incontinenta urinara la femei este o boala dureroasa de irigare constantă a pielii cu coapse urină și organe genitale externe, este o dureroasă și macerarea piodermite. Boala scade capacitatea de muncă a femeilor, efect deprimant asupra psihicului lor.
Suferința apare ca urmare a unei întreruperi a funcției sfincterului și a sistemelor de fixare a vezicii urinare la tuse, strănut, ridicarea gravitației, creșterea presiunii intra-abdominale.
Diverse cauze cauzează apariția incontinenței funcționale la femei. traumatismul de naștere (deteriorarea mușchilor netezi ai vezicii urinare sau fixarea defectuoasă a sistemului sfincter); munca fizică gravă (omisiunea și prolapsul organelor pelvine); tulburări endocrine; maldezvoltarea congenitală a musculaturii vezicii urinare; traumatismul operativ al uretrei sau fundul unui bule înmuiat etc.
Trebuie delimitate trei grade de incontinență urinară.
- Primul grad (ușor) - incontinența apare la tuse. râsul și stresul fizic.
- Gradul II (medie) - incontinența urinară se observă la mersul pe jos sau cu poziția verticală a pacientului; urinează parțial, dar actul de urinare persistă.
- Gradul III (sever) - există o incontinență în poziția verticală, cu absența unui act normal de urinare. Gradul clinic sever al bolii, determinat de modificările anatomice persistente care apar în sistemul sfincter al vezicii urinare, nu permite eliminarea incontinenței prin tratament conservator.
Sphinctrometry vă permite să determinați presiunea necesară pentru a deschide sfincterul vezicii urinare. Astfel, această metodă permite o evaluare obiectivă a capacității funcționale a sistemului sfincter al vezicii urinare.
S-au efectuat măsurători sfinctometrice în conformitate cu tehnica modificată a dezvăluirii lui Gartl și Ochlert a sfincterului prin aer. Ca un sphincteromanometru utilizați un dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale prin deconectarea manșetei și înlocuirea acesteia cu un vârf de metal care este injectat în uretra. La femeile care dețin în mod obișnuit urină, datele sferice sunt 60-80 mm Hg. Art. și mai sus.
La femeile cu incontinență urinară, presiunea necesară deschiderii sfincterilor este mai mică de 60 mm Hg. Art. și cu o incontinență severă, valoarea sfincterului este de 40 mm Hg. Art. și mai jos.
În scopul de serie cavitatea Cystogram vezical umplută cu 150 ml de mediu de contrast și efectuarea instantanee la pacientii in repaus, strecurat și urinare, fără a schimba mediul de contrast in vezica urinara. Cu această metodă, se determină nivelul gâtului și baza vezicii urinare, la nivelul lor sa fie deplasate audio tensionate si urinare, forma contur și dimensiuni ale gâtului pâlniei dezvăluite, și să stabilească dacă un agent de contrast curge in uretra a lumenului.
La femeile Cystogram, care deține în mod normal, urina, forma vezicii urinare este ovală, gâtul și baza situat la marginea superioară a simfizei, iar în caz de insuficiență a podelei pelviene a redus cu 2-3 cm. In mod normal, există închiderea completă a gâtului, astfel încât nu există nici un lichid de contrast patrunde in uretra in timpul starea de repaus și în timpul efortului. Numai în timpul urinării, substanța de contrast umple uretra și gâtul are forma unei pâlnii.
Ca urmare a cystography serial la pacienții cu incontinență urinară a constatat că, prin incordare, iar unii chiar si in repaus vezica ia aceeași formă ca și la femeile care sunt bine să dețină urina: există omiterea gâtului și să se relaxeze mușchii ei, ceea ce duce la divulgarea urethrovesical segment. În acest sens, fluidul de contrast să curgă pentru a forma o pâlnie fenomen limbii sau Cystogram.
"Yazychok" se formează cu închiderea incompletă a gâtului vezicii urinare și "pâlnie" - cu deschiderea completă a gâtului. Aceste fenomene apar ca urmare a slăbiciunii musculaturii netede a colului uterin și a triunghiului Lieto și sunt întărite atunci când sunt coborâte. Utilizarea sfincterometriei și a cistografiei face posibilă înțelegerea faptului dacă incontinența urinară este o consecință a unei deficiențe a mușchiului neted al vezicii urinare și fixarea ei sau este cauzată de alte cauze. Acestea pot fi: slăbiciunea sfincterului intern al vezicii urinare; slăbiciune a sfincterului intern și extern al vezicii urinare; fixarea insuficientă a sistemului de sfincter datorită coborârii colului uterin și a bazei vezicii urinare sau slăbiciune a podelei pelvine; o combinație de slăbiciune a sfincterului vezicii urinare cu o încălcare a fixării sale.
Determinarea cauzelor cauzate de incontinență, pentru fiecare pacient care suferă de boala de stadiul II sau III, determină indicațiile pentru tratament pentru a elimina schimbările care au apărut. Următoarele metode de tratament a incontinenței urinare la femei au fost dezvoltate.
1. Plasma musculară directă a sfincterului este prezentată cu o scădere a rezistenței sfincterului și fără modificări anatomice semnificative stabilite prin cistografie.
2. gât larg și eliberare de bază a mușchiului vezical pentru a efectua altoire și reticularea ulterioară pentru a consolida țesuturile fasciale prin metoda prezentată în modificări anatomice semnificative sistemului sfincterian funcțional Braude. În aceste cazuri, suprafețele laterale bine izolate ale gâtului și baza tuturor vezicii urinare, asigura accesul la tesuturile fasciale care se extind de pe suprafețele laterale ale jumătății superioare a vaginului și atașate la pereții laterali ai bazinului. Numai aici există un țesut fascial puternic care poate fi cusut sub gâtul vezicii urinare pentru ao întări. Eliberarea largă a colului uterin și a bazei vezicii urinare de îmbinări cicatrice, mobilitatea normală a fundului său este atinsă. Pentru a consolida țesutul muscular sfincterian și îngustării luminale gâtului impune transversală 4-5 suturi de mătase care fac duplikatury de tesut muscular, care îmbunătățește funcționalitatea acestuia. Mai târziu, suturate secțiuni laterale fasciei gubo-cervicale, care creează un solid gât de sprijin vezicii urinare și ridică-o în sus. Această metodă poate consolida mai bine colul uterin și își poate restrânge lumenul decât prin plasarea directă a mușchilor.
3. Transpunerea în partea de jos a vezicii urinare Atabekova recomandat ca Trauma la naștere a provocat distrugeri masive și profundă a musculaturii netede a gâtului vezicii urinare și a finaliza eșecul. Această metodă eșuează din cauza întărirea mușchilor gâtului triunghiului fiind turnat, care se realizează prin suturarea în direcția longitudinală. Odată cu contracția ultimilor mușchi trigonali trageți până la gâtul vezicii urinare.
Tratamentul conservator este efectuat de pacienții care suferă de stadiul de incontinență urinară I (ușoară). Ei recomanda terapia exercitiu timp de 2-3 luni, urmând procedura Atabekova pentru a consolida mușchii perineului și levator, mai ales în perioada post-natală. La o lună după antrenament fizic pentru a consolida solutia atropina iontoforeza tonalitate muscular sfincterian astfel de pacienți administrat (plasate în suprapubiană pad electrod regiune înmuiată în soluție 0,1% de atropină, un al doilea electrod - un sacrum).
La femeile cu incontinenta urinara la menopauză sau cu simptome de deficit de estrogeni ofera un tratament hormonal bun efect (oktestrol 0,001 grame pe zi sub limbă, foliculina 10 000 UI intramuscular) pentru a crește tonusul musculaturii vezicii urinare. Tratamentul este de 2-3 săptămâni. Atunci când se utilizează medicamente hormonale ar trebui să se ghideze de rezultatele determinării echilibrului hormonal al pacientului. Estrogenii sunt eficienți în tratamentul incontinenței urinare și al cistalgiei concomitente în timpul menopauzei. Este recomandabil să le desemnați pacienților cu vârsta peste 50 de ani. Contraindicațiile la estrogen sunt fibroame ale uterului. fibroadenomatosis de sân, cancerul de san a suferit o intervenție chirurgicală pentru tumori ale organelor genitale și cancerul de sân. Când contraindicații la estrogen pot fi tratate cu androgeni: metiltestosteron grame 0,005 de 3 ori pe zi sub limbă pentru 10-14 zile sau propionat de testosteron 10-15 mg intramuscular timp de 10-14 zile. Când eșecul tratamentului conservator sau detectarea modificărilor sistemului sfincter anatomic poate recomanda o intervenție chirurgicală.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: