Bolile sunt foarte diverse.
1. Cu o creștere a funcției tiroidiene - tirotoxicoză, hipertiroidism. 2. Cu o scădere a funcției tiroidei, hipotiroidismul. 3. Cu funcție normală - tiroidită, goiter endemic, goiter sporadic, formațiuni nodale,
Hormonii glandei tiroide sunt triiodotironina T3 și tetraiodotironina (tiroxina) T4.
Sindromul de tirotoxicoză - Acesta este un sindrom politeologic, ale cărui manifestări sunt asociate cu creșterea cantității de T3 și T4 în sânge.
1. Gusa toxică difuză, ca una dintre manifestările bolii lui Graev (boala Graves).
1835 - boala este descrisă de Grevs.
1821 - boala este descrisă de Peri.
1840 - boala este descrisă de Bazedov.
2. Adenomul toxic al glandei tiroide este boala Plumper.
3. Un alt goiter toxic eterogen. Boala Graves este o boală multi-sistemică, autoimună, care se desfășoară în funcție de tipul de hipersensibilitate de tip întârziat.
1. Gură difuză -> tirotoxicoză 90%
2. oftalmopatie infiltrativă și oftalmoplegie 50%
3. Dermopatia infiltrativă.
AXOB TOXIC DIFUZIV
Deficiența supresoarelor T subliniază boala. Femeile suferă de multe ori de la 20 la 50 de ani.
Cauze. infecție, insolație, stres emoțional sever.
Ajutoarele T stimulează celulele B și produc anticorpi stimulatori tiroidieni (TSaB). Cu un exces de cortizol, controlul supresoarelor T este afectat.
TSaB se așează la receptori, deci fierul este sub controlul TSaB, astfel încât glanda tiroidă produce mai mult T3 și T4. Stimulează creșterea glandei uneori până la dimensiuni foarte mari.
Greutatea normală a glandei tiroide este de 20 g. În medie, masa poate crește până la 600-800 g.
Patogenie: țesutul retrobulbar este deteriorat.
1. Se crede că structura antigenică a fibrei retrobulbare și a antigenilor glandei tiroide au o comunitate.
2. Există un cerc limfatic închis între glanda tiroidă și fibra retrobulbară.
3. Există infiltrarea mușchilor oculomotori și apar modificări distrofice în ele.
Există o creștere a volumului fibrei prefibroidice. Stimularea limfocitelor T. Nu puteți pune pielea într-o cremă. Uneori, pielea este roșie și fierbinte.
Hormonii tiroidieni au un spectru larg de acțiune:
1. mitocondriile - activarea, creșterea fosforilării oxidative este activat ciclul Krebs, respirația celulară, efect asupra catecholamine consolidarea.
2. Numărul receptorilor este în creștere.
La acești pacienți, utilizarea substanțelor energetice este redusă și lipoliza este crescută.
Cursul 4: BOLI DE GRAD TYROID (continuare)
Glanda tiroidă poate fi crescută moderat și până când gusa este de 3-4 grade.
Cu palpare, glanda tiroidă este elastică în consistență, dar poate fi și densă.
Pătrunderea pisicii (= zgomot vascular). Cu auscultare datorită umplerii severe a sângelui - zgomot vascular.
Manifestări clinice ale tirotoxicozei
1. Manifestări din sistemul nervos central.
3. Sistemul muscular.
4. Sistemul cardiovascular.
7. Sistemul limfoid.
8. Sistemul endocrin.
Manifestări din sistemul nervos central
Pacientii adesea nelinistit si agitat, cu un discurs rapid, iritabil, sensibil, da rapid mod de lacrimi, anxietate, de multe ori dorm prost - acest lucru se datorează acțiunii de catecolamine excesivă asupra creierului.
1 Plângerile pacienților cu privire la:
1. Pentru a reduce toleranța la căldură. Ele sunt întotdeauna fierbinți. Acest lucru se datorează faptului că organismul generează o mulțime de energie termică. Vazodilatația periferică - o adaptare la transpirație termică. Pielea este caldă, umedă.
2. Senzație de tremurături interioare și tremurături ale mâinilor (tipic este un tremur mic de mâini întinse, pleoapele cu ochi închisi);
Manifestări din sistemul muscular
Slăbiciunea severă duce la miopatia tirotoxică.
1. Tahicardie la 99% dintre pacienți. Pacienții simt palpitații. Ritmul cardiac este de la 90 la 150 de batai pe minut. Această tahicardie este permanentă și persistă chiar și într-un vis.
2. Modificarea tensiunii arteriale: creșterea sistolică și scăderea diastolică - 160/60 și 140/50.
3. Hipertrofia ventriculului stâng - se manifestă prin întărirea impulsului apical. Mărimea inimii este normală.
4. Cu auscultație, un ton puternic 1 (aplauze). Sistemul de zgomot puternic, dur. Motivul este o creștere a vitezei fluxului sanguin.
Inima tirotoxică conduce la cardiopatie tirotoxică.
Lipsa de vitamina B1, nu cocarboxilase se formează, la astfel de pacienți inima este similar cu inima la pacienții cu sindromul beriberi.
Aceasta este o cardiopatie secundara.
Cel mai adesea insuficiență cardiacă dreaptă.
Tinerii sunt mai susceptibili să dezvolte tirotoxicoză din inimă.
1. Fibrilația atrială.
2. Insuficiența cardiacă ventriculară stângă - dispnee în repaus sau cu exerciții fizice, tuse, hemoptizie, cianoză, wheezing umed.
Simptomul de slăbiciune a nodului sinusal la vârstnici este ateroscleroza arterei, care alimentează nodul sinusal.
Acest simptom poate fi întârziat în tirotoxicoză, dacă nu există tahicardie și chiar se observă o tendință de bradicardie. Tirotoxicoza este a doua cauză, provocând slăbiciunea nodului sinusal.
Manifestări ale tractului GI
1. Scăderea greutății corporale la 95-98% este asociată cu lipoliza și creșterea activității catecolaminelor.
2. Apetitul este bun.
3. Scaune frecvente (de la 2 la 10 - 15 ori pe zi) fără tenesmus și mucus.
Manifestări din ochi
Caracterizat prin simptomele tirotoxice.
Retragerea mușchiului este un simptom al lui Kocher. O bandă albă de sclera între iris și pleoapa superioară.
Simptomele lui Gref (vezi mai jos).
Simptomul unui spațiu ocular larg = un simptom al lui Del Rimpley.
O creștere a tonului musculaturii retrobulbare.
Limfadenopatia ca manifestări ale bolii autoimune.
Pot exista zone de depigmentare.
Creșterea cererii de cortizol. O rudă
insuficiența cortexului suprarenale, caracterizată prin slăbiciune severă, oboseală, scădere în greutate, pigmentare cutanată (creșterea ACTH).
Oftalmopatie infiltrativă - este apreciată prin aspectul său: umflarea pleoapei superioare.
1. Boala Graves.
2. Adenomul toxic al glandei tiroide. Caracteristici: nu va exista gusea toxică, un nod palpabil în glanda tiroidă, mai des la vârstnici. Hipotrofia și hipofuncția țesutului înconjurător al glandei tiroide. Principalele manifestări ale sistemului cardiovascular - atacuri de angină pectorală, insuficiență ventriculară stângă, nu vor fi niciodată oftalmopatie infiltrativă.
Diagnostic: T3 și T4 sunt normale, TTG este scăzut.
Principalul test este o scanare a glandei tiroide. Un nod hiperfuncțional este identificat.
Un proces cu T3 pentru persoanele în vârstă nu.
3. Goiter toxic multinodular.
Simptomul lui Munchausen (boala mintală a bolii), glanda tiroidă nu este mărită, nu există simptome oculare, scăderea absorbției de iod de către glanda tiroidă.
Criza tirotoxică este o afecțiune acută, cu o creștere accentuată a catecolaminelor din sânge, cu o insuficiență pronunțată a cortexului suprarenale. Poate fi cu tirotoxicoză severă netratată, provocată de infecție și stres.
Decuplarea fosforilării oxidative, activitate crescută catecholamine, temperatură corporală ridicată (peste 39 grade C), mult transpirație, tahicardie rara, fibrilatie atriala cu tachysystole, insuficiență cardiacă, vărsături, anorexie, scaune moi, colaps, deshidratare.
Pacientul însuși nu va ieși din criza tirotoxică. Nu există date de laborator care să explice clinica.
Articole similare
-
Boli ale pancreasului și tratamentul medicamentelor folclorice ale pancreasului
-
Zao - centru endocrinologic - cu separarea nodurilor cosmetologice ale glandei tiroide
Trimiteți-le prietenilor: