Indicații pentru excizia fasciculului frontal al țesutului gâtului. Caracteristicile operației asupra aparatului limfatic al gâtului în cancerul tiroidian.
Fascial excizia tesutului futlyarnoy-gât - este o operație funcțională în care structurile anatomice stocate ale gâtului, lăsând la pasul Crile (vena jugulară internă, mușchiul sternocleidomastoidian, extensie și nervi vagi). Se efectuează în prezența metastazelor în ganglionii limfatici, nu la structurile cositorite anatomice ale gâtului, precum și așa numitele operații preventive, adică în cazurile în care ganglionii limfatici ai gâtului nu sunt palpabili.
Majoritatea specialiștilor implicați în tratamentul cancerului tiroidian recomanda punerea în aplicare a unei excizia țesutului futlyarnoy gât preventivă fascio- în cancerul medulare și nediferențiate, în timp ce grad scăzut sunt puternic spre deosebire de o astfel de operațiune. Cu toate acestea, în ultimii ani, au existat rapoarte în literatura de specialitate în favoarea implementării disecție preventive în cancerul tiroidian papilar.
Metode de operare: incizia se face pe mastoidian și în continuare merge în jos de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian. Zona subclavicular se extinde de-a lungul gâtului inferior la cuta marginea frontală sternocleidomastodoidian musculare la partea opusă. Flapsurile de piele sunt separate în părțile laterale și mușchiul sternocleidomastoid este îndepărtat. După operație se realizează pe îndepărtarea țesutului tiroidian și a ganglionilor limfatici supraclaviculari, triunghiul lateral al gâtului, ganglionii limfatici si fibra de-a lungul venei jugulare profunde, precum și zona de țesut accesoriu. Fibrele și ganglionii limfatici din zonele submaxilare și de bărbie nu sunt îndepărtate. Concomitent cu indepartarea tesutului focus primar este îndepărtat și ganglionii limfatici paratraheală și zonele pretracheal și nodurile prelariegealnye.
În prezența metastazelor în mediastinul anterior este adesea posibilă mobilizarea acestor unități prin crestătura jugulară a sternului, dar nu este întotdeauna posibil pentru a elimina complet toate ganglionilor limfatici din fibre din jur. Prin urmare, este necesară producerea sternotomiei. Îndepărtarea Experiența ganglionilor limfatici metastatice din jurul cancerului tiroidian de fibre, care sunt situate în deschiderea supratoracică sunt câteva clinici specializate, ca astfel de intervenții chirurgicale efectuate atât în gât și în mediastin și sunt combinate de caractere.
Intervențiile chirurgicale pentru recidive și după operații non-radicale au propriile lor particularități. În caz de recidivă, leziunea tumorală, de regulă, este mai frecventă decât în cazul tumorii primare. În plus, dificultățile semnificative în operație se datorează modificărilor cicatriciale pronunțate ale țesuturilor înconjurătoare. Acest lucru se aplică și operațiilor efectuate după intervenții chirurgicale non-radicale. Pentru operațiunile non-radicale includ intervenții chirurgicale, cum ar fi enucleație, enucleație - rezecție, rezecția intracapsulară a lobului tiroidian. Dacă un pacient, după o intervenție chirurgicală recenta are un sigiliu în zona de cicatrice operaționale sau ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului trebuie efectuat studiul radioizotop, ultrasunete si fin-ac punctie biopsie. În cazul confirmării creșterii continue sau a recăderii în absența metastazelor îndepărtate, pacientul este supus re-operării.
O caracteristica de interventie chirurgicala pentru cancer si tiroidiene recidive după operațiile economice este necesitatea de a include în mod explicit blocul în fața țesutului și mușchilor gâtului lung îndepărtat, așa-numita față limfadenectomia cervicală - paratraheală îndepărtarea, pretracheal cu fibre de acesta: ganglionii limfatici. Această tactică se datorează faptului că, prin operații repetate, probabilitatea metastazelor regionale în această zonă crește.
Trimiteți-le prietenilor: