiar a relevat (de exemplu, detectarea rupturii de chisturi ovariene. Ceea ce au de multe ori să fie diferențiat de apendicită și tratamentul acesteia).
Ce complicații pot apărea după apendicită?
Cea mai frecventă complicație este întâlnită după apendicectomie este infecția plăgii. Natura astfel infecție poate varia de la frivol însoțite de evenimente inflamatorii in rana (roseata pielii, umflare ușoară a țesutului moale), care răspund bine la tratamentul cu antibiotice, până la severă, care necesită o operație re asanarea. In cazuri rare, prezența unor infecții grave ale rănilor chirurgicale, chirurgul lasa rana deschisa, care permite o suprafață constantă a salubrizării plăgii la dispariția completă a fenomenelor de infecție. După arestarea fenomenelor de infecție cu ajutorul măsurilor de remediere și a tratamentului cu antibiotice, rana se suturează. Efectuarea mod apendicectomie laparoscopica pentru a reduce incidența complicațiilor plăgilor infecțioase.
Într-o situație în care infecția după îndepărtarea anexei se dezvoltă și este limitată în cavitatea abdominală, este posibilă formarea unui abces al cavității abdominale. Tratamentul unui astfel de plan de complicație se efectuează, de asemenea, chirurgical prin accesul efectuat pe zona de formare a abcesului. O alternativă la accesul chirurgical traumatic și larg sunt metodele de puncție a tratamentului unui abces sub ultrasunete sau ghidarea CT, după cum sa discutat mai sus.
Care sunt efectele pe termen lung ale tratamentului cu apendicita?
Având în vedere că apendicectomie radicală se referă la operațiunile care vizează îndepărtarea completă a sursei bolii, rezultatele tratamentului sunt destul de bune. Odată cu dezvoltarea de complicații infecțioase după tratamentul lor, pot dezvolta adeziunilor (cicatrice, adeziuni), procesele din cavitatea abdominală, care afectează mai mult calitatea vieții pacientului. Complicații aderențelor poate fi sindromul durerii cronice în zona de operare sau obstrucție intestinală adezivă uneori acută, de obicei mici intestinului. Singura modalitate de prevenire a acestor condiții este o referință în timp util la medic pentru ajutor calificat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: