Pentru percuția corectă este necesar să se cunoască liniile de orientare pe piept (fig.2 - 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10):
1.L.Mediana anterior - linia mediană anterioară, care trece în mijlocul sternului;
2.L.Sternalis dextra et sinistra - linia sternă, dreapta și stânga, rulează de-a lungul marginilor sternului.
3.L. Parasternalis dextra et sinistra - linia perigrindină, rulează 2 cm spre exteriorul marginii sternului (la jumătatea distanței dintre stern și linia mediană succinică).
4.L. Medioclavicularis dextra și sinistra - linia mid-succinică (teatinală), se desfășoară de-a lungul mijlocului claviculei și prin mamelon.
5.L. Axilaris anterior dextra și sinistra - linia anterioară axilară, se deplasează de-a lungul marginii anterioare a axilii.
6.L. Axillarix media dextra et sinistra - linia mediană axilară, trece prin mijlocul cavității axilare.
7.L. Axillaris posterior dextra și sinistra - linia axilară posterioară, trece de-a lungul marginii posterioare a axilului.
8.L. Scapularis dextra et sinistra - linia scapulară, trece prin unghiul scapulei.
9.L. Paravertebralis dextra și sinistra - linia aproape vertebrală, trece între liniile mediane scapulare și posterioare.
10.L. Mediana posterior - linia mijlocie posterioară, trece prin procesele spinoase ale vertebrelor.
Percuția comparativă a plămânilor este efectuată în scopul dezvăluirii patologiei în ele, prin compararea sunetului de percuție modificat asupra focusului patologic cu sunete asupra porțiunii simetrice a plămânului sănătos.
Regulile pentru percuția comparativă:
1. Pensimetrul cu deget este localizat simetric în raport cu axa corpului pacientului și percuție cu percuție medie, cu excepția suprafețelor supraclaviculare în care se efectuează o percuție silențioasă.
2. Pe suprafața frontală a pieptului deasupra percussing clavicula, având plessimetr degete paralel cu acesta, apoi lovi direct pe claviculă (este plessimetrom) și apoi prin percussing spațiu intercostal pe linia medio-claviculare la a patra coaste (Fig.3a).
3. Pe suprafețele laterale ale toracelui percussing de la axila în jos de-a lungul dreapta liniei mijlocul axilare și a plecat, pentru spațiul intercostal (mâinile pacientului in spatele rana de la cap) (ris.3s).
4. Pe percussing suprafața din spate urmează: mai întâi a coloanei vertebrale peste lama si degetul-plessimetr situat paralel cu acesta, apoi în deget-regiunea plessimetr interscapulară poziționată vertical mai aproape de lama, după percussing lama liniei la dreapta și la stânga a unghiului de palete în jos spațiul intercostal ( coatele pacientului sunt aduse din față) (figura 3c).
Concluzie: cu percuție comparativă a plămânilor pe suprafețe simetrice, se aude un sunet pulmonar clar.
La o persoană sănătoasă deasupra plămânilor, sunetul de percuție poate fi ceva mai silențios și mai scurt la următoarele puncte:
1. Deasupra vârfului plămânului drept, mușchii brațului drept sunt mai dezvoltați.
2. În spațiile intercostale II și III din stânga față, datorită aranjamentului mai apropiat al inimii.
3. În regiunea axilară dreaptă datorită proximității locului ficatului.
Modificările patologice în sunet apar cu diferite boli pulmonare. Dullness are loc cu o scădere a plămânilor greutate redusă (pneumonie, pnevmoskleroze, foi de ingrosare pleural focale - după o pleurezie, o cantitate mică de acumulare de lichid în cavitatea pleurală - în stadiile inițiale și finale ale pleurezie exudativă).
sunet auscultated Dumb în absența aerului în plămân - sindromul țesutului pulmonar sigiliu (etapa hepa lobare pneumonie, cavități mari umplute cu continut - abces purulent, chist), hidrotoraxul.
Sunetul tampanic se aude în sindroamele pneumotorax, în cavitățile pulmonare.
La pacienții cu emfizem pulmonar (sindromul a crescut aerul din plămâni) se aude un sunet cutie.
sunet dullness-timpanice este produsă prin scăderea tensiunii elastice a țesutului pulmonar, precum și degradarea alveolelor (atelectazia stadiu inițial) sau lichidul de umplere inflamatorie lor (inițial și stadiile finale ale pneumoniei lobare).
Percuția topografică a plămânilor este utilizată pentru a determina limitele superioare și inferioare ale plămânilor, excursiile pulmonare, zona Traube.
Limita superioară a plămânilor din față este determinată din centrul claviculei (degetul pleximetrului este paralel cu acesta) în sus și în interior printr-o percuție liniștită până la un sunet plictisitor. Marginea este marcată pe marginea inferioară a dispozitivului de citire a degetelor.
În mod normal - limita superioară a plămânilor din față este localizată la 3-4 cm deasupra claviculei.
Limita superioară a luminii din spate este determinată de creasta omoplatului (plessimetr degete situate paralel cu acesta) percuție în sus și spre interior liniștită, la sunet semn prost, frontieră pe marginea de jos a degetului plessimetra și comparat cu procesul spinos al vertebrelor cervicale.
În mod normal, limita superioară a plămânilor din spate este localizată la nivelul procesului spinos al VP al vertebrelor cervicale.
Limita superioară a luminii sunt deplasate în sus prin creșterea plămânilor (emfizem), în jos - la vârfurile de atrofie a plămânilor (fibroză pulmonară, atelectazia obstructivă).
Granița de jos a plămânilor percussing linii de tentativă: Chiar de la început și de sfârșit linia okologrudinnoy pe linia paravertebral, axilara anterior stâng începe de la și se termină pe linia paravertebrală. Percussing percuție medie descendentă (plessimetr degete poziționat orizontal) pentru spațiu intercostal (la linia mid-claviculare percussing din clavicula, scapula pe - din unghiul paletei) dintr-o clar la un sunet pulmonar bont. frontieră pulmonare este marcat pe marginea superioară a degetului-plessimetra și a indicat în raport cu muchia inferioară a nervurii. Citirea se face pe muchiile frontale ale marginii sternului, în partea din spate - a unghiului paletei (VII acoperă marginea), sub a douăsprezecea coaste sau procesele spinoase ale vertebrelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: