anevrism aortic abdominal (AAA) este o proeminență a porțiunii abdominale și subțierea pereților uneia dintre artera principală a corpului uman, care transporta sangele de la inima la toate organele și țesuturile din cavitatea abdominală.
Anevrismul aortei abdominale este o boală foarte insidioasă, care, deocamdată, nu poate deranja o persoană. Principala sa complicație - disecția aortică - în 70-95% din cazuri duce la o moarte rapidă a pacientului. În funcție de mărimea anevrismului, de rata de creștere a acestuia, precum și de starea de sănătate a pacientului, medicii străini recomandă strategii diferite - de la observație la intervenție chirurgicală imediată. Dacă vă confruntați cu un anevrism al astmului, medicul vă va examina în mod regulat să planificați intervenția chirurgicală dacă este necesar și să evitați ireparabilul. În cazul ruperii unui anevrism, chiar și tratamentul urgent are puține șanse de succes.
Epidemiologie:
Anevrismul aortei abdominale este o boală a majorității persoanelor în vârstă, bărbații care suferă de ABA de 4 ori mai des decât femeile. Anevrismele cu un diametru> 4 cm se găsesc la 1% dintre bărbații 55-64 ani, după care la fiecare 10 ani această cifră crește cu 2-4%. Conform estimărilor bruște, 4-9% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani au anevrisme BA clinic semnificative. Fumatorii sufera de anevrism aortic abdominal la 8 ori mai nefumător și prezența rudelor de familie de gradul intai cu anevrisme de astm creste riscul acestei boli de 2-4 ori.
Cauze și factori de risc pentru anevrismele aortei abdominale:
Deși cauza exactă a unui anevrism rămâne un mister pentru știință, medicii identifică un număr de factori de risc pentru ABA:
• Utilizarea tutunului: țigarete, precum și tutunul de mestecat, cresc riscul unui anevrism al aortei abdominale de 8 ori. Cel mai probabil, datorită deteriorării prelungite și slăbirii pereților aortei. Mai mult de 90% dintre pacienți fumează sau fumează în trecut.
• Ateroscleroza: o boală care se caracterizează prin metabolism și grăsimi depuneri de lipide depreciate pe peretele interior (intimei) a arterelor care predispune la aparitia anevrisme. Adevărat, relația dintre ateroscleroza și anevrismul aortei abdominale este pusă sub semnul întrebării de către unii.
• Creșterea tensiunii arteriale: la pacienții hipertensivi, în special cei care nu își controlează tensiunea arterială, riscul de anevrism al astmului crește semnificativ. Probabil, acest lucru se întâmplă de asemenea datorită deteriorării și slăbirii pereților vaselor.
• Prezența altor anevrisme: anevrismele existente în alte artere cresc probabilitatea unei aorte abdominale în viitor.
• Inflamație: un anevrism al aortei abdominale poate fi cauzat de boli care sunt însoțite de inflamația arterelor. • Infecții: infecțiile bacteriene sau fungice în cazuri rare cauzează un anevrism (sifilis, salmonella).
• Trauma: traumatismele anterioare abdominale cresc probabilitatea de a dezvolta ABA în viitor.
• Ereditate: în unele cazuri, anevrismele BA sunt ereditare.
• Sex masculin: la pacienții cu anevrism aortic abdominal, raportul dintre bărbați și femei este de 4: 1.
• Vârsta: riscul unui anevrism crește brusc după 60 de ani.
În plus, anevrismul aortei abdominale este asociat cu boli genetice rare:
• sindromul Marfan
• Sindromul Ehlers-Danlos
• Deficit de alfa-1-antitripsină
Simptomele unui anevrism al aortei abdominale:
În 75% din cazurile de anevrism, astmul nu se manifestă, prezentându-se accidental pe ultrasunete sau tomografie. Unii rămân mici, alții cresc cu câțiva milimetri pe an - este imposibil să prezicăm acest lucru. Atunci când anevrismele mari ale aortei abdominale pot fi dureroase în abdomen sau în spate, o senzație pulsantă în buric. Dacă sărbătoriți acest lucru, trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil!
Complicațiile unui anevrism al aortei abdominale:
Complicația cea mai periculoasă a anevrism aortic este bundle - violarea integrității straturilor peretelui aortic, urmată de ruptura și rapidă, hemoragie masivă. Acest lucru se produce din cauza presiunii excesive asupra peretelui aortei, împreună cu acumularea în peretele vasului histopatologice (cristale de colesterol, celule „spuma“ si enzime metaloproteinaze). În general, cu cât diametrul anevrismului este mai mare și cu cât crește mai repede, cu atât este mai mare riscul ruperii. Experții de la Clinica Mayo din Rochester (SUA) remarcă faptul că riscul unui astfel de rezultat este mult mai mare la pacienții care continuă să fumeze, precum și la cei care au control scăzut al tensiunii arteriale. Cum depinde probabilitatea ruperii anevrismului aortei abdominale de dimensiunea sa? Observațiile străine arată că, în termen de 5 ani de 25-40% anevrism rupturile diametru> 5 cm, 1-7% anevrisme 4-5 cm în diametru, și mai puțin de 0,5% din anevrisme cu un diametru de 5 cm și numai 29% ALA diametru 3- 4 cm. Prin urmare, sunt necesare metode de înaltă tehnologie.
Tratamentul anevrismelor aortice abdominale
- vizionarea
Conform ghidurilor clinice din SUA actuale, pacienții cu diametrul de anevrism 4-5,4 vedea necesitatea de a suferi o scanare CT sau examinare cu ultrasunete la fiecare 6-12 luni, cu un diametru de 5 cm. Prin urmare, tratamentul chirurgical planificat este recomandat în clinicile occidentale majore, atunci când dimensiunea ABA ajunge la 1, 9-2,2 țoli (5-5,5 cm). De asemenea, chirurgia este recomandată în cazurile în care un anevrism este mai mic, dar crește prea repede sau cauzează durere și disconfort.
- Operațiunea "Deschisă"
Cea mai veche metodă de tratare a anevrismului, care este foarte fiabilă și se numește încă "standardul de aur". Se realizează printr-o incizie lungă pe peretele abdominal. În acest caz, chirurgul îndepărtează zona afectată a aortei și o înlocuiește cu un tub sintetic (grefă). Ca orice altă operație chirurgicală "deschisă", aceasta necesită o ședere îndelungată în spital. La recuperarea completă durează cel puțin o lună. În cazul în care este planificată operația și viața pacientului în acest moment nu este în pericol, medicii vor lua în considerare nu numai dimensiunea de anevrism, dar, de asemenea, starea de sănătate. Cu un risc chirurgical ridicat, operația planificată nu se face, dar în cazuri de urgență nu există contraindicații.
- endoproteze
Aceasta este o procedură modernă, mai puțin invazivă, care necesită un timp minim, nu necesită laparotomie, nu lasă cicatrice pe abdomen. Când endoproteza altoi de material special sub formă pliată este introdusă prin artera femurală, și poziționat în locul anevrism ca să-l izoleze. Această procedură rapidă și aproape fără sânge se efectuează sub controlul razei X. Extras după procedura de cât mai repede posibil, dar pacienții au nevoie de examinare periodică (CT, ultrasunete), până la sfârșitul vieții, după numărul total anevrism aortic abdominal.
Articole similare
-
Anevrismul simptomelor, cauzelor și tratamentului arterei carotide
-
Contracția capsulară - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: