Afecțiuni alimentare

boli Foodborne - o boală ascuțită, autolimitanta cauzate de bacterii oportuniste capabile să producă exotoxine în afara corpului uman - în alimente și care apar cu simptome ale tractului gastrointestinal (gastrita, gastroenterita.) si afectarea metabolismului apa cu sare.

Intoxicarea microbiană a alimentelor este împărțită în infecții toxice și toxice (intoxicație). Acestea din urmă includ boli, pe care le numim Cl. genele botulinice și enterotoxice și tulpinile Sf. aureus. Datorită diferenței pronunțate în mecanismul de acțiune al toxinei (efect neuroplastic), Cl. botulinic, iar unicitatea simptomelor botulismului este descrisă separat. În această secțiune este prezentată intoxicația stafilococică, aproape de clinica pentru infecții alimentare.

etiologia:

Agenții cauzali ai otrăvirii alimentare sunt diverse bacterii oportuniste (UPB), ale căror tulpini individuale sunt capabile să producă exotoxine în afara corpului uman - asupra produselor alimentare.

Printre exotoxine formate UPB includ enterotoxine (termolabile și termostabilă) creșterea secreției de fluid în lumenul și sărurile stomacului și intestinului, iar cytotoxin membranei daunatoare ale celulelor epiteliale și procedeele de sinteză de proteine le deranja.

Cei mai frecvenți agenți patogeni capabili să producă enterotoxine sunt Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cereus. Enterotoxine format, de asemenea, agenți patogeni aparținând genurilor: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Cele mai multe enterotoxine ale agenților patogeni sunt termolabile.

Exprimată prin proprietăți termostabile este enterotoxina Staph. aureus. Nu este inactivat prin fierbere 30 min, și păstrează capacitatea în absența microbilor înșiși provoacă semne de boală. Au capacitatea de a produce citotoxină Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophila, Clostridium perfringens tip C si Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, Staph.

aureus și alți microbi.

Epidemiologie:

Sursele de intoxicație alimentară poate fi o persoană care lucrează în industria alimentară și care suferă de diverse infecții pustulare ale pielii, dureri în gât, boli ale tractului respirator superior, pneumonie, etc. Printre sursele zoonotice de intoxicatii alimentare pot fi animale mastitic. - vaci, capre, etc. Cu toate acestea, pe scară largă BPA. în mediul extern, adesea nu permite determinarea sursei bolii.

Calea de distribuție a bolilor alimentare este alimentară. Printre factorii de transmitere-solide (cârnați, jeleuri, oua, carne, conserve de pește, etc.) și lichide (supă, lapte, sucuri, băuturi din fructe, jeleu, kvass, limonadă, cocteiluri și colab.), Produse alimentare, care sunt la bacterii mediul nutritiv. intoxicatie stafilococică adesea asociat cu consumul de creme infectate de patiserie, carne, pește și preparate din legume, produse lactate. Proteus și clostridia se reproduc bine pe produsele proteice (carne, pește, inclusiv conserve, cârnați, lapte). Tu. cereus foarte modest, se multiplica rapid in diverse alimente: salate de legume și supe, budinci, carne și preparate din pește.

Sensibilitatea la acest grup de boli este ridicată.

Adesea, 90-100% dintre persoanele care folosesc un produs infectat se îmbolnăvesc. Caracteristic pentru toxicoza alimentară nu este numai grupul, ci și natura explozivă a incidenței, în care, într-un timp scurt (în câteva ore) toți participanții la focar se îmbolnăvesc. Incidența infecțiilor toxice produse alimentare este înregistrată pe tot parcursul anului, dar mai des în vreme caldă.

patogenia:

Penetrarea în stomac împreună cu alimentația nu numai a UPB în sine, ci și a unui număr mare de exotoxine formate de aceștia determină dezvoltarea celui mai scurt în patologia infecțioasă a perioadei de incubație. Caracteristicile clinice și patogenetice ale infecțiilor toxice alimentate în mare măsură depind de tipul și doza de exotoxine, precum și alte substanțe toxice de origine microbiană, care contaminează produsul alimentar.

Enterotoxine (căldură labile și stabile termic), prin contactarea celulelor epiteliale ale stomacului și intestinelor, să acționeze asupra celulelor epiteliale ale sistemului enzimatic, fără a provoca aceste organe modificări morfologice. Printre activate enterotoxine enzime - adenilat ciclazei și formarea sporesc în celulele guanilattsik gurii de vizitare ale mucoasei de substanțe biologic active - cAMP și cGMP. Sub influența de toxine crește rata de formare de prostaglandine, histamină, hormoni intestin si altele. Toate acestea duc la creșterea secreției de fluid și sărurilor în lumenul stomacului și a intestinelor, precum și dezvoltarea de vărsături și diaree.

Citotoxina dăunează membranelor celulelor epiteliale și distruge procesele proteice-sintetice în ele. Acest lucru poate crește permeabilitatea peretelui intestinal pentru diferite substanțe toxice de origine microbiană și, în unele cazuri, chiar și pentru microbii înșiși. Toate acestea conduc la apariția intoxicației, perturbării microcirculației și a modificărilor inflamatorii locale în mucoasa intestinală.

Astfel, semne de intoxicație alimentară cauzate de agenți patogeni, capacitatea de a produce, în esență, numai enterotoxine sunt boala mai puțin severe în majoritatea cazurilor apar fără hipertermie și fără modificări inflamatorii semnificative în mucoasa stomacului și intestinelor. Acele cazuri în care produsele alimentare a fost o acumulare și enterotoxină și citotoxină, apar mult mai dificilă, cu un scurt, dar hipertermie și ei modificări inflamatorii ale membranei mucoase ale tractului gastro-intestinal.

Natura pe termen scurt a cursului infecțiilor toxice alimentare este asociată cu o scurtă ședere a agenților patogeni în corpul uman. Efectele toxinelor care se leagă de celulele epiteliale ale stomacului și intestinului încetează după descuamarea acestor celule. Moleculele de toxine nelegate sunt inactivate de proteaze.

Numai în anumite condiții, când bolile anterioare au perturbat sistemul antibiotic al intestinului subțire, agenții patogeni pot fi mai lungi în intestin. În unele cazuri, așa cum se întâmplă, de exemplu, la pacienții cu malnutriție, după gastrectomie, cu sindromul bucla orb. Colonizarea intestinului subțire Cl. perfringens tip C duce la enterita necrotică severă.

Imaginea pathoanatomică pentru infecțiile toxice produse alimentare a fost puțin studiată. În cazuri rare, moartea este umflarea, înroșirea membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire, uneori descuamarea epiteliului. În alte organe, se observă modificări distrofice în grade diferite, care se dezvoltă ca urmare a intoxicațiilor și tulburărilor hemodinamice.

Simptomele otrăvirii alimentare:

Durata perioadei de incubație în majoritatea cazurilor este de 2-6 ore (de la 30 minute la 24 de ore). Debutul bolii este acut. Primele simptome ale otrăvirii alimentare sunt apariția greaței și a vărsăturilor. Oarecum mai târziu, există diaree de tipul intestinului subțire. Scaunul este lichid, de apă de la 1 la 15 ori pe zi, nu conține aditivi patologici de sânge și mucus.

La unii pacienți, toxicoinfectarea alimentară apare fără dezvoltarea sindromului diaree. În alte cazuri, vărsăturile pot fi absente. În funcție de caracteristicile patogenice ale bolii cauzate de enterotoxine Predominanța sau cytotoxin (și lipopolizaharide bacteriene) în produsul alimentar contaminat, se pot distinge două tipuri de flux intoxicații alimentare.

În primul caz, vărsăturile și diareea nu sunt însoțite de sindrom de durere severă, hipertermie și proces inflamator în tractul gastro-intestinal. În al doilea rând, există dureri de strângere în epi- și mezogastric, pe termen scurt, timp de mai multe ore, o creștere a temperaturii corpului și modificări inflamatorii în mucoasa stomacului și a intestinului subțire. După 12-24 de ore de la debutul bolii, simptomele durerii și reacțiile la temperatură, de regulă, dispar.

Obiectiv, pacienții găsesc paloarele pielii, uneori cianoza, extremitățile reci. Limba este alb-gri. Abdomenul cu palpare este moale, dureros în epigastru, mai puțin frecvent în jurul buricului. suferă în mod natural sistemul cardiovascular: bradicardie este definit (pentru hipertermie - tahicardie), scaderea tensiunii arteriale, suflu sistolic auscultated, inima înăbușit sunete peste vârful inimii. În unele cazuri, se dezvoltă leșin, se dezvoltă afecțiuni collapoide pe termen scurt. Dacă vărsături repetate și deshidratare diaree profuza pot aparea simptome de demineralizare și acidoză. Există crampe musculare ale extremităților, scăderea volumului de urină, a scăzut turgescenta pielii, și așa mai departe D.. Cu un tratament adecvat în timp util, aceste fenomene încetează repede. Ficatul și splina nu sunt lărgite. În hemograma, leucocitoză, neutrofilia, o creștere moderată a ESR. Durata bolii în majoritatea cazurilor este de 1-3 zile.

Complicațiile infecțiilor toxice produse alimentare includ șocul de deshidratare și insuficiența cardiacă acută asociată cu metabolismul electrolitic afectat (hipokaliemia). Alte complicații, inclusiv cele de natură septică, apar rareori sunt în mare măsură legate de starea preorbidă a pacientului. Deși manifestările bolii depind puțin de tipul de agent patogen, în unele cazuri este posibil să se detecteze anumite specificități determinate etiologic ale simptomelor bolii.

Deci, gama de simptome de manifestări ale infecțiilor provocate de alimente provocate de Cl. perfringens, este destul de larg. Împreună cu ușor clinica de boli care rezultă dominat de simptome de gastrita sau gastroenterită, există, de asemenea, forme severe ale bolii sunt însoțite de dezvoltarea enteritei necrotice și sepsis anaerobe.

Când infecția toxică alimentată provocată de proteză, scaunele prezintă un miros ascuțit. La unii pacienți există o scădere pe termen scurt a acuității vizuale.

Starea de intoxicare stafilococică apare deseori fără diaree. Imaginea clinică este dominată de simptome de gastrită sub formă de vărsături repetate, dureri de crampe în regiunea epigastrică. Există semne de distonie vasculară. Temperatura corpului la majoritatea pacienților este normală sau subfebrilă.

Perspectiva este de obicei favorabilă. Decesele sunt rare si sunt cauzate de complicații, cum ar fi șocul deshidratare, insuficiență cardiacă acută, enteritei necrotice, anaerobe sepsis.

diagnostic:

Datele clinice și epidemiologice sunt de o importanță majoră în diagnosticul bolilor alimentare.

Printre acestea:
1) debutul acut și dominanța în imaginea clinică a simptomelor de gastrită sau gastroenterită;
2) absența hipertermiei sau a caracterului său pe termen scurt;
3) perioada scurtă de incubație și durata scurtă a bolii însăși;
4) natura grupului de incidență și relația sa cu utilizarea aceluiași produs alimentar;
5) Natura morbidității explozive (explozive).

Diagnosticul de laborator al intoxicații alimentare este de mare importanta metoda bacteriologică ce cuprinde studiul proprietăților toxigene ale agenților patogeni izolați. Materialul pentru studiu sunt voma, spălături gastrice, fecale pacient reziduuri alimentare neconsumate si altele. Atunci când intoxicații alimentare selecția pacienților a unui anumit microb încă nu permite să-l ia în considerare patogen. Este necesar să se dovedească identitatea sa cu tulpinile care au fost izolate din ambele bolnave și acei agenți care sunt derivate din produsul contaminat.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare