Hipersensibilitate (inclusiv la alte dihidropiridine), hipotensiune arterială severă, sarcină. perioada de lactație.C cu prudență. Cu prudență - hipotensiune arterială, stenoză aortică. CHF, insuficiență hepatică. infarct miocardic acut (și în decurs de o lună după), vârsta până la 18 ani (nu sa stabilit eficacitatea și siguranța utilizării), vârsta în vârstă.
Atunci când se atribuie amlodipină (ca și alte. Dihidropiridinele) pacienți cu GOKMP, SSS si stenoza mitrală trebuie să fie atent.
Dozare și administrare:
În interior, doza inițială - 5 mg / zi la un moment dat cu o creștere graduală de 7-14 zile până la 10 mg / zi o dată; cu hipertensiune arterială, doza de întreținere este de 2,5-5 mg / zi.
Cu angina pectorală și angina pectorală vasospastică, 5-10 mg / zi o dată; pentru prevenirea atacurilor de angină pectorală - 10 mg / zi.
Pacienții cu insuficiență hepatică, pacienții cu înălțime redusă, pacienții vârstnici, pacienții cu insuficiență hepatică ca medicament antihipertensiv sunt prescris într-o doză inițială de 2,5 mg; ca medicament antianginal, 5 mg.
Cu CHF, doza inițială este de 2,5 mg o dată pe zi, cu o bună tolerabilitate, doza este crescută treptat la 10 mg o dată pe zi.
derivatul dihidropiridinic - generație BCCI II, are acțiune antianginos și hipotensivă. Comunicarea cu receptorul dihidropiridinic, canalele de calciu blochează, reduce trecerea Ca2 + transmembranar în celulă (în principal în celulele musculare netede vasculare decât miocitelor cardiace).
Efectul antianginal se datorează extinderii arterelor și arterelor coronare și periferice: cu angina scade severitatea ischemiei miocardice; extinderea arteriolelor periferice, reduce OPSS, reduce pre-încărcarea pe inimă, reduce necesitatea miocardului în oxigen. Extinderea principalelor artere coronare și arteriole în zonele neschimbate și ischemice ale miocardului, crește fluxul de oxigen în miocard (în special cu angina vasospastică); împiedică dezvoltarea constricției arterelor coronare (inclusiv cauzate de fumat). La pacienții cu angină pectorală, o singură doză zilnică mărește timpul de efort, încetinește dezvoltarea anginei pectorale și depresia "ischemică" a segmentului S-T, reduce incidența atacurilor anginoase și consumul de nitroglicerină.
Are un efect hipotensiv dependent de doză pe termen lung. Efectul hipotensiv se datorează efectului vasodilatator direct asupra mușchilor netede ai vaselor. În cazul unei hipertensiune arterială, o singură doză asigură o scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 de ore (în poziția pacientului "mincinoasă" și "în picioare"). Nu determină scăderea bruscă a tensiunii arteriale, scăderea toleranței la efort, fracția de ejecție a VS. Reduce gradul de hipertrofie a miocardului LV, are acțiune antiatherosclerotică și cardioprotectoare în IHD. Nu crește riscul de deces la pacienții care suferă de CHF (gradul III-IV în NYHA), pe fondul terapiei cu digoxină. diuretice și inhibitori ai ECA.
Nici un efect asupra contractilității miocardice și conductivitatea, nu cauzează creșterea reflexă a frecvenței cardiace, inhibă agregarea trombocitelor și crește rata de filtrare glomerulară, are o acțiune natriuretic slabă. Când nefropatia diabetică nu crește severitatea microalbuminuriei. Nu are efecte adverse asupra metabolismului și a lipidelor plasmatice.
Timpul de debut al efectului este de 2-4 ore; durata - 24 de ore.
Din sistemul nervos: dureri de cap. amețeli. oboseală excesivă, somnolență, modificări ale dispoziției, convulsii; rareori - pierderea conștienței, hiperestezie, parestezii, tremor, astenie. stare de rau, insomnie. nervozitate, depresie, vise neobisnuite, anxietate; foarte rar - ataxie. apatie, agitație, amnezie.
Din partea sistemului digestiv: greață, dureri abdominale; hiperbilirubinemia, icter, creșterea activității transaminazelor "hepatice"; rareori gură uscată. anorexie. vărsături, constipație sau diaree, dispepsie. flatulență, hiperplazie gingivală; foarte rar - gastrită, apetit crescut, pancreatită.
Din CCC: palpitații, umflarea gleznelor și picioarelor, scurtarea respirației, „valuri“ de sânge la nivelul feței, rareori - aritmii (bradicardie, tahicardie ventriculară, flutterul atrial), dureri în piept, tensiune arterială redusă, hipotensiune arterială ortostatică; foarte rar - dezvoltarea sau exacerbarea insuficienței cardiace, extrasistol, creșterea tensiunii arteriale, migrenă.
Din sistemul genito-urinar: rar - pollakiurie, urgenta dureroasa de urinare, nocturie, incalcarea functiei sexuale (inclusiv diminuarea potentei); foarte rar - disurie, poliurie.
Din partea sistemului musculo-scheletic: rareori - artralgie, artrită. mialgie (cu utilizare prelungită); foarte rar - miastenia gravis.
Din piele: foarte rar - xerodermă, alopecie, dermatită, purpură.
Reacții alergice: mâncărime. erupție cutanată eritematoasă (eritematoasă, maculopapulară, urticarie).
Altele: rareori - afectare vizuală, conjunctivită. vedere dublă, dureri oculare, tulburări de cazare, xeroftalmie, tinitus, ginecomastie, dureri de spate, senzație de căldură și „mareelor“ de sânge feței, frisoane, creștere în greutate, dispnee, epistaxis, transpirație crescută, sete; foarte rar - o sudoare rece lipicioasă, tuse, rinită, parosmiya, pervertirea gustului, giperglikemiya.Peredozirovka. Simptome: vasodilatație periferică excesivă, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.
Tratament: lavaj gastric, numirea de carbon activat, funcțiile de întreținere a CAS, performanța de control a inimii și a plămânilor, o poziție ridicată a membrelor, controlul CCA și diureza, tratament simptomatic și de susținere, în / la introducerea gluconat de calciu și dopamină. Hemodializa este ineficientă.
Siguranța utilizării în timpul sarcinii și alăptării nu este stabilită. Experiența utilizării la copii este absentă.
În timpul tratamentului, este necesar să se controleze greutatea corporală și să fie observată la dentist (pentru a preveni durerea, sângerarea și hiperplazia gingivală).
Amlodipina nu afectează concentrațiile plasmatice de K +, glucoză, trigliceride, colesterol total, LDL, acid uric, creatinină și azot de uree.
În ciuda absenței sindromului "anulare" în BCC, înainte de încetarea tratamentului este recomandată o reducere treptată a dozelor.
Inhibitorii de oxidare microzomală crește concentrația amlodipinei în plasmă, crescând riscul de efecte secundare, și inductori ai enzimelor hepatice microzomală scad.
Efectul hipotensiv scade AINS, în special indometacinul. (Întârziere Na + și blocarea sintezei de Pg prin rinichi), alfa-adrenoimulanți, estrogeni (întârziere Na +), simpatomimetice.
Thiazide și diuretice de "buclă", beta-blocante, verapamil. Inhibitorii ACE și nitrații cresc efectele antianginale și hipotensive.
Amiodarona. chinidină. blocantele alfa1-adrenergice, medicamentele antipsihotice (neuroleptice) și BCCC pot spori acțiunea hipotensivă.
Nu afectează parametrii farmacocinetici ai digoxinei și warfarinei.
Cimetidina nu afectează farmacocinetica amlodipinei.
Într-o cerere comună cu medicamente Li + poate crește manifestări de neurotoxicitate (greață, vomă, diaree, ataxie. Tremor, tinitus).
Preparatele Ca2 + pot reduce efectul BCCC.
Procainamida. chinidină și colab., Drugs care determina intervalul de alungire Q-T, întări efectul inotrop negativ și poate crește riscul de alungire semnificativă a intervalului Q-T.
Prezența lui Stamlo *:
Medicamentul nu este disponibil în farmaciile reprezentate, există înlocuitori disponibili, a căror aplicare trebuie să fie personal convenită cu medicul curant:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: