Tratamentul avortului spontan

Home »Ginecologie» Tratamentul avortului spontan

Tratamentul avortului spontan depinde de imaginea clinică și stadiul (amenințare, declanșare, alergare, incompletă și completă), vârsta gestațională.

Tratamentul femeilor cu avort spontan amenințător și declanșat spontan ar trebui efectuat numai în spital. Pacientul trebuie să asigure odihnă în pat. Examinările vaginale, pe măsură ce stimulează activitatea contractilă a uterului, se efectuează numai pe indicații stricte. De mare importanță este psihoterapia, eliminând emoțiile negative și afectând pozitiv evoluția sarcinii.

Starea cu avort amenințător este considerată reversibilă și, cu un tratament de succes, sarcina se dezvoltă mai târziu în mod normal. Odată cu începutul avortului uterin, sarcina poate fi salvată, dar prognosticul este mai rău decât în cazul unui avort amenințător.

Tratamentul include un set de măsuri:

modul de tratare și protecție;
o dietă plină, echilibrată, bogată în vitamine;
metode de expunere non-drog;
medicamente care reduc stresul psiho-emoțional și relaxează mușchii netezi ai uterului.

Atunci când se prescrie tratamentul și se alege doza de medicamente în primul trimestru de sarcină, este necesar să se țină cont de posibilele efecte embriotoxice și teratogene. Ca sedativ în primul trimestru de sarcină, sugerați o perfuzie sau tinctură de rădăcină de valeriană sau de mămăligiță. În trimestrul de sarcină, pot fi utilizate tranchilizante (sibazon, diazepam, relaniu).

Deoarece medicamentele spasmolitice folosesc no-shpu, metacin, baralgin, sulfat de magneziu (intramuscular). Lumanari cu belladonna sunt contraindicate din cauza proprietății acestui medicament pentru a ridica tonul uterului.

Efectul inhibitor asupra activității contractile a miometrului este exercitat de b-adrenomimetice: partusisten (fenoterol, berotek), ritodrin (yotopar). Efectul tocolitic al acestor medicamente este adesea folosit pentru a preveni nașterea prematură, dar poate fi, de asemenea, utilizat cu succes pentru a trata un avort avariat amenințător și a început în al doilea trimestru de sarcină. Informațiile disponibile privind efectul embriotoxic al tocoticii în experimentul cu animale limitează posibilitatea utilizării acestora în primele etape ale sarcinii.

Tocolytics poate provoca tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, transpirație, greață, slăbiciune musculară. Prin urmare, terapia de p-agoniști ar trebui să fie efectuată numai într-un mediu spitalicesc, observând restul de pat. Pacienții care au anomalii ale sistemului cardiovascular, a amenințat avortul tocolytics tratamentul este contraindicat. Pentru a reduce efectele secundare tocolytics pot atribui verapamil (Isoptin, finoptinum) legate de antagoniști ai ionilor de calciu, cu atât mai mult deoarece medicamentul în sine are un efect inhibitor asupra activității contractile uterine.

Terapia hormonală a unui avort avariat amenințător și a început cu alegerea corectă a mijloacelor și a metodelor de administrare poate contribui semnificativ la efectul benefic al tratamentului.

Progestinici utilizate în trimestrul I de sarcină, în caz de eșec diagnosticat anterior funcției corpus luteum. Femeile cu hipoplazie și uterine malformații, cu o instalat inainte de sarcina hipofuncție ovariene, atunci când un progestative sângerare ar trebui să fie combinate cu estrogeni. Femeile cu hipofuncție ovarian potențial corectabile dă un rezultat pozitiv în complexul de incluziune a agenților terapeutici horiogonina. Utilizarea progestative este contraindicată la femeile cu avort spontan amenintate si a inceput sufera de hiperandrogenism de origine suprarenala. În astfel de situații, justificate patogenetica corticosteroizi - dexametazonă sau prednison. Tratamentul se efectuează sub controlul urinar 17-KS în cantitatea zilnică de urină.

În toate cazurile de avort, însoțite de sângerare, este posibilă utilizarea agenților simptomatici: ascorutină, etamzilat (dicinonă).

În scopul de a reduce încărcătura de droguri pe corpul mamei și a fătului în curs de dezvoltare în cadrul măsurilor terapeutice complexe, care vizează eliminarea amenințării de terminare a sarcinii, se recomandă să se includă factori fizici. Cele mai larg fizioterapeutic proceduri, au efecte asupra mecanismelor centrale sau periferice, care reglementează activitatea contractilă uterin: galvanoplastie endonazale, electroforeza magneziu sinusoidale modulate rinichi curent inductothermy, uter elektrorelaksatsiya folosind curent alternativ sinusoidal. Cand medicamente incompetenta cervicala si terapii fizice sunt auxiliare. Metoda principală de tratament este corecție chirurgicală (suturarea colului uterin), care este în mod avantajos efectuată la 13-18 săptămâni de sarcină.

Cu un avort "în mișcare", sarcina nu poate fi menținută. Cu avortul "în desfășurare" și avortul incomplet, este prezentată îndepărtarea rămășițelor oului fetal din uter și răzuirea pereților pentru îndepărtarea corionului și a membranei deciduale. După chiuretaj, sângerarea se oprește.

Cu avortul târziu, neînsoțit de sângerări semnificative, așteptând nașterea spontană a oului fetal. În cel de-al doilea trimestru de sarcină (mai ales după săptămâna a 16-a), apare adesea revărsarea lichidului amniotic, iar expulzarea fătului și a nașterii ulterioare este întârziată. În astfel de cazuri, este necesar să se prescrie fonduri care stimulează activitatea contractilă a uterului. Ejectarea rapidă a oului fetal poate fi realizată prin picurare intravenoasă de oxitocină sau prostaglandină F2. După nașterea fătului, chiar și în absența defectelor vizibile ale țesutului sau membranelor placentare, este prezentată răzuirea pereților cavității uterine cu o chiuvetă mare. Dacă există o întârziere în separarea și separarea nașterii după naștere, o golire instrumentală a uterului se realizează cu ajutorul unui avort și a unei chiurete.

După continuarea sângerării după golirea uterului, este necesară administrarea suplimentară de agenți contractori uterini (metilergometrină). În paralel cu oprirea sângerării, se efectuează toate măsurile care vizează corectarea pierderilor de sânge.

Avortul „în vogă“ și avort incomplet este întotdeauna însoțită de diferite grade de anemie și infecție, astfel încât pacienții trebuie să fie antibacteriene, desensibilizante și terapie antianemică. Un astfel de tratament este prevenirea infecției generalizate (sepsis PAC).

Prin avortul avortului, tratamentul constă în expulzarea artificială a oului fetal. După crearea unui fund estrogenic, prescrieți medicamente care taie uterul. O atenție specială trebuie făcută atunci când fătul este întârziat în uter în 4-5 săptămâni. Goliția instrumentală a uterului în astfel de cazuri poate fi complicată prin sângerare nu numai în legătură cu pierderea tonului musculaturii uterine, ci și datorită dezvoltării sindromului DZS. De obicei, aceste complicații apar în timpul sarcinii în 16 săptămâni sau mai mult. Monitorizarea în special atentă a pacienților trebuie efectuată în primele 6 ore după golirea uterului pe fondul aparenței stării de bine cu un uter bine contractat. Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se realizeze proliferarea în primele 2-3 săptămâni. Pe fundalul sângerării, este posibilă o transfuzie a plasmei sanguine native sau uscate.

Operația de chiuretaj al cavității uterine trebuie efectuată sub anestezie adecvată. Tehnica operației este aceeași ca și în cazul avortului artificial.

Înainte de operație, este necesar să se cerceteze cavitatea uterină pentru a ști în ce direcție se introduce instrumentul. Neglijarea acestei tehnici elementare poate duce la perforarea uterului. Cervixul este dilatat după cum este necesar. Curette exfoliază oul fetal de pe pereții uterului, apoi îl puteți îndepărta aborttsangom. Dacă încă de la început utilizați aborttsang, dacă există o perforare (amintiți-vă întotdeauna despre posibilitatea acestei complicații), puteți provoca leziuni grave organelor abdominale. Avortul la începutul operației poate fi utilizat atunci când oul fetal se află în canalul cervical.

În timpul operației, sângerarea poate crește. Acest lucru se explică prin separarea membranelor de pereții uterului. După îndepărtarea oului fetal, contracția uterului se oprește.

Femeile au nevoie nu numai de îndepărtarea oului fetal, ci și de tratamentul bolii care a cauzat avortul spontan.

Tratamentul avortului spontan

Informații suplimentare din această secțiune

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: