Alocații după naștere

După nașterea în corpul unei femei, încep schimbări serioase noi. După eliberarea placentei, nivelurile hormonale ale estrogenului și progesteronului scad. Începeți în cantități mari pentru a dezvolta hormoni necesari pentru lactație, cum ar fi oxitocina și prolactina.

Larisa Travnekova






Doctor obstetrician-ginecolog, spital de maternitate la Spitalul Clinic de Stat № 8, Moscova

Ce se întâmplă în normă?

Uterul continuă să se contracteze, în timp ce femeia poate simți contracții ușoare, în special în timpul alăptării, când copilul suge intensiv. Imediat după naștere, uterul cântărește 1 kg. În următoarele șase săptămâni, este nevoie de greutatea sa normală - 50-60 g. După aceea secrețiile devin mai puțin intense. Descărcări postpartum, numite lochia, în ultimele 5-6 săptămâni după naștere până când uterul revine la dimensiunea normală, iar rana formată pe locul placentei detașate este vindecată. În primele 2-3 zile au un caracter sângeros. În această perioadă, componenta principală a lochiei este sângele din vasele care au fost rupte în locul atașării placentei, astfel încât secrețiile sunt intens roșii. Consolidarea excrețiilor în mișcări în ascensiune și alte mișcări este un proces normal.

Apoi, până la sfârșitul primei săptămâni după naștere, alocarea devine roșu închis cu o nuanță brună, apoi cu alb gălbui, datorită impurității unui număr mare de leucocite. Începând cu a zecea zi de deversare, apoasă, lumină, o cantitate tot mai mare de mucus este amestecată cu ele. Alocațiile devin din ce în ce mai rare și până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni aproape că vor înceta, dispărând în curând. Numărul total al fraierilor în primele 8 zile ale perioadei postpartum atinge 500-1400 g, au un miros specific al frunzelor.

Când este necesară intervenția medicală?

Patologică, adică necesită intervenție medicală, sunt următoarele situații:

  • Izolarea postnatală lipsesc datorită spasmului os cervical intern al canalului cervical sau a bucăților de blocaj și mantaua (în cazul în care nu toate shell în timpul de livrare) și cheaguri de sânge.
  • Temperatura crește până la 38-39 ° C, dar bunăstarea generală poate fi destul de satisfăcătoare. O astfel de stare este numită lohiometru. Cu rare excepții, nu este o boală independentă, este doar una dintre manifestările metroendometritei (inflamația membranei mucoase și a pereților uterului).
  • Evacuările din uter rămân sângeroase până în ziua a 5-12 după naștere. Temperatura corpului crește până la 38-39 ° C. Uneori există o răceală când temperatura crește mai întâi. Pulsul accelerează până la 80-100 bătăi pe minut, starea generală a puerperului nu suferă prea mult. Femeia prezintă o durere a uterului, care persistă timp de 3-7 zile. În timpul examinării, numărul de celule sanguine protectoare ale leucocitelor și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) crește în sânge, uterul este oarecum mărit. Astfel de simptome indică o evoluție ușoară a endometritei postpartum - inflamarea căptușelii interioare a uterului.
  • Descărcarea de la uter din 3-4 zile devine maro și mai târziu dobândește un caracter purulent. În ziua a 2-4a după naștere, pacientul din spital este preocupat de dureri de cap, slăbiciune, dureri în abdomenul inferior. Există o încălcare a somnului, apetitului, ritmul cardiac crește la 90-120 batai / min. Temperatura corpului crește adesea la 39 ° C sau mai mult, însoțită de frisoane. În timpul examinării, se constată o creștere a numărului de leucocite și a ESR în sânge. La examinare, se dezvăluie dureri și mărimi mari ale uterului. Astfel de fenomene sunt caracteristice cursului sever al endometritei.

Astfel, în majoritatea cazurilor, descărcarea patologică postpartum este o manifestare a inflamației post-uterine a uterului.







Factorii care contribuie la apariția endometritei

In timpul sarcinii, mai ales mai aproape de sfârșit, și în perioada postnatală precoce la femei este o reducere de apărare imunitar al organismului, care este un factor favorabil pentru dezvoltarea complicatiilor inflamatorii in perioada postpartum. Recuperarea de protecție imunologică la un nivel normal apare doar la 5-6-a zi a perioadei post-natale pentru canalul de nastere vaginala, si dupa cezariana - a 10-a zi. In parturients dupa cezariana riscul de un factor suplimentar pentru dezvoltarea de complicații infecțioase postpartum este traumatism chirurgical, ceea ce presupune o reducere semnificativă a reactivității imunologice și recuperarea mai lentă decât după ce a dat nastere vaginal.

Există mai mulți factori, în prezența cărora crește probabilitatea de endometrita postpartum.

Acestea includ:

  • malnutriție;
  • obiceiuri proaste;
  • Boli infecțioase și inflamatorii;
  • boli inflamatorii renale;
  • boli ale organelor de secreție internă;
  • încălcarea metabolismului grăsimilor;
  • boli ale sistemului bronhopulmonar de caracter inflamator;
  • anemie (scăderea cantității de hemoglobină);
  • starea imunodeficienței;
  • boli inflamatorii ale organelor genitale feminine;
  • prezența bolilor cu transmitere sexuală;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine înainte de sarcină;
  • un număr mare de intervenții instrumentale pentru avort și avort spontan;
  • transferat anterior prin operație cezariană. Caracteristicile cursului acestei sarcini pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra posibilității apariției endometritei postpartum.

Aceste caracteristici includ:

  • anemie;
  • gestoza (complicații ale sarcinii, care se manifestă adesea prin umflarea, creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină);
  • exacerbarea bolilor infecțioase cronice în timpul sarcinii;
  • boli infecțioase acute, transferate în timpul sarcinii;
  • colpită și cervicită (inflamația vaginului și a colului uterin);
  • polihidraminos;
  • amenințarea cu avortul;
  • corecția chirurgicală a insuficienței ischemico-cervicale (cusături pe cervix);
  • o locatie scazuta sau placenta previa - aceasta este locatia placentei. când acesta din urmă închide ieșirea din rețea.

Caracteristicile travaliului pot afecta, de asemenea, posibilitatea endometritei postpartum. Riscul de complicații crește de 3 ori cu durata procesului de naștere și cu intervalul anhidru mai mare de 12 ore. Alti factori de risc in timpul travaliului includ: o pierdere mare de sânge, examinarea manuală a uterului după naștere, inerție uterină, re-naștere, polihidraminos, sarcina multipla - pe scurt, toate situațiile în care posibilitatea de a avea o infectie in uter si uterine săraci mușchii după nașterea copilului. Cezariana este, de asemenea, un factor de risc grav pentru endometrita postpartum. factor predispozant pentru endometritelor este, de asemenea, o întârziere în părțile uterului membranele placentare.

În unele cazuri, sub tratamentul postpartum endometrita chirurgicale de procesare a uterului este necesar, ceea ce presupune efectuarea histeroscopia (examinarea cavității uterine cu ajutorul unui dispozitiv optic), vacuumul de aspirație uterin - ștergerea conținutului cu ajutorul unui dispozitiv special de vid, vârful care este introdus in uter. Aceasta este o operație care se efectuează pe fundalul anesteziei generale și spălării cavității uterine cu soluții de antiseptice. Când piesele de intarziere uterului ovulului si infectia lor ulterioara a unui risc de admisie a pacientului de la sursa de infecție de toxine și substanțe biologic active care promovează creșterea de intoxicație și ponderării bolii. În acest caz, acestea sunt îndepărtate prin răzuire sau prin aspirație în vid (folosind un dispozitiv special de vid). Îndepărtarea părților de după naștere se efectuează sub anestezie generală.

Cum să evitați problemele

Pentru a exclude, în măsura posibilului, factorii care predispun la apariția endometriometritei, fiecare femeie însărcinată trebuie observată la doctor, îndeplinește toate numirile.

Dacă în timpul sarcinii și în timpul nașterii se dezvăluie factorii care promovează dezvoltarea endometritei, femeia după naștere este prescrisă medicamente care ajută la reducerea uterului.

După naștere, o femeie trebuie să respecte regulile de igienă personală: la fiecare 2 ore, schimbați garnitura, urinați (astfel încât vezica plină nu interferează cu contracția uterină). După fiecare urinare, este necesară spălarea.

Cât mai curând posibil (după 4-6 ore după naștere, 10-12 ore după operația cezariană), trebuie să începeți să vă ridicați, să mergeți pe jos.

Înainte de descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate, se efectuează de obicei ultrasunete (ultrasunete). Acest lucru este necesar pentru:

  • să evalueze starea cavității uterine, prezența în ea a cheagurilor, rămășițele placentei;
  • determină dacă uterul a scăzut bine, adică măsurați-l și comparați măsurătorile cu dimensiunea uterului, care ar trebui să fie până în acest moment.

Îndeplinirea tuturor acestor condiții va ajuta o femeie să evite problemele cu evacuările postpartum și, în consecință, acele complicații, simptomele cărora sunt.

Sursa fotografiei: Shutterstock







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: