Forme generalizate de tuberculoză primară
Diseminarea hematogenă a micobacteriilor în organism este relativ frecventă în tuberculoza primară. Sursa bacillaemia servesc modificate în principal ganglionilor limfatici focare si alte organe cazeoasă, în special în acele cazuri în care se formează modificări specifice în pereții vaselor de sânge și permeabilitatea acestora este crescută la sol hipersensibilizare, tulburări metabolice, avitaminoza. Procesul diseminat hematogen rezultat este extrem de rar caracterizat ca sepsis tuberculos acut sau sever. Imaginea sa clinică seamănă cu unele forme de tiphobaciloză a lui Landusi. Pe această bază, mulți identifică aceste tipuri de boli. De fapt, ele diferă între ele atât în substratul lor patoanatomic, cât și în evoluția și evoluția clinică.
Tifobaciloza ca manifestare a tuberculozei primare apare în principal la copii, adolescenți și tineri. În faza inițială, apar simptomele de hipersensibilitate: sensibilitate ridicată la tuberculină, eritem nodos, keratoconjunctivita. După un focar acut, procesul dobândește, uneori, un curs prelungit și ondulator. Apoi se formează tuberculoza diseminată a plămânilor, oaselor, rinichilor, poliserozitei. În unele cazuri, este posibilă vindecarea spontană a tiphobacillozei. Mai devreme și mai des, un rezultat favorabil este acum obținut ca rezultat al chimioterapiei inițiate în mod sistematic și în mod sistematic. În aceste cazuri, când este letală, plămân, ficat, splina, iar pentru meningita si meninge sunt adesea tuberculilor miliare. Astfel, această formă a bolii trebuie privită mai degrabă ca un fel de tuberculoză miliară acută.
Între timp, sepsisul tuberculos acut apare nu numai la tineri, dar și la vârstă mijlocie și bătrână. Prin Beitzke cumulativă (1953), 81 descris în cazurile de literatură ale acestei boli este observată la 7 pacienți cu vârsta de 10 de ani, 3 - de la 11 la 20 de ani, 11 - 20 la 30 de ani, de 10 - 30 până la 40 de ani, iar restul de 50 de persoane - peste 40 de ani. Se presupune că, astfel, sepsis tuberculoasă numai în parte din cazuri apar în infecția timpurie TBC generalizare primară, dar de multe ori rezultatele de la exacerbări vechi leziuni tuberculoase latente în ganglionii limfatici sau alte organe.
Sepsisul tuberculozei începe acut - cu temperaturi înalte, tulburări dispeptice cu o creștere rapidă a energiei negative (pasive). Boala progresează, de regulă, burpo, uneori fulminantă și se termină în zile letale în 10-20 de zile. În astfel de cazuri, cu examinarea patomorfologică în organe, se găsesc mai multe focare mai mici de necroză aplastică.
Alte forme în prezent, de asemenea, apar rar perioadei infecției tuberculoase primare generalizate - proces miliară acută - perioada prodromala scurt clinic ca o slăbiciune generală, dispepsie, temperatură subfebrilă. starea pacientului se deteriorează rapid, într-un timp scurt, crește intoxicația grele și slăbiciune, temperatura ajunge la 39-40 ° C. Boala se aseamana febra tifoidă (forma tifoidă de tuberculoză miliară). La unii pacienți cu aceeași stare apar dificultăți de respirație și cianoză, iar in plamani auscultated raluri uscate și fine; determinat radiografică miliară multiple focare, care, pe măsură ce procesul progresează rapid mai mare și de îmbinare unul cu celălalt (forma preferabil pulmonară de tuberculoză miliară). Uneori, boala este deja în faza inițială a dezvoltării sau progresiei este însoțită de dureri de cap ascuțite, vărsături, pierderea conștienței, t. E. Simptomele de meningita tuberculoasă (forma meningealiaya acută de tuberculoză miliară).
Mai multe observate mai frecvent subacute și forme cronice de tuberculoza diseminata primare, care sunt caracterizate prin leziune simultană sau secvențială a pulmonare, oase, ficat, rinichi, splină, piele, suprarenală.
În diagnosticul diferențial al formelor generalizate de tuberculoză primară, trebuie avut în vedere faptul că în faza acută ele se aseamănă cu diverse boli infecțioase acute, boli septice, boli sistemice.
Sepsis (streptococ, stafilococ), chiar extrem de greu care apar forme de tuberculoza caracterizate printr-o lipsă de frisoane ascuțite scuturare, leucocitoză ridicată și erupții cutanate, creștere ușoară sau valoarea normală a splinei și ficatului. Scurtarea respirației, cianoză, tahicardie, limba curată, umedă, ocazional limfocitoză - toate aceste semne sunt observate în faza inițială a tuberculozei miliară acută și nu sunt caracteristice febra tifoidă.
Tipic pentru metaplazia celulelor leucemie acută în măduva ganglionilor limfatici, ficat, splină și os permite să se diferențieze această boală de tuberculoză generalizată care curge leukemoid cu reacții severe. Crucial în diagnosticul diferențial, în aceste cazuri, devine o evaluare corectă a tuturor tabloului clinic și radiologic a bolii și dinamica modificărilor hematologice.
forme cronice de tuberculoză hematogene perioadă infecție primară diferită de hematogenå număr secundar tuberculoza caracteristici: continuitatea curgerii sale, adesea o sensibilizare ridicată, reacții paraspetsificheskimi, sistemul limfatic, membranele seroase și alte organe, și așa mai departe ..
Trimiteți-le prietenilor: