Pielonefrita acută este o boală gravă care necesită tratament într-un spital. În cele mai multe cazuri, se folosesc numai metode conservatoare. Tratamentul chirurgical este posibil cu complicații purulente.
Pacienții cu pielonefrită acută trebuie să respecte odihna patului. Acesta arată o băutură abundentă de mai mult de 2 litri de lichid pe zi și alimente ușor digerate. bogat în proteine și carbohidrați.
Principalul agent terapeutic ar trebui să fie antibioticele. Înainte de determinarea florei bacteriene în timpul însămânțării, este prescris un spectru larg de preparate care acționează asupra principalilor agenți patogeni ai pielonefritei. Unele dintre cele mai eficiente sunt antibioticele din grupul de cefalosporine:
- axetil,
- Cefotaximă (Claforan),
- Ceftriaxone.
Și, de asemenea, Fluorochinolone:
- norfloxacin,
- ofloxacina,
- Pefloxacina.
Cu pielonefrita necomplicată, cefalosporinele sunt de obicei administrate de 250 mg de două ori pe zi, iar fluoroquinolone 200 mg de două ori pe zi sau 400 mg o dată pe zi.
Pentru bolile moderate până la severe, administrarea de antibiotice trebuie să fie intramusculară sau intravenoasă. O gamă largă de acțiune are peniciline protejate de inhibitori - Amoxiclav (Amoxicilină + acid clavulanic) într-o doză de 1 gram de 2-3 ori pe zi, intravenos. Cefalosporinele sunt administrate într-o doză de 1-2 grame de 2-3 ori pe zi.
În cursul complicat al pielonefritei, pe lângă grupurile de medicamente de mai sus, se adaugă următoarele:
- Carbapenemii (Imipenem, Meropenem),
- Sulfonamide (co-trimoxazol).
Din grupul de fluorochinolone sunt eficiente:
- Levofloxacin (Tavanic),
- Moxifloxacin (Avelox),
- Ciprofloxacină (Cyprinol).
Un caz special este pielonefrita acută a femeilor însărcinate. care este mai frecventă în ultimul trimestru de sarcină. De obicei, când terapia cu antibiotice este inițiată de 2-3 ori, febra, intoxicația, bacteremia și fenomenele disorice scad. Se afișează cefalosporine 2-3 generații sau peniciline protejate cu inhibitori:
- Amoxicilină clavulanat 1 gram de 3-4 ori pe zi intramuscular timp de 5 zile, apoi treceți la administrare orală.
- Cefotaximă 1 gr de 2 ori pe zi intramuscular timp de 14 zile.
Pentru a evalua eficacitatea tratamentului în a 4-a și a 10-a zi de tratament, se efectuează o examinare bacteriologică a urinei. Controlul plantării ar trebui făcut după o săptămână de anulare a antibioticelor, altfel sunt posibile rezultate false false.
În cele mai multe cazuri, pielonefrita acută, cu un tratament inițiat în timp util, are un efect favorabil. După 3-5 zile, temperatura scade, manifestările de intoxicare și durere în regiunea lombară scad, imaginea sângelui se îmbunătățește. În decurs de 7-10 zile, bacteriuria și leucocitria sunt practic eliminate. Recuperarea absolută are loc după 3-4 săptămâni.
Un curs nefavorabil este posibil cu o infecție deosebit de virulentă și o slăbire puternică a imunității. În acest caz, se dezvoltă adesea pielonefrite apătate sau carbuncle rinichi. În acest caz, chirurgia este necesară pentru a deschide cavitățile purulente și pentru a le drena. Cu fuziune totală purulentă a țesutului renal - îndepărtarea rinichiului (nefrectomie).
După întărire pielonefritei observație ambulatorie necesară acută și scop, dacă este necesar antirelapse lecheniya.Eto asociate cu riscul de progresie in forma cronica. În medie, 20-25% din pacienți prezintă cronică.
Pielonefrita cronică necesită mult efort pentru recuperare. Tratamentul trebuie să includă:
1. eliminarea cauzelor care perturbă urodynamica normală în tractul urinar și circulația rinichiului,
2. terapie antibacteriană,
3. Imbunatatirea imunitatii.
Restaurarea urodynamicii este, de fapt, tratamentul bolii care a promovat dezvoltarea pielonefritei - hiperplazie prostatică benignă, urolitiază, scăderea rinichiului, strictura uretra și strictura ureterului.
Terapia cu antibiotice este prescrisă în funcție de sensibilitatea microflorei după cultura urinei.
Pielonefrita cronică este o focar de lungă durată al infecțiilor cronice, așa că tratamentul trebuie să fie sistematic și de lungă durată (aproximativ 1 an). Pentru a suprima agentul infecțios în țesutul renal și a elimina procesul inflamator purulent, cursul inițial continuu al terapiei cu antibiotice este prescris pentru 6-8 săptămâni.
Tratamentul trebuie să fie în timp util și adecvat. deoarece este necesară prevenirea modificărilor cicatricilor în rinichi, care sunt consecința obișnuită a procesului infecțios și inflamator.
Pielonefrita cronică poate lua forma unei boli frecvent recurente. În acest caz, este prezentată recepția medicamentelor antibacteriene în doze mici, dar pentru o perioadă lungă de timp:
- Norfloxacin 200 mg o dată pe zi înăuntru,
- Trimethoprim 100 mg o dată pe zi înăuntru,
- Cefalexin 250 mg o dată pe zi înăuntru,
- Ciprofloxacin 125 mg 1 dată pe zi pe cale orală
- Co-trimoxazol 40 mg o dată pe zi înăuntru.
Cu o durată lungă de administrare a Co-trimoxazolului, eficacitatea dovedită este de 2 până la 5 ani.
Cu toate acestea, nu ar trebui să utilizați antibiotice, numindu-le singur. Este necesar să se consulte un medic, deoarece există aspecte negative ale unui astfel de tratament. Aceasta este apariția tulpinilor rezistente de microorganisme, a reacțiilor alergice etc.
În plus față de antibiotice, se prescriu uroantiseptice. din care se pot distinge următoarele:
- Furagin 0.1 gr de 4 ori pe zi,
- 5-NOC (nitroxolină) cu aceeași doză,
- Nevigramon 1 gram de 4 ori pe zi.
O altă componentă importantă este terapia, care vizează creșterea imunității și îmbunătățirea stării generale a corpului. Printre imunomodulatori se aplică Wobenzym, Lavomax, Imunal, preparate de echinacee.
După atingerea remisiunii (recuperare clinică), se efectuează cursuri repetate de terapie antibacteriană timp de 7-10 zile, când se detectează o fază latentă a pielonefritei cronice.
Este indicată o dietă cu restricție acută, sărată și acidă. Alimentele ar trebui să fie legume din lapte, bogate în proteine și carbohidrați. Buteliile de legume au un efect moderat diuretic și antiseptic.
Tratamentul spa recomandat în Zheleznovodsk, Truskavets. Este indicată recepția apei slab mineralizate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: