Incidența ridicată în rândul copiilor se explică prin:
caracteristicile formării sistemului imunitar
o mare varietate de agenți patogeni
contagioasa ridicata a infectiilor virale
instabilitate imensă față de ei.
Situația epidemiologică a ARVI în Federația Rusă se caracterizează printr-o creștere a tuturor grupurilor de vârstă cu 12% față de deceniul precedent.
De la SARS si a complicatiilor sale 4,5 milioane mor în fiecare an în lume. Oamenii, inclusiv 4 milioane de euro. Copiii de până la 5 ani (proporția de decese sub 1 an este de 66%). În 75% din cazuri, cauza mortalității infantile provocată de ARVI este pneumonia. Fiecare adult, în medie, în cursul anului mai multe gripa sau alte boli respiratorii acute de 2 ori, elev școlar - de 3 ori, preșcolar - de 6 ori. De-a lungul vieții, petrecem 1-2 ani ca pacienți cu răceli. 65% dintre cei care s-au recuperat în termen de o lună. - Sindromul asteniei post-virale. Cazurile de invaliditate si deces la pacientii cu SRAS este de 6%, rata de deces din cauza unor boli cum ar fi inofensive este de 250 000-500 000 de decese în fiecare an. În Statele Unite, aproximativ 110 000 de pacienți ARI sunt spitalizați în fiecare an și 2-3 000 de pacienți mor din cauza complicațiilor asociate cu această boală. Răcoroasele sunt cauza concediului medical în 40% din cazuri, absenteismul în școală - 30%.
În morbidității copiilor de boli respiratorii acute ocupă primul loc și de până la 14 ani - 68-72%, până la 4 ani - 76-82%. Deseori, copiii bolnavi suferă boală respiratorie acută pentru mai mult de 6 ori pe an, în timp ce în Rusia, la fiecare 4-5 copii (15-75%) (la o frecvență de boală respiratorie acută pentru mai mult de 6 ori pe an, sistemul imunitar nu are timp pentru a recupera). In timpul gripei epidemii creste mortalitatea din cauze non-infecțioase ( „suplimentar“ mortalitate) din IM acut sau recurent și cardioscleroză cronice - cu 18-20%, boli pulmonare si tumori maligne - cu 15-20%, risc relativă medie de deces în cazul IHD crește de 3 ori. Printre vaccinată numărul de cetățeni britanici de spitalizari pentru boli cardiovasculare a scăzut cu 19%, iar gripa si pneumonie - 32%.
ARD - nespecific grup polyetiology CO boli infecțioase acute ale tractului respirator de orice locație, dar având epidemiologice similare, abordari patogenice, clinice si terapeutice. Termenul ARI necesită decodarea - o indicație a leziunilor de organe (rinite, faringite, laringite, traheită, bronșită, otită medie, etc.). Practic, este boala auto-limitare, dar creează o mulțime de presiune economică pentru orice țară - până la 40% din populația totală de incapacitate temporară de muncă, daune la 40 RUR miliarde / an, reprezentând daune de 80% din toate bolile infecțioase ... Pierderea economică a Federației Ruse din infecțiile respiratorii este de aproximativ 3 miliarde de ruble. pierderi financiare directe și indirecte de gripă și infecții virale respiratorii acute sunt asociate cu pierderea timpului de lucru -. Un an sunt estimate la peste 1 miliard $, precum și cheltuielile publice cu privire la achiziționarea de medicamente, fără a lua în considerare tratamentul medical al complicațiilor gripei si SARS, mai mult de 1,25 miliarde de dolari. SUA. Distrugere de SARS este de 86% din bonus daune de la toate bolile infectioase.
Factorul etiologic - peste 200 de agenți patogeni. 25-30% - infecție mixtă.
Principalele grupuri de agenți ai ORI la copii
1. Virusi respiratorii de 85-90%. au epitheliotrop și toxicitate. Principalele grupe de viruși sunt:
- virusuri ARN conținând (ortomixovirusuri: gripal de tip A, B, C și diferitele lor tipuri antigenice și variante; paramixovirus (tip parainfluenza 4, RS-virus, virusul urlian si rujeola epidemiologice, metapneumovirusurilor uman), coronavirusul - 4 tip pikornovirusy, rinovirusuri. - 1000 serotipuri)
- Virușii care conțin ADN (adenovirusuri - 32 serotipuri, herpes).
2. bacteriană ARI - nu mai mult de 5-10%, tipic și atipic (intracelular), dobândită în comunitate (ambulator) și nosocomiale (spital, nosocomiale). Pediatric SARS apar adesea cu mai multe bacterii colonizează tractul respirator sau suprainfectarea (activarea pneumotropic florei bacteriene patogene în locuința lor la sol obligatorii, adică DP CO).
3. Asociații virale-bacteriene (mioplasme) și virale-virale.
Potrivit cercetătorilor britanici, este posibil să se izoleze cultura virusului, care este cauza ARVI, doar în 43% din cazuri.
Pentru SARS, sezonalitatea este tipică, cu un vârf în perioada toamnă-iarnă.
Virusul gripal (orthomixovirus de familie, virusul gripei genului). Există 3 serotipuri care diferă în capacitatea de legare a complementului proteinelor interne nucleocapside (antigenul S).
Serotip A cauzează boli la om, mamiferele domestice și sălbatice, păsări, dar rezervorul principal - păsările de apă, provocând o pandemie. Serotipul B - epidemie, numai la om, serotipul C - cazuri sporadice, la om și porci.
Subtipul virusului este determinat de hemaglutinina (H) specifică și neuraminidaza (N), care fac parte din membrana glicoproteinei exterioare (antigenul Vi). Instabilitatea genetică este definită ca 2 tipuri de variabilitate antigenică:
Drift - înlocuirea factorilor determinanți antigenici datorită mutațiilor punctuale, are loc treptat, în perioada 11-18 ani
Shift (numai pentru virusurile de tip A) - schimbări dramatice sub formă de recombinare genetică a virusului (nu există imunitate specifică față de variantele shifftovim ale virusului), ceea ce duce la apariția unor pandemii.
O caracteristică a gripului modern este circulația simultană a mai multor serotipuri. Gripa este sensibilă la toți, mai des în timpul iernii și primăvară (extrem de rezistentă la temperaturi scăzute și îngheț). Influenza C (mai puțin de 1% din infecțiile respiratorii acute) are numai 1 antigen de suprafață - glicoproteina esteraza HA, stabilitate mai mare a proprietăților, activitate de reproducere mai scăzută în sistemele celulare. De regulă, afectează nou-născuții și copiii mici, provocând imunitate permanentă.
Rezervorul virusului în natură este păsările din bazinul de apă și din apropierea apei.
virus PC - paramixovirus, este instabilă în mediu, exprimat bronhiilor și bronhiolelor epiteliotropnost mici, vysokokontagiozen, mai ales la copii sub 1 an. Contantul principal este de la 6 luni la 3 ani. Focare epidemice în timpul iernii sau primăverii.
Adenovirusuri - mai mult de 30 de serotipuri de diferite antigenice, cele mai stabile în mediul extern. Distrugerea mai accentuată a epiteliului. Caracteristicile leziunilor sistemului respirator, ochilor, țesutului limfoid, intestinului, vezicii urinare. Pacienții izolează definitiv virusul în mediu (până la 25 de zile, din fecale - până la 2 luni). Sensibile la toate grupele de vârstă, în special în primii 3 ani de viață.
Rinovirusuri - 102 serotipuri, de obicei rinită la copii sub 5 ani, boli ale orofaringelui. Pe tot parcursul anului, poate fi infectat de la 1 la 6 ori pe an, la adulți - în fiecare secundă.
Enterovirusuri (60 de serotipuri) - sfârșitul verii, începutul toamnei.
Etiologia este de asemenea determinată de localizarea leziunii:
Tractul respirator superior: 1. virusuri respiratorii
2. streptococi beta-hemolitic
3. Epidermal și Staphylococcus aureus.
4. infecții intracelulare
Tractul respirator inferior: 1. Asociații virale-bacteriene
2. Infecție bacteriană
3. Virusi respiratori (gripa, MS, AB)
O sursă inepuizabilă de infecție - un om bolnav, cel mai contagioase în timpul fazei acute a bolii (nu mai mult de 4 zile, inclusiv în ziua precedentă apariția simptomelor). Suportul asimptomatic de virus cronic. Convalescenți - mai puțin, gripa - până la 2 săptămâni la IDS - de până la 22-25 de zile de la gripa A și până la 30 de zile - pentru copii gripa B, în special cu vârsta preșcolară și școlară - principalele difuzori de infecție. Contaminarea poate avea loc de la aviare (H5N1 N7N7, N7N9) și porci (H3N2v).
Traseul de transmisie este în aer, cu infecție cu adenovirus - este posibil fecal-orală, cu infecție cu rinovirus - prin articole de igienă personală, strângere de mână (contact și gospodărie de contact).
Imunitate - nu este lungă, instabilă, specifică tipului. De câteva ori pe an, dezvoltarea ARVI este facilitată de:
un număr mare de serotipuri de agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii acute, capacitatea de a forma infecții mixte
absența imunității încrucișate
viteza și ușurința de transmisie
contagozitate ridicată, fond ridicat pe tot parcursul anului
mutabilitatea genomică rapidă, variabilitatea virușilor
dezvoltarea rapidă a rezistenței la medicamente.
Trebuie amintit faptul că simptomele ARI a cauzat mai mult răspunsul gazdei la infecția virală, mai degrabă decât un efect dăunător direct asupra virusului SB. Prin urmare, distrugerea virusului nu este o condiție necesară pentru eficiența tratamentului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: