Construcții monolitice cu efect de memorie de formă.
Scop: fixare și comprimare interfragmentală, înlocuirea defectelor osoase, osoase ale scheletului în fracturi, osteotomie corectivă, rezecție.
Principalele caracteristici tehnice: structurile incluse în kit sunt fabricate din aliaj de nichel titan.
Caracteristici fizice și chimice: rezistență ridicată la coroziune, inerție în țesuturile biologice, modul de elasticitate aproape de parametrii țesutului osos, rezistența la tensiuni alternative. Toate acestea determină toleranța și biocompatibilitatea cu țesuturile structurilor atunci când sunt implantate în organism.
Principiile de bază ale tehnologiei de montare a fixatoarelor monolitice din nichelid de titan.
Condițiile de operare alese pentru structura implantare steril este răcită agent frigorific (Frisco-Spray, etc.), punând anterior crampon forceps fălci (sau clip) pentru elementele structurale (inelare fălcile de prindere, se îndoaie spătar în formă de S consolă, picioarele). Verificați periodic, aplicând puțin efort, conformitatea structurii cu deformarea.
Structurile masive pentru a facilita deformarea sunt plasate preliminar în compartimentul congelator al frigiderului fără a deschide ambalajul steril. În timpul deformării este necesară menținerea constantă a temperaturii între 0 și + 5 ° C. Contactul cu încălzirea (temperatura ambiantă, mâinile chirurgului) este nedorit. Prelungirea aplicării forțelor după încălzirea structurii modifică echilibrul de fază al sistemului Ni-Ti. Ca urmare, apare o nereușită a returnării formei inițiale până la pierderea completă a memoriei termomecanice. Deformarea excesivă a structurii rupe și legăturile în zăbrelele cristaline ale aliajului, ceea ce duce la o lipsă de revenire a formei originale. Când este deformată, structura are o formă care este convenabilă pentru inserarea în os (pe os).
Eforturile dezvoltate în procesul de restaurare a mucegaiului structurii cresc sub influența încălzirii suplimentare. La pacienții cu osteoporoză, încălzirea suplimentară a structurii trebuie utilizată cu prudență pentru a accelera restaurarea mucegaiului.
Picioarele intraosoase ale brațului de strângere de pe linia de rupere trebuie instalate la o distanță de cel puțin 15 mm. Diametrul inelului inelar trebuie să fie mai mic decât diametrul osului tubular lung la locul de instalare nu mai mare de 2,5-3,0 mm și tubul tubular osos - 1,5-2,0 mm.
In ultimii ani, chirurgie a coloanei vertebrale recunoscută din implanturile sunt poroase aliaje tini, care - spre deosebire de alte materiale poroase implant (inclusiv material ceramic poros) - au o prin porozitate deschisă și o bună capacitate de primar de auto-blocare în țesuturi. În particular, poroase explantele cilindrice NiTi utilizate în mod eficient pentru fuziunea cu rezecțiile de referință distruse corpurile vertebrale, și înșurubați structuri poroase - pentru artrodezei vertebrelor lombare în spondilolistezis. Stabilizarea din spate a coloanei vertebrale prin diverse construcții de materiale tradiționale este statică. Absența la încărcarea și descărcarea deformare reversibilă a structurii implantabil, un mare țesut viu corespunzător, de multe ori duce la slăbirea în orbite sale, migrația și colaps.
implanturile poroși au o durabilitate la sarcini alternante (până la 108 de cicluri la 6% deformare relativă) prin porozitate (40-70%), permeabil la invazia țesutului osos, higroscopicitate agdeziey. După germinare osoase la 50-60% din porii implantului de caracteristicile sale de rezistență se apropie de rezistenta osoasa.
Scopul intervenției chirurgicale este posibilă eliminarea timpurie de compresie a maduvei spinarii, vasele și rădăcinile sale, axa spinală reconstituire în trei planuri, substituirea defectelor osoase implant poros, fixare și stabilizare a unui segment de mișcare spinal deteriorat. mobilizarea precoce a pacientului, mai târziu coloanei vertebrale prevenirea deformării și prevenirea acumularea de simptome neurologice.
2. În principiu, noile posterioare dispozitive de fixare a coloanei vertebrale face de strângere a aliajelor cu efect de memorie a formei. care posedă superelasticitatea: puterea de fixare a segmentelor deteriorate în timp, simplitate tehnica, atraumatic, portabilitate, și comportarea mecanică a structurilor similare cu comportamentul osului sau structurilor ligamentelor cartilaginoasă care dispozitivul de blocare activ înlocuiește sau întărește.
Clema de strângere cu efect de memorie a formei pentru fixarea posterioară a vertebrelor cervicale, toracice și lombare sunt realizate dintr-un aliaj de NiTi cu efect de memorie a formei. La răcire 0-10 s element de fixare este în formă, ușor de instalat în structurile osoase posterior porțiuni ale vertebrelor, iar elementul dinamic în formă de buclă în formă de omega, este întinsă pentru a crește lungimea. La o temperatură de 35 de grade. Proiectul Celsius ia forma originală, iar elementele de fixare sub formă de cârlige se stabilizează ferm în structurile osoase. Prin revenirea lungimii elementului dinamic, vertebra deteriorată este reclonată și segmentul motorului vertebric deteriorat este fixat.
Domeniul de temperatură al deformării (la setare) este de la 0 la + 5 ° C. Forma de reducere a temperaturii + 37 ° С. Structura este prevăzută cu elemente active sub formă de picioare de diferite forme. În procesul de implementare a efectului termomecanic, designul se auto-fixează în os. Abutamente (capete de sprijin) sunt concepute pentru a fixa proteza dintelui.
Construcțiile sunt livrate într-un pachet individual steril (sau nesteril). Pachetul desemnează tipul de implant și dimensiunile acestuia. Sterilizarea se efectuează prin metoda radiațiilor (certificatul de atestare nr. 41190.3B459 cu validare anuală). Dacă este necesar, designul poate fi sterilizat într-o autoclavă sau într-o soluție (20%) de clorhexidină (în conformitate cu GOST).
Spre deosebire de șuruburile și plăcile de titan convenționale. pacientii montate ca suporturi dispozitive protetice, implanturi dentare realizate din aliaje tini cu memoria formei, în plus față de inerției, superelasticitatea, biocompatibilitate, durabilitate au următoarele proprietăți unice:
- o auto-fixare primară sigură în maxilar, ceea ce le permite să instaleze proteze permanente în cel mai scurt timp posibil (imediat sau după 2-3 săptămâni!);
- extinderea indicațiilor pentru protezele nedemontabile și protezele condiționat detașabile datorită utilizării implanturilor dentare la pacienții cu diferite grade de atrofie a secțiunilor maxilarului fără dinți (fără osteoplastice ultima build);
-înlocuirea defectelor unice și semnificative ale dentiției cu utilizarea unor structuri cu una, două și trei capete suport.
Dimensiunile și forma implanturilor de ancoră în formă de frunze sunt adaptate caracteristicilor topografice și anatomice ale secțiunilor fără dinți ale proceselor alveolare și ale părților fălcilor cu deficiență osoasă verticală și orizontală. După realizarea efectului restaurării mucegaiului a elementelor active multidirecționale ale implantului, se realizează stabilizarea sa primară, la efectul sarcinilor gravitaționale. Creșterea țesutului osos în găurile de perforare asigură o fixare puternică în timpul funcționării sistemului protetic-implant, o "supraviețuire" crescută a implantului.
Indicații: defecte unice și multiple ale dentiției superioare și inferioare, incl. însoțită de atrofia procesului alveolar cu o scădere a dimensiunii orizontale de până la 5 mm, cu o dimensiune verticală (disponibilă pentru implantarea osului) la 7 mm. Implanturile sunt utilizate ca suporturi intermediare pentru proteza de pod sau proteză detașabilă condiționat.
In ciuda similitudinii de bază varietatea memoriei retainers tehnici osteosinteză forma unor posibile variante ale prejudiciului scheletului facial și necesită tactici de tratament diferențiate. Astfel, la pacienții cu fracturi de tipul de „Le Fort-I“ utilizarea mini-console de NiTi simplifică tehnici de osteosinteză și să excludă din măsurile terapeutice fixarea intermaxilar. Baza tratamentului chirurgical bazat pe următoarele principii: reducerea și fixarea maxilarului superior, restaurarea arhitectonică a compartimentului median al zonei de mijloc a craniului facial, reabilitarea sinusurile maxilare, reducerea și fixarea oaselor nazale și sept. La pacienții cu opritor corespunzător cu un efect de memorie a formei asigură fixarea masivului facial mediu puternic la orice tip de deplasare în tone. H. In zona frontala nazal articulației. După cleme de fixare de nichel-titan, în decurs de 5-7 zile, de obicei, pacientii deja alocate „falca-masă.“
Aplicație osteosinteză aliaje și onorarii nichel titan, precum și alte metode chirurgicale de fixare a fragmentelor osoase, în special cele arătate în cazurile în care tehnicile ortopedice sunt în imposibilitatea de a furniza efectul terapeutic dorit. Aceste indicații sunt acum bine dezvoltate.
Osteosinteza fixator cu efect de memorie a formei este deosebit de avantajos să se utilizeze în tratamentul fracturilor în acele cazuri în care există o uniune suspectată sau întârziată a fragmentelor osoase. Acestea sunt fracturi la vârsta de vârstnici și senil, fracturi în zona skvestralnoy chist cavității, fracturi cominutive si fracturi cu defecte osoase.
Simplitatea, invazivitatea scăzută și restaurare timpurie a funcției de mestecat permite de a extinde indicatiile pentru dispozitivele osteosinteza NiTi și, în unele cazuri, să-l preferă să o tehnici ortopedice fragmente de fixare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: