Somatogenic - aceasta este o tulburare mentală care apare în legătură cu bolile somatice ale organelor interne.
Bolile somatice constând în înfrângerea organelor interne individuale (inclusiv endocrine) sau a unor sisteme întregi cauzează adesea diverse tulburări mentale. Criteriile importante (deși condiționate) pentru diagnosticarea acestora, K. Schneider, au propus să ia în considerare prezența următoarelor semne:
1) prezența unei clinici clare de boală fizică;
2) prezența unei relații semnificative în timp între tulburările somatice și psihice; 3) anumite paralelism în cursul tulburărilor mentale și somatice; 4) este posibil, dar nu neapărat, prezența unor simptome exogene sau organice.
Tabloul clinic tulburări somatogene depinde de natura bolii de bază, severitatea acesteia, etapa cheniya-cele, nivelul de eficiență a efectelor terapeutice, în proprietăți bolnave individuală de, ereditatea, intercept-tutsii, poluant pre-existente.
Diferitele etape ale bolii pot fi însoțite de diferite sindroame. În același timp, există o anumită gamă de afecțiuni patologice, în special cele caracteristice tulburărilor psihiatrice somatogene. Acestea sunt următoarele tulburări: 1) astenice; 2) neurotic; 3) afectiv; 4) stări nebune; 5) starea de obscurare a conștiinței; 6) psihosidrom organic.
1. Astenie este cel mai tipic fenomen în somatogenie, prin sindrom. În cazul unei stări psihotice, astenia, ca regulă, poate fi debutul ei, precum și completarea.
Condițiile astenice se manifestă prin oboseală crescută, uneori chiar din dimineața zilei, dificultatea concentrării atenției, încetinirea percepției, labilitatea emoțională, vulnerabilitate crescută și resentimente, abstracție rapidă. Pacienții nu tolerează nici măcar un stres emoțional ușor, devin repede obosiți, devin supărați din cauza oricărei probleme. Caracterizată de hiperstasy (intoleranță la stimuli ascuțiți). Tulburările de somn sunt frecvente.
În plus față de astenie în forma sa pură, combinația sa cu depresia, anxietatea, temerile obsesive, manifestările hipocondriale sunt destul de des întâlnite.
2. Tulburările de tip neurologic - sunt asociate cu statut somatic și apar atunci când acesta din urmă devine mai greu. Mai ales tulburările neurotice, spre deosebire de tulburările neurotice, sunt combinația lor rudimentară, monotonă, caracteristică cu tulburările autonome.
3. Tulburări afective. Pentru tulburările psihiatrice somatogene, tulburările distimice sunt foarte frecvente, în primul rând depresia în diferitele sale variante.
În timpul unei perioade de deteriorare semnificativă a stării somatice, apar atacuri de entuziasm deranjant și înspăimântător, la înălțimea cărora se pot face încercări suicidare.
4. tulburări Psychopathic. Cel mai adesea au exprimat-zhayutsya în creștere de egoism, egocentrism, suspiciune, beznă, această antagonice, „o prudent sau chiar ostil-evaluat în raport cu alții, reacțiile isteroformnyh cu OMS poate fi o tendință de agravare a stării sale, dornic-TION să fie în mod constant în centrul atenției, elemente de comportament Armarea TION, anxietate, suspiciune.
5. Stări delicioase. La pacienții cu boli somatice delir cer cronice apar de obicei pe un fundal de depresie, astenodepressivnyh, anxietate și stare depresivă. Cel mai adesea aceasta este o relație prostiială, condamnare, daune materiale, mai puțin nihiliste, alterarea sau otrăvirea. Deliruri sunt instabile, episodice, de multe ori au o îndoială, ha rakter delirante cu pacientii epuizare vizibile, însoțite de iluzii verbale.
Caracteristica principală a stupefacție sindroame la boli somatice este eclipsare lor, rapid ne-Trecerea de la un sindrom la altul și, de obicei, pe fundal asteniche-cer.
7. Un sindrom psihoorganic tipic. Ea apare ca PRA regulă, în timpul prelungit cu boli grave, cum ar fi insuficiența renală cronică, ciroză hepatică și hipertensiune portală NE-leniyami.
Atunci când bolile somatice sunt mai frecvente versiunea astenichesky a sindromului psihoorganic cu slăbiciune psihică crescândă, epuizare crescută, lacrimă, umbra astenodispherică a stării de spirit.
A. Tulburări mentale în bolile cardiovasculare.
1. Infarct miocardic. În perioada acută, poate exista o teamă inconștientă de moarte, care atinge o severitate deosebită cu creșterea durerii. Caracterizată de anxietate, angoasă, anxietate, un sentiment de deznădejde. De multe ori hiperesthesia.
Comportamentul pacienților în acest caz este diferit. Ele pot fi nemișcate, silențioase, se află în aceeași poziție, temându-se de cele mai mici mișcări.
Alți pacienți, dimpotrivă, sunt excitați, fără motorizări, coinici, agitați. Uneori, entuziasmul este însoțit de un sentiment de deznădejde, disperare, deces aproape.
Foarte stare depresivă, frica irațională, anxietate, un sentiment al dezastrului în creștere poate să apară în infarctul miocardic acut-ne IRS și în absența durerii, și, uneori, să fie un precursor al acesteia.
Anxietatea depresivă, care apare în timpul durerii de infarct miocardic, este periculoasă pentru posibilitatea acțiunilor de suicid. Dacă starea se înrăutățește, simptoamicii cu anxietate drepți pot fi înlocuiți de euforie, care este, de asemenea, foarte periculoasă din cauza comportamentului inadecvat al pacientului.
In acut posibilitatea infarctului miocardic a condițiilor apariție de setare ca amețeală paralizare diferite grade de severitate, de la obnubilație și se termină semisopor și co-mină. Pot exista schimbări delirioase în conștiință, precum și tulburări su-dimensionale ale conștiinței, care este în mod caracteristic caracteristică vârstnicilor.
Este foarte tipic pentru simptomatologia astenică a infarctului miocardic. Reacțiile nevrotice în infarctul miocardic sub-divizat în cardiophobic, anxietate și depresie,-de-ipohondru și compresiune, rareori, isteric.
2. Angina. Comportamentul pacienților poate fi cel mai mult timp personal. Cu toate acestea, în timpul unui atac la pacienții cu forme acute Xia emoție de frică de la ușoară până la severă, însoțită de schiysya în unele cazuri, excitație motorie, în timp ce alții, dimpotrivă, abstinența totală de la cele mai mici mișcări. În perioada extraseizure se caracterizează prin simptomele unei scăderi în a doua fundal cu instabilitate starea de spirit afectează (labilitate emoțională Nye), a crescut iritabilitate, tulburări de somn, manca care devine tulburarea superficială Nered-ko însoțită de vise înfricoșătoare dureroase. De asemenea, caracteristică este apariția unei ușoare reacții astenice, stari de anxietate si teama. Isteroformnye posibile comportamente, starea fobice.
B. Tulburări psihice în afecțiunile hepatice.
O varietate de tulburări mintale apar în boli hepatice cronice. Ei în mod normal tăiate la debut insomnie asteniei pronunțat (și distorsiune DAILY-GRAFICUL clorhidric formula de somn), față de care, în condiții de creștere de fierbere-toxemia mai târziu apar delir severe, stări crepusculare și convulsii. Poate că dezvoltarea statelor-de compresiune, uneori înlocuit manic membre. Mai târziu, în cazul în care creșterea pro-oslaboumlivanii sunt sindroame halucinatorii, paranoide și catatonică, idei delirante de referință, persecuție, funcționale-regionale-halucinații și tulburări convulsive și starea comă-toznye. Tulburările mintale în hepatice co-UI poate dezvolta in absenta icterului în fundal este exprimat-TION de tulburări biochimice.
B. Tulburări mentale în ulcerul peptic al stomacului și al duodenului. Deseori apar în legătură cu exacerbarea unui ulcer peptic deja lung sau fără exacerbare, dar în legătură cu psihotrauma, alcoolizarea sau infecția. În contextul astenic, au apărut sindroame depresive-paranoide cu un delirium senzual de fragmentare a otrăvirii, a impactului și a persecuției, dar mai ales a caracterului hipocondriac, pe fondul astenic. Și, de asemenea, există halucinații auditive, olfactive și viscerale. Psihoza durează de la câteva săptămâni până la 3-4 luni. și în cele din urmă se termină cu recuperarea.
D. Astm bronșic. Înainte de declanșarea psihozei la pacienți, sunt adesea descoperite afecțiuni asemănătoare psihopatului cu caracteristici de sensibilitate, sensibilitate și închidere. În acest context, psihozele sunt mai des acute în condițiile de exacerbare a astmului și creșterea atacurilor.
Psihozele din astmul bronșic se manifestă în trei forme:
1. Forma paroxistică se manifestă prin imagini de scurtă durată (de la mai multe ore până la câteva zile) ale obscurării conștiinței mai des în tipul de amurg.
2. Formă paranoidă halucinantă - halucinații diferite (dar în principal auditive) și amăgiri fragile senzuale de persecuție și atitudine.
3. Forma anxio-depresivă este reprezentată de un efect pronunțat al fricii și al anxietății, iluzii de auto-acuzație, atitudine, persecuție și incluziuni halucinatorii.
D. Tumorile extracerebrale maligne. La acest grup de pacienți (chiar înainte de perioada de cașexie), se observă o astenie pronunțată somatogenă, atingând grade extreme în timpul cașexiei. În acest context, sunt posibile episoade scurte și delicioase, reducând rapid. Adesea, la pacienții care devin conștienți de diagnostic, există o anozognoză în legătură cu starea, ostilitatea și neîncrederea medicilor. Unii, dimpotrivă, au o reacție pronunțată depresivă și chiar cu tendințe de suicid. Psihozele repetate sunt rare și, uneori, se suprapun pe scurt cu stări de confuzie și delir.
E. Diabetul zaharat. Diabetul la adulți au fost adesea însoțite simptome astenic exprimate-zhdaetsya ca în vyshen oboseala, performanță redusă, somn Naru-sheniya, dureri de cap, labilitate emoțională. Rareori nu sunt marcate letargia, depresia stării de spirit cu depresie și asuprire. Tulburările psihopatice sunt posibile.
Tulburările psihice sunt cele mai pronunțate în cursul unui lung parcurs al bolii cu condiții de comatoză hiperglicemică și hipoglicemică în anamneză. Sunt observate sindroame Suprushnye și amnezice, precum și obscurările delirioase și receptive ale conștiinței.
J. Insuloma (adenomul țesutului de insulină). În timpul episoadelor hipoglicemice apare adesea un sindrom epileptiform, exprimat atât în crize convulsive, cât și în stări de obscurare su-dimensională a conștiinței. În plus, la pacienți, pot apărea stări supuse unor adâncimi diferite asemănătoare confuziei schizofrenice.
În perioada atacurilor hipoglicemice, sunt posibile și explozii de răutate și agresiune. În timp, creșterea caracteristică a sindromului organic cu tulburare de memorie, pierderea aptitudinilor, apatie.
Diagnostic tulburări neuropsihiatrice somatogenice novyvaetsya pivot conectat cu prezența de apariție a bolilor fizice, precum și specifice în funcție de gradul și natura tulburărilor psihice ale bolilor somatice (până la paralelism explicit între ele) în dinamica bolez-audio. Deoarece psihozele somatogene prezintă deseori depresiv, catatonic, maniacal și pa-
sindromul precoce, acestea trebuie diferențiate cu schizofrenia și psihoza mani-depresivă, psihozele infecțioase și toxice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: