Anatomia patologică și patogeneza. Căci imagine patologica SM este caracterizată printr leziune multifocal preponderent albă, creier uneori gri și materialul măduva spinării și sistemul nervos periferic. Macroscopic la pacienți cu scleroză multiplă creier oarecum redusă în volum, măduva spinării este mai subțire decât de obicei. Dura mater de creier și măduva spinării este îngroșat. Medulla moale este edematoasă, adesea lipită cu țesutul cerebral subiacent. Ventilele sunt dilatate. În secțiunea din materia alba a creierului si a maduvei spinarii a relevat un număr mare de dimensiuni și forme diferite leziuni caruntului, caruntului rozalie sau albăstrui (plăci) cu contururi bine definite. Plachete apar frecvent în coloanele laterale și posterioare ale măduvei spinării, situată adesea simetric în ambele jumătăți (culoare. Tabelul, fig. 1-4), în bulbul rahidian, în podul (a creierului), in trunchiul cerebral, in materia alba a cerebelului și ei nerv nucleat. Într-un număr mai mic de placi gasite in materia alba a creierului si la emisferele limita ei cu crusta. Plăcile descrise în coajă. Lehotsky (T. Lehoczky) plăcuțe adesea găsit în căile nervului optic, in special in zona chiasmei optice (culoare. Tabelul, fig. 5). Marburg (Marburg O) indică localizarea frecventă a regiunilor lor subependimal ale ventriculilor laterali, în special în partea din față coarnele (culoare. Tabelul, fig. 6). Mai puțin plăci situate în sistemul nervos periferic (în rădăcinile craniene și ale coloanei vertebrale si a nervilor periferici).
Fig. 1 - 4. Placi de demielinizare în măduva spinării la diferite niveluri. Fig. 5. Demilinizarea în domeniul chiasmei. Fig. 6. Placi de demielinizare în cornul anterior al ventriculului lateral.
Fig. 1. Edemul focal al picioarelor creierului. Extinderea spațiului perivascular. Fig. 2. Secțiunea longitudinală a măduvei spinării. Separarea fibrelor de mielină conservate în centrul demielinizării. În țesutul mielinizat, focurile de micro-necroză sunt prezentate mai jos. Fig. 3. Nervul femural. Foci de demielinizare. Fig. 4. Chiasmul. Cilindri axiali în centrul demielinizării complete; grosimea diferită a fibrelor, îngroșarea lor în formă de panglică și bulgus bulges.
Din punct de vedere microscopic, principalele tulburări ale sclerozei multiple sunt prezența micronectrozei și a demielinizării fibrelor nervoase. Micronecția începe cu edemul țesutului cerebral (Figura 1), mărirea spațiilor perivasculare și proliferarea oligodendrogliilor. Microneprozele (Figura 2) nu sunt asociate cu vasele de sânge. Împreună cu microneroza, semnul morfologic al sclerozei multiple este demielinizarea fibrelor nervoase (Figura 3). Centrul demielinizării nu captează nici o cale conductivă în ansamblu, ci afectează în mod individual segmentul său individual. Axoanele din focarele de demielinizare pot persista mai mult decât mielina. Când pictura este în conformitate cu Bilshovsky, se poate observa că axonii au o grosime inegală; împreună cu fibrele umflate, subțiri, în formă de arbore sau în formă de panglică îngroșate (figura 4). Aceste modificări pot fi reversibile.
Celulele ganglionare cu scleroză multiplă variază în funcție de tipul de stimulare primară. În cortex, se detectează diferite stadii de tigirizare, atrofie celulară, proliferare celulară, rezultând atrofia gyri.
MS Margulis a descris modificările inflamatorii din celuloza epidurală a măduvei spinării. Infiltratele constau din elemente limfoide cu un număr mic de polinuclei. Infiltratele sunt prezente în rădăcinile și nervii periferici cu infiltrarea limfoidă a pereților vaselor epi-, peri- și endoneurium.
Schimbările în fibrele epidurale MS Margulis acordă o mare importanță, considerând că fibrele epidurale sunt un rezervor al virusului în organism și o sursă de intrare periodică în țesutul nervos. Acest aviz al MS Margulis nu este împărtășit de toți. Marburg identifică trei faze în dezvoltarea procesului patologic în scleroza multiplă: 1) modificarea mielinei și parțial a axonului; 2) îndepărtarea produselor de dezintegrare; 3) procesele reparative.
Pentru scleroza multiplă, focarele vechi și formarea focarelor proaspete sunt caracteristice; procesul de îmbătrânire a plăcii vine din centrul său. Sunt observate plăci cu creșteri glio-fibroase în centru și încă proliferarea celulară continuă la periferie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: