Procesul de îngrijire pentru gastrită, curs gratuit, rezumate și teze

Gastrita este o inflamație a mucoasei gastrice. Gastrita este împărțită în acută și cronică.

Gastrita acută Gastrita acută - leziuni inflamatorii ale mucoasei gastrice, care este însoțită de o încălcare a motilității și a secreției. Gastrita acută este o boală polietologică.







Etiologie și patogeneză. Există patru forme principale de gastrită acută: 1) simplă, 2) corozivă, 3) fibrină, 4) flegmonă. În funcție de cauza și mecanismul de dezvoltare, se disting factorii etiologici exogeni și endogeni.

Gastrita acută apare datorită consumului de alimente de slabă calitate, abuzului de condimente picante, băuturilor alcoolice puternice și, în special, a surogaturilor lor. Efectele nocive sunt alimente prea calde. Una dintre cauzele gastritei acute poate fi efectele secundare ale anumitor medicamente: acidul acetilsalicilic, preparatele de brom, iod, sulfonamide, digitalis. Supraalimentarea poate duce la gastrită acută, deci ...
deoarece cu aceasta există o suprasolicitare și epuizare a glandelor digestive producătoare de suc gastric.

Cauza gastritei simple acute (catarrale) poate fi utilizarea alimentelor vechi. Substanțele otrăvitoare, formate în alimente învechite, duc la inflamarea mucoasei gastrice. În plus, dacă depozitarea este prea lungă, alimentele pot provoca microorganisme patogene care pot provoca otrăviri alimentare.

Modificări acute ale mucoasei gastrice poate fi cauzată de introducerea de microorganisme patogene dintr-o varietate de focare cronice inflamatorii in organism (otite, sinuzite, amigdalite, colecistită, etc.).

Factori endogeni etiologici ai bolilor metabolice (insuficiență pulmonară, diabet zaharat, insuficienta renala, boli alergice, etc.). defalcare masivă a proteinelor (arsuri, transfuzia altui grup).

Esența gastritei acute este redusă la dezvoltarea procesului inflamator de diferite grade de gravitate - de la superficiale la profunde inflamatorii-necrotice.

Imagine clinică. Boala se dezvoltă brusc sub influența motivelor enumerate. Preocupat de disconfort în epigastru, senzație de greutate, senzație de arsură, există o durere moderată, un gust neplăcut în gură, eructatii alimente consumate pot fi vărsături, tulburări ale tranzitului intestinal, (diaree), amețeală, slăbiciune. Piele palidă, limbă acoperită cu un strat de culoare alb-gri. În unele cazuri de gastrită acută, există o creștere a temperaturii corpului, frisoane, slăbiciune.

Cu palparea abdomenului, este posibilă o sensibilitate moderată difuză în regiunea epigastrică. Pulsul este de obicei frecvent, tensiunea arterială este oarecum redusă. În cazurile severe, se poate dezvolta colapsul. Uneori se observă leucocitoză neutrofilă.

Diagnosticul gastritei acute nu prezintă, de obicei, dificultăți și se realizează pe baza anemiei și a imaginii clinice. Atunci când este necesar diagnosticul pentru a elimina Salmonella și alte infecții enterice în cazul în care unește simptomele de enterită (diaree).

O simplă (banală, catarală) gastrită durează cu un tratament în timp util de 2-3 zile și se termină cu recuperarea. Gastrita acută corozivă este mai gravă. Se dezvoltă atunci când substanțele intră în stomac care afectează în mod semnificativ țesuturile stomacale (azot, sulfuric, acizi acetici, alcalii - amoniac, sodiu caustic).

Pacienții se plâng de durere în gură, în spatele sânului și în regiunea epigastrică, vărsături repetate; masele de vărsături conțin sânge, mucus, resturi de țesuturi.

Pe membrana mucoasă a gurii, buzelor, obrajilor - urme de arsuri (edem, hiperemie, ulcerații). Este posibilă perforarea peretelui stomacal. Poate să apară icter ca urmare a hemolizei celulelor roșii din sânge.

Gastrita gleznică se dezvoltă datorită infecției din peretele stomacului sau ca o complicație a cancerului de stomac, ulcerului peptic, sepsisului, febrei tifoide. Gastrita se caracterizează prin arsuri acide acute, febră, tremor, greață, vărsături, dureri în timpul palpării în regiunea epigastrică. Starea generală se înrăutățește progresiv. În leucocitoza din sânge, o creștere a ESR. Gastrita alergică este însoțită de o erupție cutanată.

Complicațiile gastritei acute sunt determinate de tipul de gastrită. Aceasta este intoxicație, tulburări ale sistemului cardiovascular. Cu o gastrită corozivă - perforarea peretelui stomacal, cu flegmonos - mediastinită, pleurezie purulentă, abces subdiafragmatic, etc.

Curs: Pacientul trebuie să respecte odihna de pat. În primele 1-2 zile, postul este prescris cu o cantitate suficientă de lichid. În viitor - creșterea treptată a dietei.

Pentru a elimina durerea, prescrie preparate de belladonna (besalol, belalgin). Tratamentul gastritei acute, asociat cu intoxicație, este în primul rând în cea mai rapidă neutralizare și eliminare a factorului nociv care a intrat în organism. Pentru a face acest lucru, spălați stomacul printr-o sondă groasă cu apă caldă (Figura 36). Algoritmul pentru lavajul gastric este descris în Anexă. Prescrieți medicamente antibacteriene și adsorbanți (cărbune activ, lut alb). În cazul gastritei alergice acute, sunt prescrise antihistaminice. La deshidratare, se utilizează administrarea parenterală de soluție salină și soluție de glucoză 5%. În cazul insuficienței cardiovasculare acute, numiți cordiamina, cofeina, mezatonul.

Procesul de îngrijire pentru gastrită, curs gratuit, rezumate și teze

Cu așa-numita gastrită de medicament cauzată de efectul secundar al medicamentelor utilizate fără supraveghere medicală, este necesar să nu mai luăm medicamentele care au cauzat boala.

Cu gastrită inflamatorie - antibiotice.

Prevenirea. Prevenirea gastritei acute constă în alimentația rațională, utilizarea produselor benigne în produsele alimentare, punerea în aplicare a regulilor de igienă personală de către lucrătorii din unitățile de catering. Este important să luptăm împotriva alcoolismului.







Gastrita gastrit.Hronichesky cronică - inflamația cronică a mucoasei gastrice cu restructurarea structurii sale și atrofia progresivă, alterarea funcțiilor motorii, secretorie și funcțiile endocrine.

• privind etiologia - asociată cu Helicobacter pyloric, autoimună;

• localizare - pangastrita (comună), antral (piloroduodenal), fundal (corpul stomacului);

• Conform datelor morfologice (endoscopic) - eritematos, atrofic, hiperplastic, hemoragic etc.

• prin natura așternutului - cu secreție conservată sau crescută, cu insuficiență secretoare.

Etiologie și patogeneză. Există factori exogeni și endogeni.

Factori exogeni: 1) încălcări ale regimului și calitatea alimentației; 2) abuzul de băuturi alcoolice, fumatul; 3) utilizarea pe termen lung a medicamentelor, care afectează iritant mucoasa gastrică (glucocorticoizi, acid acetilsalicilic etc.); 4) pericolele profesionale; 5) infecția cu helicobacterii pilorice; 6) stresul neuropsihic; 7) gastrita acută repetată; 8) alergia la anumite alimente etc.

Factori endogeni: 1) boli inflamatorii ale cavității abdominale; 2) infecții cronice la nazofaringe, infecție cu Helicobacter pylori (HP); 3) boli endocrine; 4) boli în care se dezvoltă hipoxie tisulară (insuficiență cardiacă cronică, insuficiență renală cronică, boală pulmonară cronică); 5) auto-toxicarea; 6) factori genetici și alergici.

esență patogenetic gastritei cronice sunt: ​​leziuni la nivelul mucoasei gastrice de Helicobacter sau alt factor cauzal, dereglarea proceselor de regenerare, modificări în reglarea secreției gastrice, afectarea microcirculației, funcției motorii, tulburări imunologice (caracteristice gastritei atrofice și autoimune).

Imagine clinică. Gastrita cronică este o boală progresiv progresivă.

Pentru orice formă de gastrită, principalele sindroame sunt caracteristice.

Sindromul de durere - apare la 80-90% dintre pacienții cu gastrită cronică. De obicei, durerea este localizată în regiunea epigastrică.

Indigestia gastrica este un sindrom de gastrita permanenta. Simptome: anorexie, erupție cutanată, arsuri la stomac, grețuri, uneori vărsături, senzație de disconfort la nivelul stomacului după masă.

Tulburări ale stării generale - scădere în greutate, hipovitaminoză, modificări ale ficatului, vezică biliară, pancreas.

Fiecare tip de gastrită are o simptomatologie diferită.

Gastrita antrală. În principiu, este asociat cu helicobacterii pilorice, însoțite de hipertrofie a mucoasei și secreție gastrică crescută (sau normală). Mai frecvent la tineri.

Reclamații despre arsuri la stomac după alimente acide, rățuire acru, constipație, uneori vărsături. Durerea apare la 1-1,5 ore după masă, poate exista "foame" - durere de noapte, subțire după mâncare. Apetitul este redus numai cu exacerbare, fără exacerbare, este normal sau crescut. Condiția generală și greutatea corporală sunt încălcate. Limba este pusă, palparea regiunii epigastrice este dureroasă.

Examinarea secreției gastrice evidențiază o aciditate crescută (în special - stimulată).

X-ray-ul arată o îngroșare a faldurilor mucoasei gastrice și semne de hipersecreție.

Gastrita gastrică (autoimună). Apare mai frecvent la persoanele de vârstă matură și avansată, caracterizate prin atrofie primară a mucoasei și insuficiență secretoare.

Reclamații la dureri înfloritoare în regiunea epigastrică imediat după ingestie, satietate rapidă, apetit redus brusc, gust neplăcut în gură.

O eructație la pacienții cu miros de ou putregai după alimentele proteice, arsuri la stomac - după consumul de alimente cu carbohidrați. Simptome frecvente: mângâiere și balonare, diaree. Limba este impusă. Slabă toleranță la lapte. Greutatea corporală este redusă, pielea este uscată, palidă (B12 se dezvoltă - anemie cu deficiență). Există simptome de hepatită, colecistită, colită, pancreatită.

UAC - semne de anemie.

În studiul secreției gastrice - o stare anadică sau hipoacidă.

Cu fluoroscopie - pliurile mucoasei sunt subțiate.

Complicații ale gastritei cronice. 1. Sângerare gastrică (asociată cu HP, gastrită hemoragică).

2. Ulcer peptic de stomac și duoden (asociat cu gastrită HP).

3. Cancer gastric (asociat cu HP și autoimună).

4. Anemie cu deficit de B12 (autoimună).

Probleme la pacienții cu gastrită: disconfort gastric, durere epigastrică, modificări ale apetitului, râgâielii, arsuri la stomac, greață, vărsături, emaciere, și altele.

Probleme potențiale: sângerări gastrice, teama de complicații (cancer, ulcer peptic).

Lechenie cu gastrită cronică ar trebui să fie complexă și diferențiată. Începeți tratamentul cu normalizarea regimului de muncă și viață. Măsurile de tratament, individuale pentru fiecare pacient, sunt determinate de medicul curant.

De mare importanță în terapia complexă este nutriția terapeutică. Pacientul trebuie să ia alimente în porții mici la intervale relativ scurte (de 5-6 ori pe zi) în același timp. Este necesar să se evite suprasolicitarea fizică și mentală. În timpul remisiunii gastritei, pacientul este tratat ca un ambulator.

meniu dietetic la pacientii cu gastrita cronica furnizează toate funcționarea necesară a componentelor corpului de alimente: proteine, grăsimi, carbohidrați, săruri minerale.

Nu se recomandă să beți cafea, cacao, deoarece aceste băuturi conțin substanțe care irită mucoasa stomacului. Piper, muștar, hrean, oțet sunt excluse din dietă. Dacă există o încălcare a secreției de suc digestiv, alimentele sunt slab digerate, astfel încât alimentele abundente sunt contraindicate.

Alcool strict contraindicat, bere, băuturi carbogazoase.

Tratamentul medicamentos al gastrită asociate cu HP. Atribuirea cursuri de șapte zile de tratament: ranitidină + claritromicină + metronidazol (Trichopolum) sau - + claritromicină omeprazol + Trichopolum sau - famotidina „+ De-Nol + tetraciclină și altele.

Gastrita autoimuna anemie atribuită oksikobalamin intramusculară (Vit. B12) schemă lungă. Terapia de substituție este preparatele enzimatice acidin-pepsina (Festalum, Digestal) plantaglyutsid, vitaminele C, PP, B6.

La o aciditate mare de suc gastric sunt atribuite gastrotsepin, antiacide (Maalox, Gustav, remagel, gel de fosfat de aluminiu, etc.) (A se vedea. Fig. 37).

I. Se amestecă conținutul plicului între degete până când se obține un gel omogen

II. În timp ce țineți sacul în poziție verticală, tăiați-l sau rupeți din colțul său în locul desemnat

III. Apăsați degetele prin gaura din plic

IV. Gelul este luat sub formă pură sau diluat înainte de a lua jumătate de pahar de apă

Fig. 37. Metodă de utilizare a fosfolipelului

La fel de important tratament sanatorial (după exacerbare) -. Essentuki, Zheleznovodsk, apa etc. Kislovodsk minerala este utilizat in timpul stationar si ambulatoriu tratamentul exacerbării, cel mai mare efect este dat apă minerală - acid carbonic sau alcalin. In gastrite cronice, îmbunătățesc funcția glandelor digestive, normalizeaza activitatea secretorie și motorie a stomacului și pentru a promova dizolvarea și îndepărtarea mucus acumulate în stomac. Gastrită cu secreție crescută și aciditatea conținutului gastric prescrise Borjomi, în timp ce la rece - Essentuki № 17.

În unele cazuri, gastrită este prescrisă terapie cu nămol, diatermie, electro- și hidroterapie. Îngrijirea pacienților cu gastrită cronică necesită asistența medicală să aibă o bună cunoaștere a fundamentelor nutriției terapeutice. Este necesar să îi reamintim consumul de alimente la ore strict definite (pentru dezvoltarea așa-numitului reflex digestiv).

Prevenirea. Pentru prevenirea gastritei cronice trebuie să fie atent și prompt trata o varietate de ambele boli inflamatorii acute și cronice ale cavității abdominale: colită (inflamarea colonului), colecistita (inflamatia vezicii biliare), apendicita (inflamarea apendicelui). Lupta împotriva fumatului - un element necesar al prevenirii gastritei cronice, ca sub influenta fumatului mucoasei gastrice brusc la primele se ingroasa si apoi atrofie.

Există conceptul de prevenire primară și secundară. Prevenirea gastritei cronice este primară, iar prevenirea exacerbărilor gastritei cronice este secundară. În cazul în care măsurile terapeutice ar putea opri procesul bolii și pentru a realiza restaurarea practică a funcției normale a stomacului, apoi vine stadiul de remisie (imbunatatire persistente).

Este necesar să se monitorizeze starea cavității orale, să se trateze în timp și alte boli, să se elimine pericolele profesionale și invaziile protozoare helmintice.

Pacienții cu gastrită cronică sunt supuși examenului medical.

<== предыдущая лекция

următoarea prelegere ==>







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: