plantațiile cu o suprafață aspră sunt mai bine fortificate în os și mai puțin sensibile la efectele nocive ale forțelor care acționează asupra lor (figura 20).
În acest sens, cercetarea promițătoare
Oamenii de știință rusești despre utilizarea în implantologie a aliajelor elastice de titan cu permeabilitate și efect de recuperare a mucegaiului. Proprietățile de deformare ale aliajelor obținute diferă de alte metale și sunt aproape de gradul și natura deformării proprietăților elastice ale țesutului osos. Aceasta creează o oportunitate sodruzhnoy "de lucru" a implantului si tesutul osos cu încărcare repetată în timpul mestecării (VE Guenter, M 3. Mirgazizov, VN Olesova, PG Sosolyatin, FT Temerhanov și colab.).
Sunt cunoscute diferite metode pentru crearea unei suprafețe aspre în implanturi:
- suprafața implantului este curățată cu pulverizare cu acid în formă de crupă, care curăță suprafața și o face ușor brută, cu prezervarea unei cantități crescute de film de oxid pe suprafață;
- acoperire cu plasmă de titan (T.P.S.), în acest caz,
Acoperirea este furnizată la o temperatură de 13000 grade Celsius și sub presiune ridicată, care transformă compoziția într-un flux ionizat care este fuzionat cu implanturile;
- acoperire cu hidroxiapatită (NA) sau substituenți osoși. Hidroxiapatitele au proprietatea Osteoconducției - stimularea creșterii osoase. Hidroxiapatita promovează implantarea primară a implantului, dar, uneori, datorită gigros-
copiositatea este susceptibilă la contaminare sau
straturile de acoperire nu sunt încă utilizate în practica obișnuită și sunt în curs de investigare);
- implanturile de acoperire cu un strat suplimentar de oxid. Unele firme realizează această acoperire
în vid, altele - fără vid. Absența vidului afectează calitatea stratului de acoperire.
Cele mai frecvente implanturi, care pot fi găsite astăzi pe piața mondială:
- implanturile cu șurub "Branemark" (Nobelfarma) fără a acoperi partea intraosos cu un hexaedru extern;
- implanturi imbus și cilindrice "Corvent", "Skruvent", "Sventvent" (Paragon) cu hexaedru intern sau extern cu acoperiri și fără ele;
- suruburi implanturi "Sterios" (Sterio-Oss)
cu o parte hexaedrată neacoperită și cu o parte intraososată acoperită cu hidroxiapatită;
- implanturi cilindrice I.M.Z. (Friatec) acoperit cu hidroxiapatită sau plasmă de titan fără hexaedru sau cu un hexagon extern;
- Sulzer medica implanturi cilindrice fără dispozitiv anti-rotație, precum și cu un octogon intern sau
cu spline exterioare;
- implanturi cu șurub Implamed (Implamed)
cu un hexagon exterior neacoperit și implanturi cilindrice acoperite cu hidroxiapatită sau plasmă de titan;
- implanturi cu șurub "Astra" (Astra) fără o acoperire cu hexaedru extern sau fără element antirotație;
- suruburi și implanturi cilindrice "TriAy" (31) cu un hexagon exterior, cu acoperiri HA sau TPS sau fără acoperire;
- implanturi imbus și cilindrice "ITI" - (Strauman) cu sau fără acoperiri, fără element anti-rotație sau cu un hexagon intern;
- implanturi cilindrice «Endopor» (Innova) cu o suprafață poroasă și un hexaedru extern;
- implanturi cu șurub "Ankylosis" (Degussa) fără acoperire și fără element anti-rotație;
- implanturi implanturi cilindrice "Alfa" (Alppa-Vu) și "Omega" cu hexaedru intern sau extern, cu acoperiri de plasmă de titan sau hidroxiaapatită și fără ele.
Sistemul Alfa-Bio are părți potrivite pentru orice tip de implanturi ale principalelor companii existente pe piața de astăzi, ceea ce face posibilă trecerea cu ușurință la utilizarea implanturilor Alfa-Bio dacă este necesar.
Alfa-Bio are mai multe tipuri de implanturi (Figura 21). Implanturile îmbunătățite cu auto-înșurubare "Alpha" fără acoperire au fost recent completate cu o suprafață microporoasă specială (Anexa 2). Procesul osteogenezei poate merge în două moduri: contactarea osteogenezei și a osteogenezei la distanță. Fibrina din cheagul de sânge după formarea patului implantului este depozitată pe suprafața implantului. Dar în procesul de organizare a unui cheag de sânge, fibrele de fibrină sunt tăiate și pot ieși de pe suprafața netedă a metalului. Această perioadă critică pentru osseointegrarea implanturilor poate fi evitată prin acordarea suprafeței implantului a unei structuri microporoase la o adâncime de 2 μm. Porii păstrează fibrina formată în ele în timp ce contractează cheagul și astfel contribuie la accelerarea ratei de restructurare a oaselor cu aproape două
Figura 21. Îmbinarea titanului cu șurub "Alpha" neacoperită: a) fără gaură; b, c) cu o gaură plină cu țesut osos; d) cu o suprafață tratată osseofit.
Această suprafață este caracteristică pentru implanturile cu șurub ale celor trei firme: Alfa Bio (Israel) - osseofit (Figura 22), 31 (CLLIA) -osseotite, ITI (Elveția) - S.L.A.
Implanturile sistemului Alpha sunt umplute cu țesut osos în timpul procesului de înșurubare. Același lucru se aplică implanturilor cilindrice acoperite cu "Omega"
Figura 22. Tipul implantului titanic cu șurub "Alpha" neacoperit cu suprafața tratată - osseofit.
Hidroxiapatită sau spray cu plasmă de titan.
Aprobarea clinică a noului strat combinat se efectuează.
Recomandările practice pentru utilizarea implanturilor dentare în acest manual se bazează pe utilizarea sistemului Alfa-Bio. O listă detaliată a tuturor detaliilor sistemului AlfaBio este prezentată în catalog (anexa nr. 1); Referințele digitale din text corespund numerelor și imaginilor pieselor și instrumentelor din catalog.
Sh. Stadiul chirurgical de implantare.
1. Planificarea stadiului chirurgical.
Succesul operației de implantare depinde în mare măsură de structura fălcilor.
Integrarea implantului depinde de starea țesutului osos. Există clasificări ale oaselor maxilare în care este planificată implantarea, în ceea ce privește structura și calitatea. Conform gradului de resorbție a osului alveolar jawbones sunt clasificate de la A la E, atunci când Forma A - este un os care nu a suferit resorbția, o formă E - este o resorbție osoasă foarte puternic.
În funcție de proporția dintre țesutul osos compact și spongios, osul este clasificat de la 1 la 4; 1 înseamnă o situație în care mai multe CD-
Figura 23. Clasificarea fălcilor: a) în grad
atrofia b) prin raportul dintre osul cortic și spongios.
și 4 - mai spongioase (figura 23). Osul este ideal pentru implantare.
fără o resorbție semnificativă, os, în care există o cantitate suficientă de os cortic, care asigură vindecarea rapidă și osseointegrarea. Conform studiului biomecanicii implanturilor intraosoase, este osul cortical al maxilarului care facilitează percepția și distribuția încărcăturilor masticatorii. Prin urmare, osul ideal este A2.
După implantare, nu încărcați implanturile timp de 3 luni cu operația pe maxilarul inferior și 6 luni - pe maxilarul superior pentru a întări implantul în os. În această perioadă, există o interacțiune între osteoblaste și osteoclaste în timpul vindecării și integrării osoase. Deschiderea prematură a implantului reduce șansele de succes.
Perioadele indicate pentru perioade de 3-6 luni sunt termenii minime de "încorporare", în prezența țesutului osos "moale" este necesară prelungirea perioadei de așteptare (osseointegrație) până la deschiderea implantului.
- Zidul inferior al sinusului maxilar este neuniform, cu regiuni concave și convexe. Pe radiația panoramică a sinusului maxilar, peretele inferior arată absolut plat, dar acest lucru se datorează faptului că imaginea este o imagine bidimensională
o copie a unei imagini tridimensionale. Prin urmare, uneori pe o raze x puteți vedea că implantul se află în sinusul maxilar. De fapt, fundul implantului poate fi localizat în grosimea peretelui sinusului maxilar. În unele cazuri, localizarea sinusoidală este posibilă, deoarece placa corticală a peretelui sinusului inferior este capabilă să susțină implantul, distribuind forțele care acționează asupra acestuia de-a lungul întregii lungimi a osului cortical;
- în fundul nasului există un os gros care poate deveni un bun suport pentru implant și distribuie forțele care acționează asupra implantului de-a lungul plăcii corticale a maxilarului superior;
Figura 24. Amplasarea implanturilor pe maxilarul superior.
- regiunea Fossa canina este în cele mai multe cazuri, os suficient pentru implanturi (dacă nu puteți introduce suficiente implanturi pentru restaurări fixe pot fi făcute proteze detașabile, care se va baza pe implanturi plasate în această secțiune) (fig. 24);
- în zona palatală, aveți grijă să nu vă răniți artera Grate Palatine (în caz de rănire, strângeți artera și suturați-o);
- uneori este nevoie să facem im-
plantație în zona tuberculilor și se sprijină pe Fossa Pterigoidea. Osul din această zonă este, de obicei, moale - Ture 4 și trebuie să fii atent să nu intri în Fossa Sphenopalatine, care este foarte bogată în vasele de sânge și în terminațiile nervoase.
- Legătura vascular-neuronală mandibulară poate fi localizată bucal și lingual în corpul maxilarului inferior (Figura 25);
- Pentru a determina poziția nervului mandibular, trebuie trasată traiectoria de-a lungul unei imagini panoramice din zona intrării sale în maxilarul inferior până la deschiderea mentală;
- Nervul mandibular iese din canalul mandibular în gaura mentală Mental Foramen, care se află de obicei între
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: