Diuretice în tratamentul hipertensiunii și insuficienței cardiace

Diureticele sunt substanțe care măresc excreția urinei din apă și sărurile din organism. Diureticele în hipertensiunea arterială recomanda pacienții vârstnici, de preferință, cu hipertensiune sistolică izolată, insuficiență cardiacă, boală renală cronică, supraîncărcare lichidiană și osteoporoză. Acestea se află în primele cinci grupuri de medicamente de primă linie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Proprietăți și mecanisme de acțiune

Scăderea nivelului presiunii apare ca urmare a scăderii volumului plasmei circulante și a rezistenței globale a vaselor. Există o mai mică susceptibilitate a pereților vaselor la vasoconstrictorii, adică nu se îngrădește. În acest caz, diureticele pot afecta direct curentul ionic prin celulele vasculare.

Diureticele în hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă elimină practic riscul de deces cauzat de dezastrele cardiovasculare (atac de cord, accident vascular cerebral).

Spuneți-vă presiunea

Dozele mari de diuretice pot provoca efecte secundare, astfel încât tratamentul se face în doze mici și medii. Cele mai frecvente reacții adverse pentru diuretice sunt:

hiperuricemie;
hipercalcemie;
tulburări ale metabolismului carbohidraților și lipidelor;
hipokaliemie;
tulburări ale ritmului cardiac;
impotenta;
gută;
urinare frecventă;
nicturie.

Înapoi la conținut

Caracteristicile utilizării diureticelor în hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă

Un efect hipotensiv pronunțat dă utilizarea diureticelor tiazidice.

Cele mai eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale (gb) sunt tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidelor. Ei au un efect hipotensiv suficient și nu necesită un refuz solid de sare în alimente. Pentru a menține nivelul normal de potasiu, diureticele tiazidice sunt combinate cu inhibitori ai potasiului sau cu antagoniști ai aldosteronului. Acest lucru nu trebuie făcut dacă se utilizează doze minime (6,5 - 12,5 mg pe zi) sau se combină cu un inhibitor ECA.

diureticele de ansă sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale în insuficiența renală, dacă este mai mare creatininei din sânge 220 umol / L, iar rata de filtrare glomerulară mai mică de 30 ml pe minut. Atunci când diureticele tiazidice nu ajută pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, de asemenea, proiectați bucla. Prin puterea de influență asupra metabolismului grăsimilor și carbohidraților, cel mai sigur diuretic este Indapamida Retard.

Clasificarea diureticelor

Tipuri de medicamente diuretice

Prin proprietăți farmacologice

Acțiune prelungită (câteva zile)

Medicamente de mare viteză

Medicamentele diuretice de mare viteză sunt utilizate pentru îngrijirea de urgență.

Agenții cu acțiune rapidă diuretică sunt disponibili sub formă de soluții injectabile și tablete, deși este puțin probabil ca acestea să fie potrivite pentru un piept de medicamente acasă. Acesta este arsenalul de "prim ajutor", când trebuie să oferiți asistență de urgență. Caracterizată printr-un efect terapeutic rapid, dar pe termen scurt, necesită administrarea în comun a medicamentelor cu potasiu. Rata ridicată de acțiune este specifică pentru diureticele cu buclă (furosemid și torasemid).

Preparate combinate

Diureticele perfect combinat cu inhibitori ai ECA ( "Enap-HL", "Noliprel"), beta-blocante ( "Tenorik") și sartans ( "Lozap-plus"). „Tonorma“ include 3 medicamente antihipertensive: beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și un diuretic tiazidic, care nu numai că sporesc efectul terapeutic, dar și pentru a reduce riscul reacțiilor adverse ale clasei. Pentru a selecta doza corectă, este mai bine să începeți cu o combinație non-fixă de medicamente. Utilizarea unui medicament combinat mărește conformitatea. Pentru a selecta terapia și pentru a calcula doza ar trebui să fie doar medicul.

kalisberegate

Medicamentele care economisesc potasiul sunt adesea folosite în terapia complexă.

Aceste diuretice sunt, probabil, cel mai frecvent efect secundar, tipic pentru diuretice - spălarea potasiului. Dar efectul diuretic al utilizării lor este destul de slab. Cel mai strălucit reprezentant al acestui grup este Spironolactona. diuretice care economisesc potasiu sunt utilizate la pacientii cu hiperaldosteronism, diabet de tip 2, guta și pentru terapia combinată GB. Printre contraindicații pentru utilizare: hiperkalimie, ciroză hepatică și insuficiență renală.