Cand. miere de albine. Sci., Profesor asociat VF Mikhalchenko, doctor în științe medicale. Sci., Profesor asociat ES Temkin, Cand. miere de albine. științe, asistent NM Morozov, pene. rezidentul N. V. Kalinina, Ph.D. miere de albine. Științe, asistent A. G. Petrukhin, asistent AA Kondratenko.
Head. Departamentul de igienă generală, doctor în științe medicale, profesor NI Latyshevskaya.
Manualul educațional și metodologic este aprobat la comisia metodică ciclică a Facultății de Medicină Dentară a VMA.
Rău profesional în munca dentistului și prevenirea consecințelor efectelor acestuia: Manualul didactic-metodic manual / Comp. VF Mikhalchenko, ES Temkin, NM Morozova, NV
Munca unui dentist este o muncă grea și grea. O muncă interesantă adesea îl entrează pe un medic, dându-i bucurie, dar în același timp necesită o mare cantitate de energie. În practica zilnică a dentistului există încălcări inconștiente ale regulilor de igienă ocupațională, care duc la consecințe nedorite. În același timp, sănătatea unui medic este expusă multor pericole. Abaterile minore de la condițiile normale de lucru din an în an se acumulează și duc la consecințe care fac dificilă sau imposibilă ca medicul să-și continue activitatea profesională.
Capacitatea unei persoane de a lucra în timpul unei zile de lucru nu este aceeași. La începutul capacității de lucru este relativ scăzută. În timpul muncii, capacitatea funcțională a corpului și productivitatea muncii se schimbă în mod natural în timpul schimbului de lucru. Schimbările în capacitatea de lucru în timpul zilei lucrătoare au mai multe faze:
1. Workability sau creșterea eficienței. În funcție de natura muncii și de caracteristicile individuale ale unei persoane, această perioadă durează de la câteva minute până la 1,5 ore.
2. Faza de stabilitate operațională ridicată. Se caracterizează printr-o performanță ridicată a forței de muncă. Durata acestei faze este de 2 - 2,5 ore sau mai mult, în funcție de gradul stresului neuro-emoțional, gravitatea fizică și condițiile de muncă igienice.
3. Faza de scădere a eficienței se manifestă prin scăderea atenției, apariția mișcărilor inutile, reacții eronate.
Este deosebit de important programul intern de lucru. În cazul în care medicul, care traversează pragul biroului, într-un ritm furios examinează un pacient după altul, lăsându-se o clipă de odihnă, el nu va pierde doar contactul uman cu pacienții, încrederea lor, dar, de asemenea, el însuși dăunează. Creșterea de la zi la zi a "cursei" devine cu ușurință norma de lucru a unui medic. sarcină mare duce la costuri enorme de energie, oboseala, care pot fi, uneori, oarecum suprima utilizarea de medicamente stimulante și alte mijloace, dar nu depăși.
Oboseala - de stat, însoțită de un sentiment de oboseală, scăderea performanței, o atenție, cauzată de o activitate intensă și prelungită, reflectată în deteriorarea indicatorilor cantitativi și calitativi de performanță și se oprește cu restul.
Sechenov a arătat că oboseala nu apare în organism de funcționare, nu în mușchi, iar sistemul nervos central, „sentimentul de sursa de oboseala nu este în mușchi, și cu încălcarea activității celulelor nervoase din creier.“
Pavlov crede că inhibarea care apare in timpul oboseala in sistemul nervos central este limitat - limitarea celulele creierului performanta corticale, pastrand celulele nervoase de la supra-tensiune și moarte.
oboseala Neglijarea, voită sau oboseala depășirea altfel este din ce în ce ne cufundă într-o stare de oboseală cronică, caracterizată printr-o serie de simptome: oboseală, letargie, apatie, reducerea capacității de concentrare, pierderi de memorie, graba persistente la acțiune, iritabilitate, somn săraci.
Mișcările persoanei suprasolicitate devin lente și slab coordonate. Productivitatea muncii este redusă într-o mare măsură atât calitativ, cât și cantitativ. Condiția generală este caracterizată mai degrabă nu de somnolență, ci, dimpotrivă, de excitabilitate crescută. Ca urmare, capacitatea reactivă modificată apare imaginea tipică a neuro - distonie circulatorii, diverse tulburări funcționale (stomac, intestin, vasele de sânge și piele). Ca urmare a tulburărilor circulatorii apar deficit de oxigen și de a dezvolta boli, cum ar fi boala coronariană cardiacă, infarct miocardic, gastrită, ulcer gastric, apoplexie - boala adesea observate în rândul colegilor noștri care lucrează foarte greu și de prea multe ori iritat. Cauza iritabilității crescute este o prăbușire constantă și tensiune în muncă. În graba de a muta toate prezentării normale: o crestere brusca in greutate fleac meschin, mici eșecuri își asumă caracterul unei catastrofe. După ce am pierdut echilibrul interior, pierdem capacitatea de a vedea clar, mâna nu mai respectă creierul. Dacă această condiție durează câțiva ani, aceasta poate provoca consecințele grave descrise mai sus. Pentru a le evita, trebuie să urmați anumite reguli:
1) pentru a intra în mod egal în muncă, nu este recomandabil să planificați pentru începutul lucrărilor complexe de lucru care necesită mult timp și energie;
2) în timpul primei ore ar trebui să fie angajat în munca de un simplu și scurt;
3) după 2 ore se recomandă o pauză de 10-15 minute;
4) au o perioadă de odihnă de 2-3 minute între pacienți;
5) în mijlocul zilei de lucru, ar trebui să faceți o pauză de 30 - 60 de minute.
În rest, este necesar să ventilați camera, să faceți mai multe mișcări pentru a ușura tensiunea și pentru a produce 2-3 respirații profunde. În prima jumătate a pauzei, trebuie să stați, să vă relaxați, să mergeți în a doua jumătate și să faceți mișcări active, consolidând astfel circulația sângelui.
CONDIȚIILE DE LUCRU ȘI DETALIILE LUCRĂTORILOR Locul de muncă al medicului este foarte important pentru productivitatea muncii.
Distribuția rațională a mobilierului, difuzarea frecventă a spațiilor în timpul zilei de lucru oferă condiții de muncă acceptabile.
Temperatura aerului în încăpere ar trebui să fie de 18 - 20 ° C, umiditate relativă 30 - 45%. Aerul din cameră trebuie să se miște. Acumularea de aer cald stagnant afectează în mod negativ bunăstarea unei persoane.
Este necesar să se încerce accesul la lumina naturală din birou. Ferestrele trebuie să se extindă spre nord sau spre est. Pereții și tavanul trebuie vopsite în culori deschise.
Sunete preferate: albastru deschis, verde deschis, gri deschis, bej.
Mobilierul, aparatele, uneltele trebuie poziționate astfel încât medicul să se simtă confortabil fără efort și stres suplimentar pentru a le folosi în munca lor.
Boli profesionale stomatologi, cauzele lor, REMEDIU, PREVENIREA Majoritatea timpului său medic stomatolog de lucru manipuleaza instrumente. Este general acceptat faptul că mânerele iraționale subțiri de instrumente care conduc la supratensiuni și spasme ale mușchilor (Fig. 1).
Când țineți un instrument subțire, musculatura este tensionată, mâna își pierde sensibilitatea delicată. Este recomandabil să folosiți unelte cu mâner corespunzător formei anatomice a mâinii atunci când mușchii sunt relaxați și descărcați. Degetele ar trebui să stea așezate pe sculă (figura 2.3).
Deseori există o formă inconfortabilă a vârfurilor de găurit. Absența unui cap pivotant forțează medicul să răsucească brațul în timpul funcționării. Marginile ascuțite ale corpului contribuie la formarea de calusuri și provoca dureri la nivelul degetelor, degetul apare curbura III mâinile pe stânga - un stilou subțire incomod oglindă datorată dreapta - datorită formelor iraționale un vârf de foraj (figura 4, 5).
Pentru prevenirea și tratamentul artrozei emergente și a curburii degetelor, se recomandă următoarele exerciții:
1) capetele degetelor ambelor mâini sunt pliate și mâinile repetate se deplasează cu forța unul față de celălalt;
2) degetul mare alunecă cu efort de la baza degetului la vârful său (pentru toate degetele);
3) degetele pliate într-un pumn, cu degetul mare înăuntru. Strângeți pumnul, scoateți încet degetul mare.
Contracepția lui Dupuytren Această boală se dezvoltă la persoanele care lucrează în mod constant cu unelte grele, cuțite, axe, ciocane. Adesea observat la stomatologi, deoarece majoritatea instrumentelor (clește, vârfuri) se apasă în mod constant pe același loc al palmei.
Pe mijloc, cu degetul inelar sau pe degetul mic se ingraseste nodul ca un nod, ceea ce duce la contractia articulatiilor principale si mijlocii. În același timp, degetele se flexează, uneori suficient încât unghiile să crească în palmă (figura 6).
Pentru tratament, utilizați un duș cu aer cald, băi fierbinți pentru palmier, parafină, ozocerit, întindere pasivă sau anvelope pentru noapte. Brne a sugerat o manșetă - o bandă de oțel de 2 cm lățime cusută într-o centură strânsă și pusă pe palma sau pe spatele periei (Figura 7.8).
Datorită banda de oțel, presiunea excesivă aplicată secțiunilor individuale ale fasciei este distribuită uniform pe o suprafață mai mare a palmei. Fenomenele patologice dispar după șase luni. Pe lângă manșetă, Brne recomandă, pentru descărcarea mâinii drepte, să antrenezi pe cel stânga pentru a efectua toate lucrările legate de tensiune înaltă.
Tenosinovita tenosinovita - o boală a capsulei articulare în inserțiile tendonului, care se dezvoltă din cauza tensiunii prelungite, repetate a grupelor musculare individuale într-o poziție nefirească, forțată.
De obicei, medicul încearcă întotdeauna să continue să lucreze în ciuda durerii. Starea lui se înrăutățește, boala devine cronică.
Tendovaginita trebuie considerată o boală foarte gravă. Când apar primele semne, ar trebui să faceți o pauză de la locul de muncă. Apoi, va fi posibil să se evite durerile în mâini și alte consecințe neplăcute ale tendovaginitei. Combinația de tendovaginită cu boala lui Raynaud duce la o dizabilitate profesională. Degetele devin reci, fără sânge, palide. În cazurile severe apare gangrena.
În special, tendovaginita și tulburările circulatorii apar la stomatologii care lucrează fără asistență medicală. Munca fără asistență medicală nu este doar lentă și neprofitabilă, ci și periculoasă pentru sănătatea medicului. Specialistul trebuie să fie eliberat de sarcini care depășesc capacitățile sale fiziologice.
Tratamentul tendovaginitei. Tratamentul conservator: proceduri termice, electroforeză cu lidază sau ronidază, masaj, odihnă peria afectată. În cazurile severe, este prezentată intervenția chirurgicală, constând în disecția tecii tendonului și excizia ligamentului în formă de inel.
Dacă factorul etiologic principal nu este eliminat - suprasolicitarea sistematică a degetului, procesul progresează, nu se supune tratamentului conservator, chiar și în cazul tinerilor.
Impactul vibrațiilor asupra cadavrului unui medic dentist Sursele de vibrații includ mașini mecanizate manual de acțiune rotativă: un burghiu și o piesă de mână dentară directă.
Expunerea prelungită la vibrații, combinate cu complexul de factori adverse (sarcini musculare statice, zgomot, stres emoțional) poate duce la tulburări patologice persistente în organism de operare, de dezvoltare a bolii de vibrații.
Patogenia bolii de vibrație nu a fost studiată suficient. Ea se bazează pe un mecanism complex neuro - tulburări reflexe și neurohumorale care conduc la dezvoltarea de excitație statică cu modificări persistente ulterioare ale receptorilor și aparatul CNS. Nu este exclusă traumatizarea mecanică directă a sistemului musculoscheletic (mușchi, aparate ligamentoase, oase și articulații).
Tulburările vasculare sunt unul dintre principalele simptome ale unei boli vibratorii. Cel mai adesea ele constau în încălcarea circulației sanguine periferice, modificări ale tonului capilarelor. Medicii se plâng de apariția bruscă a leșinilor degetelor, care sunt mai frecvente atunci când se spală mâinile cu apă rece sau cu răcirea generală a corpului.
Simptomele polineuropatice se manifestă ca dureri dureroase, înfruntând dureri în mâini. Durerea este însoțită de parestezii, de frigul crescut al mâinilor.
Suferi durere și sensibilitate la temperatură.
Măsuri de tratament și profilaxie:
1) scăderea intensității vibrațiilor datorită îmbunătățirilor constructive;
2) controlul asupra funcționalității echipamentului, deoarece în timpul funcționării și uzurii se produce o creștere pronunțată a vibrațiilor;
3) respectarea regimului de muncă și de odihnă;
4) măsuri terapeutice - profilactice și generale de sănătate a) proceduri termice pentru mâini sub formă de hidroproceduri (băi);
b) masajul și auto-masajul mâinilor și a brațului umărului;
c) gimnastica industrială;
e) profilaxia cu vitamine și alte proceduri restaurative - o sală de relaxare psihologică, un cocktail de oxigen, etc.
Bolile asociate cu o sarcină statică prelungită sub sarcină statică, ceea ce duce la boala de suprasarcină se înțelege orice lucrare care necesită adoptarea și reținerea pentru o lungă perioadă de timp o anumită poziție, care acțiunea este exacerbată în cazul în care poziția luată incorect, sau în cazul în care duce la suprasarcină.
Lucrarea statică este procesul de contractare a mușchilor necesari pentru menținerea corpului sau a părților sale în spațiu. În procesul de muncă, lucrul static implică fixarea obiectelor într-o stare staționară, precum și dându-i lucrătorului o poziție de lucru.
La un efort static, din punct de vedere al fizicii, munca mecanică externă este absentă, totuși, în sensul fiziologic, lucrarea este evidentă. Lucrarea statică este mai obositoare decât dinamică, deoarece tensiunea musculară durează continuu, fără pauze, împiedicându-i să se odihnească. În plus, circulația sângelui în mușchi de lucru este dificil, există o reducere a volumului fluxului sanguin, o scădere a consumului de oxigen și o schimbare a alimentării cu energie anaerobă cu acumularea unor cantități mari de acid lactic. Imediat după încetarea activității statice, consumul de oxigen crește brusc și crește fluxul de sânge (fenomenul Lingard). Cu întreținerea pe termen lung de stres oboseală musculară, combinate cu insuficienta circulatorie poate duce la afecțiuni ale aparatului locomotor - aparatului locomotor și a sistemului nervos periferic. Activitatea dentistului combină munca statică cu activitatea mentală.
Accesul insuficient la câmpul de operare, vizibilitatea scăzută face ca medicii să ia poziție incomodă, nefiresc, pe care sunt forțați să o întrețină mult timp. Dezechilibrele statice afectează ligamentele și mușchii. La odnosto- de sarcină față mușchii lungi în primul rând obosit, apoi se întinde și, ca urmare, slăbesc articulațiile și oasele sunt deplasate. Există așa-numitele boli de stres ale mușchilor scheletici. Dezvoltarea oboselii în timpul muncii, durerea în timpul mișcării și durerea spontană în repaus. Mușchii și articulațiile sunt dureroase când sunt palpatați.
Schimbarea articulației genunchiului duce la o schimbare a coapsei și la o schimbare a contactului dintre capul femural și acetabul. Poziția coapsei se schimbă, glezna și piciorul sunt deteriorate. Mulți stomatologi, pentru a ajunge cât mai aproape de scaunul pacientului, își întorc picioarele spre exterior. În acest caz, greutatea corpului este transferată pe marginea interioară a piciorului și duce la aplatizarea și dislocarea acestuia. Atunci când această greutate cade pe un picior (dreapta), piciorul transmite forța la coapsa și genunchi răsfrîntă în partea interioară, poziția femurului sau pelvisului întregi, toate mutat în sus musculatură pelviană (fig. 9). Aceasta duce la o curbura a coloanei vertebrale.
Doctorul se apleacă, brațele întinse. Acest lucru suprasolicita in continuare occipitul si muschii spinarii. În această poziție, sângele curge până la picioare. Tensiunea arterială din arterele piciorului inferior și a piciorului este de două ori mai mare decât în poziția predominantă. Aceasta duce la o redistribuire a sângelui.
Există amețeală, leșin, organe pelvine, menstruația crește la femei. Când o persoană se apleacă în jos, greutatea corpului este mai mult decât un picior și o șold. Coastele se apropie reciproc de o parte, pe de altă parte se deosebesc. Acest lucru duce la comprimarea și restricționarea mobilității toracelui, dezvoltarea scolioză, hipertrofia mușchilor spatelui din dreapta (figura 10).
Trimiteți-le prietenilor: